Zakażenie wirusem cytomegalii. Zakażenie wirusem cytomegalii: objawy, rozpoznanie, leczenie

Przed rozpoczęciem leczenia cytomegalii konieczne jest dokładne zdiagnozowanie choroby i ustalenie, czy leczenie CMVI jest w Twoim przypadku konieczne. Ponieważ nie zawsze jest to wymagane, musisz być tego świadomy. Ponadto rozpoznanie obecności zakażenia wirusem cytomegalii nie jest łatwe, a CMV łatwo pomylić z innymi chorobami. Poniżej porozmawiamy o tym, jak leczyć wirusa cytomegalii i jak jest on leczony, a także w jakich przypadkach jest to konieczne.

Infekcję wirusem cytomegalii należy leczyć tylko wtedy, gdy choroba stanowi niezaprzeczalne zagrożenie dla organizmu człowieka. Takie przypadki są wyraźnie identyfikowane tylko przez specjalistę, po wizycie w klinice chorego w celu zdiagnozowania choroby. Jeśli organizm ma objawy uogólnionej infekcji wirusem cytomegalii, niezwykle ważny jest kontakt z kliniką. Schemat leczenia wirusa cytomegalii można ustalić dopiero po osobistym badaniu pacjenta.

Osoba, która była chora na wirusa cytomegalii i przeszła chorobę zakaźną bez poważnych konsekwencji, nabywa dość silną odporność. W zdecydowanej większości przypadków zakażenie wirusem cytomegalii, które zaatakowało organizm ludzki, nie powoduje żadnych objawów. Sam wirus w organizmie przechodzi w tryb uśpienia, pozostając w człowieku na zawsze. I objawia się, powodując nawroty, którym towarzyszą różnego rodzaju komplikacje, tylko przy silnym osłabieniu układu odpornościowego.

We wszystkich przypadkach leczenie infekcji wirusem cytomegalii ma na celu znaczne złagodzenie negatywnego wpływu infekcji wirusowej na organizm człowieka. Najczęściej po zakażeniu osoba z wystarczająco silnym układem odpornościowym z łatwością znosi pierwotny wybuch choroby zakaźnej, dlatego osoba z wirusem cytomegalii nie musi jechać do szpitala. U takich osób po krótkiej manifestacji zestaw objawów, które zostały stworzone, ustaje bez śladu. W rezultacie choroba najczęściej pozostaje niezauważona.

Kiedy naprawdę konieczne jest leczenie cytomegalii?

Do szczególnych okoliczności, w których lekarz prowadzący ustala przebieg leczenia zakażenia wirusem cytomegalii u dorosłych lub dzieci, należą takie objawy, jak:

• Obecność nabytego lub wrodzonego niedoboru odporności u pacjenta w każdym wieku.
• Etap uogólniony - szerokiemu rozprzestrzenianiu się wirusa towarzyszy bardzo bolesny proces zapalny w całym ciele lub w określonym narządzie na tle obecności innych infekcji, które osłabiają podstawowe funkcje ochronne organizmu człowieka.
• Powikłany lub zaostrzony przebieg cytomegalii lub przygotowanie do leczenia z allogenicznym przeszczepem narządów, zapalenie płuc, zapalenie mózgu, choroby onkologiczne – przy stosowaniu terapii silnie osłabiającej układ odpornościowy.
• W pierwszym trymestrze ciąży u kobiet z obniżoną odpornością może rozwinąć się pierwotny wirus cytomegalii, który może potencjalnie spowodować bardzo poważne uszkodzenie płodu, a także może spowodować poronienie.

Uogólnione stadium lub objawowe zaostrzenie zakażenia wirusem cytomegalii często charakteryzuje się tym, że większość pacjentów, a czasem nawet niektórzy lekarze, myli tę chorobę wirusową ze względu na jej podobieństwo do objawów chorób grypopodobnych lub SARS. Podobnie jak inne choroby zakaźne. Często prowadzi to do błędnego leczenia i wysokiego ryzyka rozwoju ciężkich powikłań.

Przy absolutnie dokładnej diagnostyce różnicowej leczenie wirusa cytomegalii zostanie przepisane pacjentowi tak adekwatnie, jak to możliwe. A leki są przepisywane we właściwym celu.

Leki i witaminy stosowane w leczeniu zakażenia wirusem cytomegalii

Przyjrzyjmy się, jak leczyć wirusa cytomegalii za pomocą leków. Główne leki na zakażenie wirusem cytomegalii i ich leczenie są podzielone na kilka małych grup:

• Objawowe środki zaradcze- przynoszą ulgę, znieczulają, likwidują stany zapalne, obkurczają naczynia krwionośne (krople do nosa, krople do oczu, przeciwbólowe, przeciwzapalne, ludowe).
• Leki przeciwwirusowe- hamują aktywność infekcji (Gancyklowir, Panawir, Cidofowir, Foskarnet).
• Leki posyndromiczne- przywracanie uszkodzonych narządów i tkanek w przypadku powikłań (kapsułki, czopki, tabletki, zastrzyki, żele, maści, krople).
• Immunomodulatory- wzmacniają i stymulują układ odpornościowy (Leukinferon, Roferon A, Neovir, Genferon, Viferon).
• Immunoglobuliny- wiążą i niszczą cząsteczki wirusa (Neocytotect, Cytotect, Megalotect).
• Kompleks witamin i minerałów- dla wsparcia układu odpornościowego.

U mężczyzn wirus cytomegalii jest leczony lekami przeciwwirusowymi - Foscarnet, Gancyklowir, Viferon. I immunoglobuliny - Cytotect, Megalotect.

U kobiet wirus cytomegalii jest leczony lekami przeciwwirusowymi - Acyklowirem, Viferonem, Genferonem, Cycloferonem.

Lista leków

1. Foskarnet jest lekiem przeciwwirusowym. Zakaźny wirus cytomegalii jest całkiem skutecznie leczony Foscarnetem. Stosuje się go w ciężkich przypadkach choroby oraz w złożonych postaciach możliwych zaostrzeń, które mogą być spowodowane innymi chorobami. Wskazane jest stosowanie tego leku z osłabionym układem odpornościowym u pacjenta. Kiedy lek dostaje się do chorej komórki, wydłużanie łańcucha wirusowego zostaje przerwane, to znaczy lek zwalnia, a następnie całkowicie zatrzymuje aktywną reprodukcję wirusa.
2. Gancyklowir jest lekiem przeciwwirusowym. Lek jest jednym z najskuteczniejszych, raczej trudnych w praktycznym zastosowaniu. Lekarstwo jest przepisywane w trakcie choroby - infekcji wirusem cytomegalii, powikłanej szczególnie ciężkimi patologiami narządów, dość rozległymi stanami zapalnymi. Jest również stosowany w celu zapobiegania infekcji wirusowej, wrodzonej infekcji CMV. Forma uwalniania - tabletki i krystaliczny proszek z grupy polarnych rozpuszczalników hydrofilowych. Lek do oczu w postaci żelu lub zastrzyku jest dostępny w postaci liofilizatu. Stosowanie gancyklowiru jest wskazane w leczeniu wirusa cytomegalii – zakażenia wirusem opryszczki.
3. Cytotect - immunoglobulina. Dla wielu pacjentów Cytotect wydaje się być jednym z najbardziej optymalnych sposobów leczenia cytomegaluwirusa. Lek łączy dość skuteczną skuteczność i prawie całkowity brak ogólnej toksyczności i względnych przeciwwskazań. Przepisany w profilaktyce u pacjentów z lekami osłabionymi układem odpornościowym. Zapobiega masowym objawom choroby po zakażeniu CMVI. Po zastosowaniu może powodować: bóle głowy; nudności i wymioty; dreszcze i gorączka; ból stawów i łagodny ból pleców; czasami spadek ciśnienia krwi.
4. Neovir jest środkiem immunostymulującym. Roztwór do wstrzykiwań, stosowany jako lek immunostymulujący w leczeniu i profilaktyce zakażenia wirusem cytomegalii u osób z niedoborami odporności.
5. Viferon jest immunomodulatorem.Świece o działaniu antywirusowym. Jest stosowany w powikłaniach chorób zakaźnych, w pierwotnym zapaleniu, a także w nawrotach zakażenia wirusem cytomegalii w postaci zlokalizowanej. Lek stosuje się doodbytniczo. Po zastosowaniu może wywołać reakcję alergiczną w postaci wysypki skórnej.
6. Bischofit jest lekiem przeciwzapalnym. Produkowany w postaci balsamu (żelu) w tubie lub w szklanym pojemniku w postaci zalewy. Stosowany miejscowo jako borowina lub woda mineralna.

Lista witamin

1. C - Przeciwutleniacz o szerokim spektrum działania. Stymuluje pracę komórek zjadających bakterie i wirusy we krwi. Zwiększa odporność organizmu człowieka na różne infekcje poprzez odporność komórek na przenikanie czynników zakaźnych.
2. B9 - do potężnego utrzymania fabryki produkcji (szpiku kostnego) układu odpornościowego ludzkiego organizmu.

DO Główne zasady leczenie cytomegalii obejmuje hospitalizację pacjenta w przypadkach, gdy jest to bezwzględnie konieczne. Ponieważ w okresie leczenia pacjent wydaje się być bardzo aktywnym źródłem zakażenia wirusowego dla innych, musi znacznie ograniczyć kontakt z ludźmi. Zapewnij sobie maksymalny spokój. Zapewnij najlepsze niezbędne warunki mikroklimatyczne. Przestrzegaj ścisłych zasad higieny osobistej. Stosuj dietę terapeutyczną i zapobiegawczą.

Przy ścisłym przestrzeganiu tych zasad i wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego można liczyć na dość szybki i najskuteczniejszy sposób na pozbycie się infekcji oraz zapobieganie powikłaniom i nawrotom.

Leczenie środkami ludowymi

Jeśli ktoś słyszał, że ludzie leczyli się na cytomegalię lekami domowymi, to jest to błędny pomysł, że dzięki Medycyna tradycyjna sprostać tak trudnemu zadaniu. Leczenie takiej infekcji i wszelkiego rodzaju powikłań nie powinno przebiegać samoistnie bez nadzoru specjalisty. Ale wskazane jest wspieranie układu odpornościowego środkami ludowymi.

Cytomegalowirus - leczenie CMV jest dość trudnym zadaniem. Jak w rzeczywistości wszystkie choroby wirusowe wywołane przez patogeny przystosowane do nowoczesnych leków.

Stanowi potencjalne zagrożenie dla zdrowia ludzi. Wirus jest jednym z najczęstszych patogenów oportunistycznych. Pod wpływem określonych czynników ulega aktywacji i powoduje wyraźny obraz kliniczny cytomegalii. U niektórych osób wirus jest w stanie oportunistycznym przez całe życie, nie pojawiając się wcale, ale powodując upośledzenie obrony immunologicznej.

Szczególnie niebezpieczna jest choroba niemowląt i małych dzieci, kiedy wirus obejmuje wszystkie narządy lub układy, prowadząc do poważnych powikłań, aż do śmierci chorego. Nadal nie są znane skuteczne leki na całkowite wydalenie wirusa z organizmu. Jeśli jesteś zakażony wirusem cytomegalii, leczenie farmakologiczne przeprowadza się w celu uzyskania długoterminowej remisji terapeutycznej w przewlekłym przebiegu i wyeliminowania lokalnych objawów infekcji.

Co warto wiedzieć o wirusie

Cytomegalia wydaje się być chorobą zakaźną o etiologii wirusowej. W niektórych źródłach występuje inna nazwa - infekcja wirusem cytomegalii (w skrócie CMV).

Cytomegalowirus należy do dużej grupy herpeswirusów. Komórki dotknięte czynnikiem wirusowym znacznie się powiększają, stąd nazwa choroby - cytomegalia (przetłumaczona z łaciny - „olbrzymia komórka”). Choroba przenoszona jest drogą płciową, domową lub poprzez transfuzję krwi. Najbardziej niekorzystna jest droga przenoszenia przezłożyskowa.

Zespół objawów przypomina rozwój uporczywego przeziębienia, któremu towarzyszy katar, złe samopoczucie i ogólne osłabienie, ból struktur stawowych, zwiększone wydzielanie śliny z powodu zapalenia gruczołów ślinowych. Patologia rzadko ma wyraźne objawy, głównie przebiega w fazie utajonej. Przy uogólnionych formach uszkodzenia organizmu przez czynniki wirusowe przepisuje się leczenie farmakologiczne i leki przeciwwirusowe. Nie ma alternatywnego skutecznego leczenia.

Wiele osób jest nosicielami wirusa cytomegalii, nawet o tym nie wiedząc. Tylko 30% chorób wirusowych ma przebieg przewlekły, zaostrzony miejscowymi objawami w postaci opryszczkowej wysypki, a także ogólnego złego samopoczucia. Przeciwciała przeciwko wirusowi cytomegalii występują u 13-15% nastolatków, 45-50% u dorosłych pacjentów. Czynnik wirusowy jest często aktywowany po ekspozycji na czynniki obniżające odporność.

Cytomegalowirus stanowi duże zagrożenie dla osób po przeszczepie narządu lub szpiku kostnego, u których występują wrodzone formy choroby lub są zakażone wirusem HIV. Stan ten jest niebezpieczny w czasie ciąży, prowadzi do poważnych konsekwencji dla płodu: nieprawidłowości w rozwoju narządów lub układów wewnętrznych, deformacji i niepełnosprawności ruchowej, poronienia. W tym celu konieczna jest kolegialna decyzja prowadzącego pediatrę i innych wąskich specjalistów.

Cytomegalowirus - leczenie

Wykonalność terapii jest proporcjonalna do ciężkości przebiegu i potencjalnego zagrożenia dla organizmu pacjenta. Po wykonaniu pewnych czynności diagnostycznych określa się ryzyko ewentualnego zagrożenia, dokonuje się oceny procesu patologicznego. Z oznakami uogólnienia zalecana jest korekta leku. Przy krótkim epizodzie aktywacji wirusa i przy zachowaniu normalnego stanu zdrowia pacjenta nie przeprowadza się specjalnego leczenia. Przy obciążonym wywiadzie klinicznym pacjenta lekarz monitoruje stan ogólny, kontroluje poziom antygenu we krwi w ramach diagnostyki laboratoryjnej.

Często osoba całkowicie zdrowa, która przebyła wirusa bez żadnych konsekwencji, nabiera silnej odporności. Sam czynnik wirusowy pozostaje jednocześnie w ciele na zawsze, przekształcając się w warunkowo patogenną postać. Istnieje chronizacja patologii z okresami krótkotrwałych zaostrzeń, z zastrzeżeniem wyraźnego zmniejszenia obrony immunologicznej. Celami leczenia korekcyjnego choroby są:

• ograniczenie negatywnego wpływu wirusa;
• złagodzenie istniejących objawów;
• zapewnienie stabilnej remisji w chorobie przewlekłej.

Ważny! U ludzi, na tle absolutnego zdrowia, wirus przebiega bezobjawowo, a choroba ustępuje samoistnie. Wielu pacjentów nie zauważa, kiedy wirus jest aktywowany, a kiedy zmniejsza się jego aktywność chorobotwórcza.

Główne wskazania do rozpoczęcia leczenia

Niestety wirus cytomegalii nie jest leczony całkowicie. Leki mogą jedynie wzmocnić lokalną odporność i zapobiec nowym epizodom zaostrzeń. Terapia jest zalecana w następujących przypadkach:

• choroby niedoboru odporności dowolnego pochodzenia;
• uogólnione rozprzestrzenianie się czynnika wirusowego;
• przygotowanie przeszczepów narządów, do chemioterapii w chorobach onkologicznych;
• skomplikowana historia kliniczna pacjenta (patologia narządów wewnętrznych lub układu);
• ciąża kobiety (często pierwszy trymestr);
• preparat do leczenia zapalenia mózgu, infekcji opon mózgowo-rdzeniowych.

Przeczytaj także powiązane

Co to jest dodatni wynik IGG na wirusa cytomegalii, co robić

Przed określeniem taktyki leczenia przeprowadza się diagnostykę różnicową zakażenia wirusem cytomegalii z grypą, SARS i innymi chorobami zakaźnymi. To podobieństwo objawów cytomegalii do klasycznych objawów przeziębienia oraz przedwczesne lub nieodpowiednie leczenie prowokuje rozwój ciężkich powikłań.

Jakie środki można przeznaczyć

Tak więc podczas badania zdiagnozowano cytomegaloverus - w większości przypadków zostanie przepisane leczenie farmakologiczne. Leczenie zachowawcze i farmakoterapia to jedyne sposoby na poprawę stanu pacjentów z CMVI. Formy farmaceutyczne są liczne: maści (mazidła) do użytku zewnętrznego, tabletki do stosowania doustnego, zastrzyki do podawania dożylnego, krople, czopki.

Aby wyeliminować zaostrzenia choroby wirusowej, przepisuje się następujące grupy leków:

• objawowe (łagodzenie bólu, eliminacja ognisk zapalnych, zwężenie naczyń w nosie, w twardówce);
• przeciwwirusowe (głównym zadaniem jest tłumienie patogennej aktywności wirusa: Panavir, Cidofovir, Ganciclovir, Foscarnet);
• leki eliminujące powikłania (wiele grup i postaci farmakologicznych);
• immunomodulatory (wzmocnienie i odbudowa układu odpornościowego, stymulacja naturalnych mechanizmów obronnych organizmu: Viferon, Leukinferon, Neovir);
• immunoglobuliny (wiązanie i usuwanie cząstek wirusa: Cytotect, Neocytotect).

Leki stosowane w leczeniu wirusa cytomegalii są przepisywane w złożony sposób. Dodatkowo przepisywane są kompleksy witaminowe o wzbogaconym składzie mineralnym w celu przywrócenia ogólnej odporności na przeziębienia i inne przewlekłe patologie, które prowadzą do obniżenia odporności. W ogólnoustrojowych chorobach autoimmunologicznych z reguły zalecana jest terapia lekowa przez całe życie.

Ważny! W przypadku cytomegalii u mężczyzn wysoki efekt terapeutyczny wykazały Ganciclovir, Foscarnet, Viferon, u kobiet - Acyclovir, Cycloferon i Genferon.

Leczenie farmakologiczne ma szereg wad ze względu na skutki uboczne. Efekt toksykogenny często objawia się zaburzeniami dyspeptycznymi, zmniejszeniem apetytu i pojawieniem się alergii. Często rozwija się niedokrwistość z niedoboru żelaza.

Leki przeciwwirusowe

Aby osiągnąć maksymalny efekt terapeutyczny, przepisuje się analogi guanozyny:

• Virolex;
• acyklowir;
• Zovirax.

Substancja czynna szybko przenika do komórek wirusa, niszczy ich DNA. Leki te charakteryzują się wysoką selektywnością i niskimi właściwościami toksykogennymi. Biodostępność acyklowiru i jego analogów waha się od 15 do 30%, a wraz ze wzrostem dawek zmniejsza się prawie 2-krotnie. Leki na bazie guanozyny przenikają do wszystkich struktur komórkowych i tkanek organizmu, powodując w rzadkich przypadkach nudności, miejscowe objawy alergiczne i bóle głowy.

Oprócz acyklowiru jego analogi są przepisywane gancyklowirowi i foskarnetowi. Wszystko środki przeciwwirusowe często w połączeniu z immunomodulatorami.

Induktory interferonu

Induktory interferonu stymulują wydzielanie interferonów w organizmie. Ważne jest, aby przyjmować je w pierwszych dniach zaostrzenia infekcji, ponieważ w 4-5 dniu lub później ich stosowanie jest praktycznie bezużyteczne. Choroba trwa, a organizm już produkuje własny interferon.

Induktory hamują rozwój CMV, często są dobrze tolerowane przez organizm, sprzyjają syntezie immunoglobulin G, naturalnych interferonów, interleukin. Znane leki zawierające interferon obejmują Panavir. Lek ma wyraźne działanie przeciwzapalne, pomaga przy silnym bólu, zmniejsza intensywność nieprzyjemnych objawów.

Viferon pomaga również w aktywności wirusowej, ma wygodny kształt czopki do podawania doodbytniczego, co jest wygodne w leczeniu dzieci w każdym wieku. Spośród induktorów interferonu wyizolowano Cycloferon, Inozyne-pranobeks i jego analogi Isoprinosine, Groprinosin. Te ostatnie leki mają niski stopień toksyczności, odpowiednie do leczenia dzieci i kobiet w ciąży.

Preparaty immunoglobulinowe

Immunoglobuliny są związkami białkowymi w organizmie człowieka i zwierząt stałocieplnych, które transportują przeciwciała przeciwko czynnikom chorobotwórczym podczas interakcji biochemicznych. Po ekspozycji na CMV przepisuje się swoistą immunoglobulinę Cytotect, która zawiera przeciwciała przeciwko wirusowi cytomegalii. Między innymi skład leku obejmuje przeciwciała przeciwko wirusowi opryszczki typu 1.2, wirusowi Epsteina-Barra. Terapia immunoglobulinami jest konieczna do przywrócenia ogólnych zasobów ochronnych organizmu przed przenikaniem czynników wirusowych.

Aby osiągnąć maksymalne wyniki terapeutyczne, immunoglobuliny są przepisywane w postaci zastrzyków (Pentaglobin). Leki w postaci zastrzyków wpływają bezpośrednio na źródło problemu, szybko eliminują objawy uogólnionej manifestacji choroby. Ponadto skład chemiczny leków nowej generacji nie ulega zaburzeniu przed interakcją ze zmienionymi komórkami.

Lista najskuteczniejszych leków

Pomimo szerokiego wachlarza środków łagodzących objawy CMV, lekarze zawsze budują indywidualną taktykę terapeutyczną. Przed przepisaniem konkretnego leku należy wyjaśnić, jakie objawy infekcji występują u konkretnego pacjenta. Uwzględnia się przy tym: historię kliniczną pacjenta, wiek, wagę, ogólny stan somatyczny, powikłania i inne czynniki, które mogą zakłócić prawidłowe leczenie.

Do terapii stosuje się następujące popularne środki:

Koniecznie stosuj witaminy i inne toniki, które stymulują pracę wielu wewnętrznych struktur organizmu. Do najbardziej niezbędnych przy infekcjach wirusowych należą witaminy C i B9.

Witamina C jest silnym przeciwutleniaczem, ma właściwości regeneracyjne, odbudowuje komórki, które biorą udział w hamowaniu aktywności czynników chorobotwórczych. Witaminy z grupy B są niezbędne do prawidłowego funkcjonowania system nerwowy wspierają prawidłowe funkcjonowanie szpiku kostnego, odpowiadają za odporność układu odpornościowego na zewnętrzne lub wewnętrzne czynniki negatywne.

Terminowa diagnoza i wykrycie ciężkich postaci infekcji zmniejszy poziom powikłań, zapobiegnie uogólnieniu procesu patologicznego. Zatrzymując zaostrzenie metodą medyczną, ważne jest, aby wziąć pod uwagę szereg ważnych kryteriów, aby przeprowadzić diagnostykę różnicową. Środki zapobiegawcze w czasie ciąży kobiety, u małych dzieci, a także właściwa taktyka leczenia na długo uchronią pacjentów przed nieprzyjemnymi objawami wirusa cytomegalii.

Cytomegalowirus jest dość powszechną chorobą wirusową, która tymczasem nie jest znana wszystkim. Wirus cytomegalii, którego objawy i cechy charakterystyczne określa przede wszystkim stan układu odpornościowego, w stanie normalnym może w ogóle się nie objawiać, nie wywierając szkodliwego wpływu na organizm nosiciela wirusa. Warto zauważyć, że w tym przypadku jedyną cechą nosiciela wirusa jest możliwość przeniesienia zakażenia wirusem cytomegalii na inną osobę.

ogólny opis

Cytomegalowirus jest w rzeczywistości krewnym pospolitego, ponieważ należy do grupy wirusów opryszczki, która oprócz opryszczki i wirusa cytomegalii obejmuje jeszcze dwie choroby, takie jak i. Obecność wirusa cytomegalii stwierdza się we krwi, nasieniu, moczu, śluzie pochwy, a także we łzach, co warunkuje możliwość zakażenia nim poprzez bliski kontakt z tego typu płynami biologicznymi.

Biorąc pod uwagę fakt, że ludzkie łzy w niezwykle rzadkich przypadkach dostają się do organizmu, większość infekcji następuje poprzez kontakt seksualny, a nawet pocałunek. Jednocześnie należy zauważyć, że choć wirus ten jest niezwykle powszechny, to nadal nie należy do szczególnie zaraźliwych infekcji – aby zarazić się tym wirusem, należy próbować mieszać własne płyny z płynami nosiciela wirusa niezwykle intensywnie i przez długi czas. Biorąc pod uwagę te cechy, nie należy wyolbrzymiać zagrożenia, jakie stanowi cytomegalowirus, jednak nie należy również zaniedbywać środków ostrożności.

Cytomegalowirus: główne typy choroby

Czas trwania choroby, którą rozważamy w postaci utajonej, jest niezwykle trudny do określenia, ponieważ nie da się określić momentu, który odnotowywany jest w przebiegu choroby jako początkowy. Konwencjonalnie wyznacza się go w odstępie jednego lub dwóch miesięcy. Jeśli chodzi o odmiany wirusa cytomegalii, tutaj eksperci rozróżniają następujące możliwe opcje:

• Wrodzona infekcja wirusem cytomegalii , którego objawy objawiają się w większości w postaci powiększonej śledziony i wątroby. Ponadto niebezpieczeństwo choroby polega na możliwym krwotoku występującym na tle infekcji, występującej w narządach wewnętrznych. Takie cechy przebiegu prowadzą do zaburzeń w pracy ośrodkowego układu nerwowego, ponadto u kobiet infekcja może wywołać lub poronienie.
• Ostra infekcja wirusem cytomegalii. Jako główne drogi zakażenia określa się tu głównie kontakty seksualne, jednak możliwe jest również zakażenie podczas transfuzji krwi. Cechy symptomatologii z reguły są podobne do objawów charakterystycznych dla przeziębienia, ponadto występuje również wzrost gruczołów ślinowych i tworzenie się białej płytki nazębnej na dziąsłach i języku.
• Uogólnione zakażenie wirusem cytomegalii. W tym przypadku objawy choroby wyrażają się w powstawaniu procesów zapalnych w śledzionie, nerkach, nadnerczach, trzustce. Z reguły procesy zapalne występują z powodu obniżenia odporności, a ich przebieg przebiega w połączeniu z infekcją bakteryjną.

Typowe objawy zakażenia wirusem cytomegalii

Praktyka medyczna definiuje trzy możliwe opcje, które charakteryzują przebieg wirusa cytomegalii, co odpowiednio określa cechy jego objawów. W szczególności wyróżnia się następujące możliwe opcje przepływu:

• Infekcja wirusem cytomegalii, która objawia się normalnym stanem charakteryzującym funkcjonowanie układu odpornościowego. Czas trwania utajonego przebiegu choroby wynosi około dwóch miesięcy. Objawy zakażenia wirusem cytomegalii objawiają się gorączką, bólami mięśni i ogólnym osłabieniem. Ponadto występuje również wzrost węzłów chłonnych. Z reguły choroba w tym przypadku ustępuje samoistnie, co staje się możliwe dzięki przeciwciałom wytwarzanym przez sam organizm. Tymczasem wirus cytomegalii może przebywać w nim przez długi czas, pozostając w stanie nieaktywnym w okresie przebywania w organizmie.
• Zakażenie wirusem cytomegalii, objawiające się w momencie osłabienia stanu układu odpornościowego organizmu. W tym przypadku mówimy o uogólnionej formie, zgodnie z cechami, których objawia się choroba. W szczególności objawy obejmują uszkodzenie płuc, wątroby, trzustki, nerek i siatkówki. Ze względu na specyfikę stanu układu odpornościowego zakażenie wirusem cytomegalii objawia się u pacjentów po przeszczepie szpiku kostnego lub dowolnego narządu wewnętrznego, a także u pacjentów z chorobami o charakterze limfoproliferacyjnym (białaczka) oraz u pacjentów z nowotworami powstałymi w wyniku hematopoezy komórki (hemoblastoza).
• Wrodzona infekcja wirusem cytomegalii. Jego objawy występują na tle infekcji wewnątrzmacicznej, z wyłączeniem poronień. Objawy charakterystyczne dla choroby w tej postaci wyrażają się w przejawach wcześniactwa, co implikuje opóźnienie rozwojowe, a także problemy z tworzeniem się szczęki, słuchu i wzroku. Występuje również wzrost śledziony, nerek, wątroby i niektórych innych rodzajów narządów wewnętrznych.

Cytomegalowirus: objawy u mężczyzn

Zakażenie wirusem cytomegalii u mężczyzn występuje w organizmie głównie w postaci nieaktywnej, a jako główną przyczynę jego aktywacji można wskazać spadek mechanizmów obronnych, z którym organizm spotyka się w sytuacjach stresowych, wyczerpaniu nerwowym i przeziębieniach.

Zatrzymując się na objawach wirusa cytomegalii u mężczyzn, można wyróżnić następujące objawy:

• wzrost temperatury;
• dreszcze;
• ból głowy;
• obrzęk błon śluzowych i nosa;
• powiększone węzły chłonne;
• katar;
• wysypka na skórze;
• choroby zapalne występujące w stawach.

Jak widać, wymienione objawy są podobne do objawów odnotowanych w ostrych infekcjach dróg oddechowych i. Tymczasem należy wziąć pod uwagę, że objawy choroby pojawiają się dopiero po 1-2 miesiącach od momentu zakażenia, czyli po zakończeniu okresu inkubacji. Główną różnicą, dzięki której możliwe staje się oddzielenie tej choroby od przeziębienia, jest czas trwania jej charakterystycznych objawów klinicznych. Tak więc objawy wirusa cytomegalii utrzymują się przez cztery do sześciu tygodni, podczas gdy ARI tradycyjnie trwa nie dłużej niż jeden do dwóch tygodni.

Od momentu zakażenia pacjent natychmiast staje się aktywnym nosicielem wirusa, pozostając nim przez okres około trzech lat. Ponadto niektóre przypadki wskazują, że wirus cytomegalii wpływa również na narządy moczowo-płciowe, co z kolei prowadzi do pojawienia się chorób zapalnych w narządach układu moczowo-płciowego i tkankach jąder. Rzeczywiste zmiany cytomegalii w tym obszarze prowadzą do nieprzyjemnych wrażeń podczas oddawania moczu.

Krytyczny spadek odporności prowadzi do większego nasilenia wirusa cytomegalii, co z kolei powoduje uszkodzenie narządów wewnętrznych, a także zaburzenia czynności ośrodkowego układu nerwowego, zapalenie opłucnej, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie mózgu. Rzadkie przypadki wskazują, że obecność wielu chorób zakaźnych u pacjenta może prowadzić do tego, że proces zapalny staje się przyczyną paraliżu powstającego w tkankach mózgowych, co odpowiednio prowadzi do śmierci.

Podobnie jak w innych przypadkach, naturalny poziom podatności na infekcję, którą rozważamy w szczególności u mężczyzn, jest niezwykle wysoki, podczas gdy sam proces infekcyjny może przebiegać z różnymi objawami. Tymczasem znowu, pod warunkiem normalnego funkcjonowania układu odpornościowego, przebiegowi choroby nie towarzyszą żadne wyraźne objawy. Cytomegalowirus w postaci ostrej występuje w aktualnych stanach fizjologicznych niedoboru odporności, a także w obecności wrodzonego lub nabytego niedoboru odporności.

Cytomegalowirus i ciąża: objawy

W czasie ciąży wirus cytomegalii może powodować poważne naruszenia dotyczące rozwoju dziecka, a nawet doprowadzić do śmierci płodu. Należy zauważyć, że ryzyko przeniesienia zakażenia przez łożysko jest niezwykle wysokie.

Najpoważniejsze konsekwencje obserwuje się w przypadku zakażenia pierwotnego, na które narażony jest płód w momencie przedostania się patogenu do organizmu matki podczas pierwszego rodzenia dziecka. Biorąc pod uwagę tę cechę, kobiety, które nie miały przeciwciał przeciwko wirusowi cytomegalii we krwi przed poczęciem, powinny szczególnie zwracać uwagę na własne zdrowie - w tym przypadku są zagrożone.

Możliwość zakażenia płodu odnotowuje się w następujących sytuacjach:

• przy zapłodnieniu (jeśli w męskim nasieniu znajduje się patogen);
• przez łożysko lub przez błony płodowe podczas rozwoju płodu;
• podczas porodu podczas przejścia dziecka przez kanał rodny.

Oprócz tych sytuacji infekcja noworodka jest również możliwa podczas karmienia, co następuje z powodu obecności wirusa w mleku matki. Warto zauważyć, że infekcja dziecka podczas porodu, a także w pierwszych miesiącach jego życia, nie jest dla niego tak niebezpieczna, jak dla płodu podczas jego rozwoju wewnątrzmacicznego.

Gdy płód jest zakażony w trakcie ciąży, odnotowuje się możliwość obrania różnych kierunków rozwoju procesu patologicznego. Niektóre przypadki wskazują, że wirus cytomegalii może nie wywoływać odpowiednio żadnych objawów bez wpływu na zdrowie dziecka. To z kolei znacznie zwiększa szanse na to, że dziecko urodzi się zdrowe.

Zdarza się również, że takie dzieci mają niską masę urodzeniową, co tymczasem nie pociąga za sobą żadnych szczególnych konsekwencji - po pewnym czasie w większości przypadków zarówno waga, jak i poziom rozwoju dzieci zbliżają się do wskaźników ich rówieśników. Niektóre dzieci, zgodnie z wieloma wskaźnikami, mogą pozostawać w tyle w rozwoju. Noworodki stają się zatem, jak większość ludzi, biernymi nosicielami zakażenia wirusem cytomegalii.

W przypadku wewnątrzmacicznego zakażenia płodu wirusem cytomegalii w wyniku rozwoju procesu zakaźnego może dojść do jego śmierci, w szczególności taka prognoza staje się istotna dla wczesne daty ciąża (do 12 tygodni). Jeśli płód przeżyje (co dzieje się głównie wtedy, gdy zostanie zakażony w czasie późniejszym niż okres określony jako krytyczny dla zakażenia), wówczas dziecko rodzi się już z wrodzoną infekcją wirusem cytomegalii. Objawy jego objawów są zauważane natychmiast lub stają się zauważalne od drugiego do piątego roku życia.

Jeśli choroba objawia się natychmiast, charakteryzuje się przebiegiem w połączeniu z szeregiem wad rozwojowych w postaci niedorozwoju mózgu, jego obrzęku, a także chorób wątroby i śledziony (żółtaczka, wzrost wielkość wątroby). Ponadto noworodek może mieć wrodzone wady rozwojowe, choroby serca, możliwość rozwoju głuchoty, osłabienia mięśni, porażenia mózgowego, staje się dla niego istotny. Ryzyko zdiagnozowania u dziecka opóźnienia w poziomie rozwoju umysłowego staje się możliwe.

Ze względu na możliwość wystąpienia objawów charakterystycznych dla wirusa cytomegalii w późniejszym wieku, następstwa zakażenia w czasie ciąży objawiają się w tym przypadku utratą słuchu, ślepotą, opóźnieniem mowy, zaburzeniami psychomotorycznymi i upośledzeniem umysłowym. Ze względu na dotkliwość konsekwencji, jakie może wywołać zakażenie omawianym wirusem, jego pojawienie się w czasie porodu może stanowić wskazanie do sztucznego przerwania ciąży.

Ostateczną decyzję w tej sprawie podejmuje lekarz na podstawie wyników uzyskanych podczas badania USG, wirusologicznego, a także faktycznych dolegliwości pacjenta.

Jak już zaznaczyliśmy, najpoważniejsze następstwa zakażenia płodu wirusem cytomegalii obserwuje się prawie wyłącznie w przypadku pierwotnego zakażenia patogenem matki w trakcie ciąży. W ciele kobiety tylko w tym przypadku nie ma przeciwciał, które zapobiegają chorobotwórczym skutkom wirusa. Tak więc w stanie nieosłabionym wirus cytomegalii bez trudności przenika do płodu przez łożysko. Należy zauważyć, że prawdopodobieństwo ewentualnego zakażenia płodu wynosi w tym przypadku 50%.

Zapobieganie pierwotnemu zakażeniu jest możliwe poprzez ograniczenie do minimum kontaktu ze znaczną liczbą osób, zwłaszcza z dziećmi, które w obecności wirusa przedostają się do środowiska przed ukończeniem piątego roku życia. Obecność przeciwciał w organizmie kobiety ciężarnej determinuje możliwość zaostrzenia choroby w przypadku obniżenia odporności, a także w przypadku współistniejącej patologii i stosowania niektórych leków działanie z których tłumi siły ochronne właściwe dla ciała.

Teraz spójrzmy na objawy. Cytomegalowirus, objawy u kobiet w czasie ciąży, które przebiegają analogicznie do objawów, wyraża się odpowiednio w nieznacznym wzroście temperatury i ogólnym osłabieniu. Należy również zauważyć, że przebieg procesu zakaźnego w większości może charakteryzować się całkowitym brakiem objawów, a wykrycie wirusa następuje dopiero w wyniku odpowiednich badań laboratoryjnych. W celu dokładnej diagnozy konieczne jest przeprowadzenie badania krwi na obecność infekcji wewnątrzmacicznych.

Leczenie kobiety ciężarnej z wykrytym u niej ostrym wirusem cytomegalii lub mającym znaczenie pierwotnej infekcji wymaga stosowania leków przeciwwirusowych, a także immunomodulatorów.

Warto zauważyć, że terminowe podjęcie leczenia decyduje o możliwości zminimalizowania ryzyka wewnątrzmacicznego rozwoju płodu. W przypadku, gdy kobieta w ciąży jest nosicielem wirusa, nie przeprowadza się leczenia. Jedyne, co lekarz może zalecić w tym przypadku, to uważne podejście matki do własnej odporności, a tym samym do utrzymania jej na odpowiednim poziomie. Przy urodzeniu dziecka z wrodzoną postacią cytomegalii zaleca się odroczenie planowania kolejnej ciąży na okres około dwóch lat.

Cytomegalowirus: objawy u dzieci

Przyczyną prowokującą występowanie zakażenia wirusem cytomegalii u dzieci jest ich zakażenie w procesie rozwoju wewnątrzmacicznego przez łożysko. Przy infekcji trwającej do 12 tygodni, jak już zaznaczyliśmy, istnieje duże ryzyko śmierci płodu, a jeśli infekcja nastąpi w późniejszym terminie, płód przeżywa, ale obserwuje się pewne zaburzenia w jego rozwoju.

Tylko około 17% ogólnej liczby zakażonych dzieci doświadcza różnych objawów odpowiadających zakażeniu wirusem cytomegalii. Zakażenie wirusem cytomegalii u dzieci, którego objawy objawiają się żółtaczką, powiększeniem narządów wewnętrznych (śledziona, wątroba) i zmianami w składzie krwi na poziomie biochemicznym, w ciężkich postaciach jej przebiegu, może wywoływać zaburzenia w ośrodkowym układzie nerwowym. Ponadto, jak zauważyliśmy wcześniej, może dojść do uszkodzenia aparatu słuchowego i oczu.

W częstych przypadkach pojawienie się obfitej wysypki u dzieci obserwuje się już w pierwszych godzinach (dniach) od urodzenia, jeśli mają infekcję. Wpływa na skórę tułowia, twarzy, nóg i ramion. Ponadto wirusowi cytomegalii, którego objawom u dziecka często towarzyszą krwotoki pod skórą lub błonami śluzowymi, często towarzyszy krwawienie z rany pępowinowej wraz z wykryciem krwi w kale.

Uszkodzenie mózgu prowadzi do drżenia rąk i drgawek, narasta senność. Zakażenie wirusem cytomegalii, którego objawy, również w postaci wrodzonej, objawiają się upośledzeniem wzroku lub jego całkowitą utratą, może również wystąpić w połączeniu z opóźnieniami rozwojowymi.

Jeśli matka ma ostrą postać wirusa cytomegalii w momencie narodzin dziecka, jej krew jest badana na obecność przeciwciał przeciwko patogenowi, co odbywa się w pierwszych tygodniach/miesiącach życia. Stwierdzenie w diagnostyce laboratoryjnej obecności zakażenia wirusem cytomegalii nie wskazuje na nieuchronność rozwoju ostrej postaci tej choroby.

Tymczasem może to być jednocześnie powodem do niepokoju, ponieważ prawdopodobieństwo wystąpienia późnych objawów charakterystycznych dla procesu zakaźnego jest znacznie zwiększone. Biorąc pod uwagę tę cechę, dzieci w tej sytuacji wymagają stałego monitorowania przez specjalistów, co pozwoli na wczesnym etapie zidentyfikować objawy odpowiadające chorobie, a także przeprowadzić niezbędne leczenie.

Czasami zdarza się też, że pierwsze objawy cytomegalii pojawiają się już w trzecim lub piątym roku życia. Ponadto udowodniono, że przenoszenie zakażenia następuje w środowisku grup przedszkolnych poprzez ślinę.

U dzieci objawy zakażenia wirusem cytomegalii są podobne do objawów ostrych infekcji dróg oddechowych, co wyraża się następująco:

• wzrost temperatury;
• powiększone węzły chłonne;
• katar;
• dreszcze;
• zwiększona senność.

W niektórych przypadkach istnieje możliwość rozwoju choroby aż do zapalenia płuc, ponadto istotne stają się choroby o charakterze endokrynologicznym (przysadka mózgowa, nadnercza), choroby przewodu pokarmowego. Przy utajonym przebiegu choroby nie ma naruszeń układu odpornościowego, podczas gdy jest to dość powszechne i, jak pokazuje praktyka, w tym przypadku nie ma zagrożeń dla zdrowia dziecka.

Diagnoza wirusa cytomegalii

Diagnozę choroby przeprowadza się za pomocą szeregu szczegółowych badań ukierunkowanych na wykrycie danego wirusa. Obejmuje to nie tylko metody laboratoryjne, ale także badanie cech klinicznych:

• siew kulturowy. Za jego pomocą określa się możliwość wykrycia wirusa w pobranych próbkach śliny, nasienia, krwi, moczu oraz rozmazie ogólnym. Tutaj nie tylko ujawniono znaczenie obecności wirusa, ale także sporządzono kompleksowy obraz wskazujący na jego aktywność. Ponadto, przeprowadzając tę ​​analizę, staje się jasne, jak skuteczna jest terapia stosowana przeciwko działaniu wirusa.
• Mikroskopia świetlna. Za pomocą tej metody, używając w niej mikroskopu, możliwe jest wykrycie olbrzymich komórek wirusa cytomegalii, które mają określony rodzaj inkluzji wewnątrzjądrowych.
• ELIZA. Metoda ta opiera się na wykrywaniu przeciwciał przeciwko zakażeniu wirusem cytomegalii. W przypadku niedoboru odporności nie jest używany, ponieważ ten stan wyklucza możliwość wytwarzania przeciwciał.
• diagnostyka DNA. Tkanki ciała są badane w celu wykrycia DNA danego wirusa. Możliwe jest uzyskanie jedynie informacji dotyczących obecności wirusa w organizmie, z wyjątkiem informacji dotyczących jego aktywności.

Biorąc pod uwagę wiele różnych form, w jakich wirus cytomegalii może przebywać w organizmie, postawienie diagnozy wymaga zastosowania kombinacji różnych metod, ponieważ użycie tylko jednej z metod badawczych do postawienia dokładnej diagnozy nie wystarczy.

Leczenie wirusa cytomegalii

Do tej pory nie ma metody leczenia, dzięki której wirus cytomegalii jest całkowicie eliminowany z organizmu. W normalnym stanie układu odpornościowego i braku aktywności wirusa leczenie jako takie nie jest wymagane.

Jeśli w organizmie zostanie wykryta infekcja wirusem cytomegalii, nie jest konieczne bezwzględne stosowanie terapii przeciwwirusowej. Ponadto nie udowodniono skuteczności stosowania leków immunoterapeutycznych w połączeniu z nim, a także skuteczności terapii przeciwwirusowej w obecności wrodzonej infekcji.

Przebieg leczenia jest wymagany bez wątpienia w następujących warunkach:

• zapalenie wątroby;
• zaburzenia narządów słuchu i wzroku;
• zapalenie płuc;
• zapalenie mózgu;
• żółtaczka, wylewy podskórne i wcześniactwo (w przypadku wrodzonej postaci wirusa cytomegalii).

Leczenie z reguły obejmuje stosowanie leków w postaci czopków (Viferon), a także szeregu leków przeciwwirusowych. Czas podawania, jak również dawkowanie, ustala się na podstawie indywidualnych cech i stanu pacjenta.

Aby zdiagnozować wirusa cytomegalii na podstawie obecności odpowiednich objawów, należy skontaktować się z wenerologiem lub dermatowenerologiem.

Wirus cytomegalii atakuje wiele narządów i układów organizmu człowieka, ma kilka mechanizmów transmisji i bramek wejściowych, ale priorytetem pozostaje tłumienie układu odpornościowego. Dlatego leczenie zakażenia wirusem cytomegalii (CMV) powinno mieć na celu przede wszystkim skorygowanie i przywrócenie komórkowego ogniwa odporności. Cytomegalowirus, po początkowym wniknięciu do organizmu, utrzymuje się przez długi czas w komórkach docelowych, zaburzając normalną odpowiedź immunologiczną.

Mechanizm transmisji i patogeneza choroby

Zarażenie CMV nie jest łatwe. To wymaga bardzo bliskiego kontaktu. Zwykle do zakażenia dochodzi w grupach i zatłoczonych miejscach. Źródłem tej infekcji jest tylko osoba - postać manifestująca się chorobą lub nosicielem wirusa (przebieg bezobjawowy).

Współczynniki transferu:

• ślina (najwyższe stężenia);
• mocz;
• mleko kobiece;
• wydzieliny dróg rodnych: śluz kanału szyjki macicy, plemniki;
• krew;
• płyn mózgowo-rdzeniowy.

Główne drogi wnikania wirusa do organizmu człowieka:

Wirus ma powinowactwo do następujących typów komórek ludzkich:

• monocyty;
• makrofagi;
• nabłonek;
• śródbłonek naczyniowy;
• neurony;
• hepatocyty.

Narządy docelowe CMV:

• ślinianki;
• nerki;
• przewody żółciowe;
• trzustka;
• jelita;
• oskrzeliki i pęcherzyki płucne;
• tarczyca;
• mózg;
• wątroba

W kontakcie z błonami śluzowymi lub skórą wirus dostaje się do krwioobiegu. Następnie osiedla się w „ulubionych komórkach”, układ odpornościowy jest aktywowany i próbuje zniszczyć patogen. Klinicznie okresowi temu może towarzyszyć zapalenie ślinianek lub zespół przypominający mononukleozę. Ale najczęściej ten etap przebiega bez żadnych objawów. Następnie infekcja wirusem cytomegalii przechodzi w stan utajony. Wirus utrzymuje się w organizmie, zachowując się w tkankach i narządach do końca życia.

Reaktywacja infekcji następuje po wystawieniu na działanie następujących czynników prowokujących:

Największym niebezpieczeństwem wirusa cytomegalii u kobiet jest okres ciąży, ponieważ pierwsze spotkanie z CMV lub jego reaktywacja może prowadzić do cytomegalii wrodzonej.

To właśnie na etapie reaktywacji wirus cytomegalii powinien zostać poddany leczeniu przeciwwirusowemu i immunomodulującemu. Jego obecność w komórkach immunokompetentnych podczas uporczywości powoduje supresję immunologiczną. Klinicyści dzielą tę infekcję na wrodzoną i nabytą.

Manifestacje nabytej CMV

Pozytywną analizę na obecność przeciwciał przeciwko tej infekcji ma 80% dorosłej populacji. CMV jest uważana za infekcję dziecięcą, ponieważ większość ludzi ma kontakt z wirusem w dzieciństwie. Pierwszy kontakt z CMV jest często dla człowieka bezobjawowy, ale wirus pozostaje z nim do końca życia. Wraz ze spadkiem obrony organizmu następuje reaktywacja infekcji z objawami klinicznymi.

Okres inkubacji trwa od 15 dni do 3 miesięcy. Klinika CMV zależy od stanu układu odpornościowego.

U osób z normalna praca infekcja układu odpornościowego objawia się następująco:

U osób z obniżoną odpowiedzią immunologiczną, a także u niemowląt infekcja ta przebiega z uszkodzeniem wielu narządów:

Im młodszy wiek, tym większe prawdopodobieństwo wystąpienia objawów choroby. U nastolatków i dorosłych cytomegalia często występuje utajona.

Manifestacje wrodzonej CMV

Objawy i stopień uszkodzenia płodu są w dużej mierze zdeterminowane przez odporność matki, a także czas infekcji. Kobieta w ciąży może przekazać infekcję swojemu dziecku w 2 przypadkach:

Wrodzona CMV może objawiać się w postaci jawnej lub utajonej. Przewlekła infekcja rozwija się w przypadku zakażenia we wczesnej ciąży. Dziecko rodzi się z niedowagą i poważnymi wadami rozwojowymi: małogłowiem, ślepotą i głuchotą.

Wirus dostaje się do płodu w czasie, gdy jego układ odpornościowy jest niedojrzały i nie może odpowiednio odpowiedzieć na antygen. Dzieci często rodzą się małe. Po urodzeniu, nawet przy utajonej infekcji, obserwuje się zahamowanie komórkowego ogniwa odpornościowego, żółtaczkę i niewielki wzrost wątroby i śledziony.

Diagnoza i leczenie

Aby wykryć DNA CMV, przeprowadza się PCR. Zbadaj nie tylko krew, ale także inne płyny biologiczne: mocz, ślinę, płyn mózgowo-rdzeniowy, materiał rozmazowy z cewki moczowej i kanału szyjki macicy. Ponieważ leczeniu wirusa cytomegalii powinno towarzyszyć zmniejszenie liczby wirionów, miano wirusa należy określić za pomocą PCR. Przy dodatniej dynamice obciążenie maleje.

W celu określenia stopnia odpowiedzi immunologicznej wykonuje się badanie krwi na obecność przeciwciał przeciwko wirusowi:

Stosowana jest również kulturowa metoda badania płynów biologicznych na obecność wirusa.

W ogólnym badaniu krwi obserwuje się spadek leukocytów, płytek krwi, wzrost monocytów, limfocytów. Po 2-3 tygodniach od początku choroby pojawiają się atypowe komórki jednojądrzaste w ilości do 10%.

Nie jest możliwe wyleczenie wirusa cytomegalii na zawsze, ale można stłumić aktywną infekcję i zapewnić długotrwałą remisję za pomocą arsenału nowoczesnych leków.

Leki stosowane w chemioterapii przeciwwirusowej

Bardzo Skuteczne środki w walce z CMV - leki przeciwwirusowe. Hamują replikację wirusa poprzez hamowanie jednego z enzymów - polimerazy DNA:

Chemioterapia jest wskazana w postaci uogólnionej CMV z udziałem siatkówki i płuc. Leki są bardzo toksyczne, więc ich stosowanie jest ograniczone. Leki mają negatywny wpływ na nerki, dzielące się komórki, mają właściwości rakotwórcze i teratogenne.

Dlatego nie stosuje się ich u dzieci i kobiet w ciąży. W wyjątkowych przypadkach, gdy życie dziecka jest zagrożone, lekarz prowadzący może zwołać naradę w celu podjęcia decyzji o sposobie leczenia zakażenia wirusem cytomegalii u dziecka środkami przeciwwirusowymi.

Przeciwwskazania:

• spadek hemoglobiny poniżej 80 g / l;
• liczba płytek krwi poniżej 250 tys.*10¹² g/l;
• bezwzględna liczba neutrofili wynosi poniżej 500 komórek na mikrolitr;
• wiek do 12 lat;
• ciąża;
• ciężka niewydolność nerek.

Skutki uboczne:

Istnieje metoda wszczepiania kapsułki gancyklowiru do ciała szklistego oka w celu leczenia zapalenia siatkówki.

interferony

CMV powoduje słabą naturalną produkcję interferonu przez leukocyty, dlatego schemat leczenia cytomegalii należy uzupełnić preparatami interferonu, aby przywrócić prawidłowy poziom tej substancji we krwi. Jeśli infekcja wirusem cytomegalii przebiega w łagodnej postaci, przeprowadza się izolowane leczenie czopkami interferonowymi.

Immunomodulatory powinny być włączone do każdego schematu leczenia. Najczęściej stosowanymi preparatami interferonu są:

• Viferon;
• Genferon;

Hiperimmunologiczna ludzka immunoglobulina Cytotect

Narzędzie zawiera gotowe przeciwciała wirusa cytomegalii. Ten lek jest bardzo skuteczny w leczeniu CMV: tworzy bierną odporność na infekcje.

Lek jest dopuszczony do stosowania u kobiet w ciąży i dzieci. Wskazaniami do leczenia preparatem Cytotect są uogólnione i klinicznie wyrażone formy CMV.

Aby zapobiec zakażeniu CMV podczas przeszczepu narządu, przed zabiegiem wykonuje się 1 wstrzyknięcie preparatu Cytotect w dawce 1 ml/1 kg.

Skutki uboczne:

• szok anafilaktyczny;
• bóle głowy i bóle stawów;
• nudności i wymioty;
• obniżenie ciśnienia krwi.

Przeciwwskazaniem jest obecność alergii na ludzką immunoglobulinę w historii.

Nowoczesne dodatkowe metody leczenia CMV. Metody te znacznie zwiększają aktywność komórkowego ogniwa odpornościowego:

1. Kriomodyfikacja autoplazmy: metoda pozwala wykluczyć z krwi pacjenta przeciwciała, mediatory stanu zapalnego.
2. Pozaustrojowa immunofarmakoterapia: leukocyty są izolowane z krwi, leczone immunomodulatorami, a następnie wracają do krwioobiegu.

W rzeczywistości infekcja wirusem cytomegalii jest przewlekłą chorobą zakaźną, która rozwija się u osoby po zakażeniu wirusem o tej samej nazwie.

Czynnik sprawczy należy do rodziny wirusów opryszczki, których charakterystyczną cechą jest „wieczne przebywanie” w ciele zakażonego pacjenta.

Fakt ten powoduje, że choroba jest przewlekła, chociaż u głównego odsetka zakażonych osób infekcja może w ogóle nie objawiać się na zewnątrz. W innych przypadkach możliwy jest szeroki zakres objawów, aż do choroby cytomegalii.

Zakażenie wirusem cytomegalii jest bardzo niebezpieczne dla kobiet w ciąży – konsekwencje dla płodu mogą być najtragiczniejsze.

Przy urodzeniu objawy tej infekcji rejestruje się u 0,5 - 2,5% niemowląt. Często mogą prowadzić do ciężkiego zapalenia płuc u noworodków, wymagającego leczenia na oddziale intensywnej terapii dla najmłodszych.

Znaczenie tego problemu jest szczególnie duże, ponieważ. częstość występowania zakażenia wirusem cytomegalii u dorosłych kobiet może sięgać 50-70%. Jednak pierwotne zakażenie w czasie ciąży jest szczególnie niebezpieczne, gdy pacjentka nie miała wcześniej styczności z tym wirusem.

Wynika to z braku w jej krwi przeciwciał ochronnych, które ograniczają wirusa. Dlatego łatwo przenika bezpośrednio do płodu przez łożysko. Jednak przede wszystkim…

Przyczyny choroby

Przyczyną choroby jest wnikanie czynnika zakaźnego do organizmu z jego późniejszym rozmnażaniem, co prowadzi do uszkodzenia komórek wielu narządów.

Najbardziej narażone na zachorowanie są osoby z zaburzeniami układu odpornościowego (HIV, różne niedobory odporności) lub z powodu jego niedojrzałości (płód, noworodki, starsze dzieci).

Co to jest CMVI? Jest to klasyczna infekcja antropotyczna, tj. „Dostawcą” patogenu zawsze będzie osoba, tj. nie można zarazić się od zwierząt ani w żaden inny sposób.

Należy pamiętać, że największe zagrożenie stanowią osoby, które nie mają wyraźnych objawów klinicznych.

Dlatego inni nawet nie zdają sobie sprawy, że mają kontakt z potencjalnym źródłem choroby, której rozpowszechnienie jest bardzo duże.

Tak więc w Rosji infekcję wirusem cytomegalii dorosłych wykrywa się u 73-98% populacji, u dzieci liczby te są niższe.

Jednak rozwój choroby jest możliwy w obecności następujących czynników:

• Spotkanie z wirusem;
• Implementacja szlaków infekcji w określonej dawce zakaźnej, tj. wirus może przenikać tylko przez określone bramki wejściowe i nie każda jego ilość będzie niebezpieczna;
• Obniżona odporność – organizm nie jest w stanie wyeliminować wnikniętych cząstek wirusowych i spowodować ich inaktywację (śmierć).

Transmisja wirusa cytomegalii jest możliwa na następujące sposoby:

• w czasie ciąży przez łożysko (pionowo);
• podczas porodu (wirus znajduje się w błonie śluzowej kanału rodnego);
• poprzez wdychanie zakażonej śliny podczas pocałunku, bliski kontakt;
• podczas intymności seksualnej (prezerwatywa jest środkiem ochronnym);
• pozajelitowo, tj. poprzez zakażoną krew (transfuzje krwi, zastrzyki dożylne, przeszczepy narządów). Dlatego dawcy krwi i narządów muszą być badani pod kątem nosicielstwa wirusa cytomegalii.

W środowisku zewnętrznym możliwe jest długoterminowe zachowanie aktywności wirusa w normalnej, pokojowej temperaturze. Traci zdolność zarażania, gdy jest zamrożony tylko w -20°C, podgrzany do 56°C.

Dlatego sezonowość nie jest typowa dla tej infekcji - przypadki choroby są rejestrowane przez cały rok.

Objawy zakażenia wirusem cytomegalii u dzieci i dorosłych

Objawy zakażenia wirusem cytomegalii, fot. 1

Objawy zakażenia wirusem cytomegalii można podzielić na objawy patologii pierwotnej (kiedy wirus po raz pierwszy dostaje się do krwi) oraz chorobę cytomegalii, której objawy wskazują na postęp choroby (wirus namnaża się w organizmie w sposób niekontrolowany i prowadzi do licznych uszkodzenia narządów wewnętrznych).

Objawy pierwotnej infekcji są podobne do objawów mononukleozy zakaźnej.

Dlatego lekarz koniecznie przeprowadza diagnostykę różnicową z tą chorobą, stosując dodatkowe metody badawcze. Spośród objawów klinicznych wskazujących na zakażenie wirusem cytomegalii należy zwrócić uwagę, takie jak:

• podwyższona temperatura ciała – utrzymuje się przez długi czas (ponad dwa tygodnie), towarzyszy jej ból głowy, mięśni i stawów;
• ogólne złe samopoczucie, zwiększone zmęczenie, które nie jest związane z silnym stresem fizycznym i psychicznym;
• obrzęk węzłów chłonnych, ich niewielka bolesność;
• powiększenie wątroby i śledziony, w ciężkich przypadkach możliwy jest rozwój zapalenia wątroby i hipersplenizmu (zwiększona aktywność śledziony z niszczeniem komórek krwi, prowadząca do niedokrwistości i niedoboru odporności).

W przeciwieństwie do dorosłych, zakażeniu wirusem cytomegalii u dzieci towarzyszy zapalenie ślinianek, specyficzna zmiana w gruczołach ślinowych.

Oznakami takiego uszkodzenia są:

• zwiększone wydzielanie śliny, które może prowadzić do maceracji skóry jamy ustnej i powstawania owrzodzeń;
• ból podczas jedzenia, na tle którego dziecko często odmawia;
• wizualnie określony wzrost gruczołów w okolicy podżuchwowej.

Wraz z rozwojem ostrego CMVI po transfuzji krwi (po 2-8 tygodniach) lub przeszczepie narządu (po 8-12 tygodniach) można zaobserwować:

• nagły wzrost temperatury ciała do 39-40°C;
• ból gardła;
• słabość;
• powiększone węzły chłonne;
• ból w mięśniach;
• rozwój zapalenia płuc, zapalenie opłucnej, zapalenie stawów, zapalenie wątroby, zapalenie nerek.

Bez leczenia pierwotne zakażenie po przeszczepie w 70-80% prowadzi do śmierci. Dlatego pacjenci po przeszczepieniu narządu są dokładnie monitorowani za pomocą kompleksowego badania.

Pomaga zidentyfikować możliwą infekcję i leczyć ją na czas. Jest to szczególnie prawdziwe, ponieważ w zdecydowanej większości przypadków pierwotne zakażenie wirusem cytomegalii rzadko daje objawy.

Postępujące zakażenie wirusem cytomegalii u dorosłych kobiet i mężczyzn określane jest w literaturze jako choroba o tej samej nazwie. Zaczyna się od zespołu CMV.

Jej objawy są następujące:

• przedłużona „niezrozumiała” podwyższona temperatura ciała (38 ° C lub więcej stopni);
• słabość;
• nocne poty;
  utrata masy ciała, która nie jest związana z ukierunkowanym ograniczeniem żywności.

Objawy te rozwijają się stopniowo, przez kilka tygodni. Po 1-3 miesiącach zaczynają się patologiczne zmiany w różnych narządach.

Dlatego można zdiagnozować różne choroby i procesy patologiczne:

• zapalenie płuc;
• zapalenie wątroby;
• wrzodziejące zmiany przewodu żołądkowo-jelitowego;
• dysfunkcja nadnerczy;
• zapalenie korzeni;
• ból głowy;
• uszkodzenie siatkówki aż do utraty wzroku;
• zapalenie mięśnia sercowego;
• pogorszenie zdolności krzepnięcia krwi.

Identyfikacja specyficznych objawów zakażenia wirusem cytomegalii, których leczenie będzie prowadzone celowo, jest niemożliwa bez diagnostyki laboratoryjnej i instrumentalnej.

Wybór tych lub innych metod zostanie określony przez lekarza po szczegółowym badaniu pacjenta. W jego trakcie specjalista może ujawnić ważne fakty, a mianowicie:

• obecność kontaktów z pacjentami z CMVI;
• seks bez zabezpieczenia;
• epizody transfuzji krwi, przeszczepy narządów w ciągu sześciu miesięcy.

Wszystkie te okoliczności wymagają wykluczenia lub potwierdzenia CMVI.

Dlatego pacjent jest zorganizowany:

1. Specjalna diagnostyka laboratoryjna. Polega na przeprowadzeniu badania PCR (obecność DNA wirusa), badania serologicznego (obecność przeciwciał przeciwko wirusowi we krwi).
2. Diagnostyka instrumentalna. Pozwala wykryć objawy choroby CMV. Aby to zrobić, użyj prześwietlenia jamy klatki piersiowej, ultradźwięków, EKG, elektroneuromii. Ważne jest, aby przeprowadzać terminową diagnostykę ultrasonograficzną u kobiet w ciąży w celu wykrycia naruszeń w rozwoju płodu.

Leczenie zakażenia wirusem cytomegalii

Fazy ​​przebiegu choroby, objawy zakażenia wirusem cytomegalii u kobiet i mężczyzn są podobne, a leczenie opiera się na 3 ważnych punktach:

• koniec życia wirusa w organizmie;
• zapobieganie rozwojowi choroby CMV;
• zapobieganie powikłaniom i niepełnosprawności.

Pacjenci z ciężkimi objawami klinicznymi powinni być leczeni w szpitalu.

W czasie ciąży u kobiet leczenie zależy od tego, jak duże jest prawdopodobieństwo zakażenia płodu. Wymagana jest bardzo ostrożna postawa i obserwacja stanu zdrowia zarówno matki, jak i dziecka.

Głównymi lekami stosowanymi w leczeniu CMVI są walgancyklowir i gancyklowir.

To są ich nazwy międzynarodowe (są pisane małymi literami na opakowaniu), markowe mogą się różnić w zależności od producenta. W aktywnej postaci infekcji z obecnością ciężkich objawów każdy lek jest przepisywany na okres 21 lub więcej dni.

Taki czas trwania terapii jest niezbędny do całkowitego zablokowania cyklu reprodukcji wirusa.

Kryterium skutecznego leczenia jest ustąpienie objawów klinicznych i pojawienie się objawów negatywnych.

Terapię można przedłużyć w celach profilaktycznych. W tym celu stosuje się mniejszą dawkę leku przez średni okres jednego miesiąca. W przypadku ponownego wystąpienia objawów zakażenia wirusem cytomegalii leczenie należy w całości powtórzyć.

W sytuacji, gdy zgodnie z wynikami analizy DNA wirusa jest obecne we krwi, ale nie ma objawów choroby, przepisywana jest mniejsza dawka leku na 1 miesiąc, po czym krew jest sprawdzana na obecność wirusowego kwasu nukleinowego (DNA).

Zakażenie wirusem cytomegalii u kobiet w ciąży ma najbardziej niekorzystne skutki, gdy płód jest zakażony we wczesnych stadiach.

Jeśli matka nie miała wirusa w organizmie przed poczęciem, ale jednocześnie infekcja wystąpiła przed 20 tygodniem ciąży, jest to infekcja pierwotna. Jest to najbardziej niebezpieczne, ponieważ. w tym przypadku prawdopodobieństwo przeniesienia wirusa na płód jest wysokie (40%).

Jeśli kobieta miała wirusa w organizmie przed ciążą lub została nim ponownie zakażona, ryzyko zakażenia płodu przez łożysko jest znacznie niższe - 0,2-2,2%.

Rezultatem wczesnego zakażenia płodu może być:

• możliwość spontanicznego wczesna przerwa ciąża;
• śmierć płodu;
• opóźnić/zatrzymać jego rozwój;
• poronienie;
• powstawanie defektów.

Zakażenie płodu w późniejszych stadiach i podczas porodu spowoduje zarażenie dziecka. Dalszy rozwój choroby zależy od funkcjonowania układu odpornościowego. Jeśli jest pełnoprawny, wirus zostanie zniszczony, a choroba się nie rozwinie.

U kobiet w ciąży leczenie zakażenia wirusem cytomegalii polega na podaniu dożylnie swoistej immunoglobuliny przeciw wirusowi cytomegalii.

Lek jest również przepisywany w celu zapobiegania zakażeniu płodu, jeśli matka ma tego wirusa (brane są pod uwagę tylko wyniki analizy PCR, testy serologiczne są mniej pouczające) i nie ma objawów ostrego CMVI.

Możliwe jest stosowanie podobnych leków w czasie ciąży. Nie ma jednak udowodnionej skuteczności ze względu na niewystarczającą liczbę badań przeprowadzonych na ten temat.

Niewykluczone, że już wkrótce pojawią się nowe, sprawdzone publikacje dotyczące leczenia CMVI u kobiet w ciąży.

Zapobieganie chorobom

Nie ma szczepionki profilaktycznej przeciwko zakażeniu wirusem cytomegalii. Zapobieganie zakażeniom jest możliwe przy zachowaniu ogólnych zasad higieny:

1. współżycie seksualne wyłącznie z użyciem prezerwatyw;
2. unikanie bliskiego kontaktu z osobą zakażoną (zakaz całowania w okresie aktywności, tylko własne naczynia i środki higieny itp.);
3. częste mycie rąk po użyciu przedmiotów, które mogą zawierać ślinę lub mocz pacjenta (zabawki, pieluchy).

Ponieważ zakażenie wirusem cytomegalii u kobiet jest niebezpieczne dla możliwości przeniesienia wirusa na płód w czasie ciąży, konieczne jest zbadanie krwi na obecność wirusowego DNA i odpowiednich przeciwciał. Badania te najlepiej wykonać na etapie planowania ciąży.

Analiza w kierunku wirusa cytomegalii jest częścią tak zwanego badania TORCH, które jest obowiązkowe dla kobiet w ciąży do 20. tygodnia. Kwestię konieczności leczenia należy ustalać indywidualnie, w zależności od tego, jak zakończyły się poprzednie ciąże.

Zakażenie wirusem cytomegalii, kod mikrobiologiczny 10

Przez klasyfikacja międzynarodowa Choroby CMVI są oznaczone kodem:

ICD-10: Klasa I - B25-B34 (inne choroby wirusowe)

Choroba wywołana wirusem cytomegalii (B25)

• B25.0 Zapalenie płuc wywołane wirusem cytomegalii (J17.1*)
• B25.1 Zapalenie wątroby wywołane przez cytomegalię (K77.0*)
• B25.2 Zapalenie trzustki wywołane wirusem cytomegalii (K87.1*)
• B25.8 Inne choroby wywołane wirusem cytomegalii
• B25.9 Choroba wywołana wirusem cytomegalii, nie określona

Dodatkowo:

B27.1 Mononukleoza wirusa cytomegalii

P35.1 Wrodzone zakażenie wirusem cytomegalii