Męska siła (aktywność seksualna) wśród przedstawicieli silnej połowy populacji jest prawie na pierwszym miejscu, a jeśli nagle pojawią się przynajmniej pewne problemy w sferze intymnej, stwierdzone zostaną odchylenia, mężczyzna może stracić sen i odpoczynek, może popaść w depresję iw końcu dostać więcej chorób i problemów.
Nie powinieneś myśleć, że dysfunkcja seksualna jest nieodłączna tylko u starszych mężczyzn (powyżej 50 roku życia), wcale. Ostatnio taka dolegliwość jak zaburzenia erekcji mocno się odmłodziła i lekarze coraz częściej stawiają podobne diagnozy do młodych facetów, mężczyzn w wieku 30 lat.
Na szczęście współczesny rynek leków nie stoi w miejscu, a jeśli rozpoczniesz leczenie na czas, możesz szybko i łatwo rozwiązać problem. Jednym z tych leków, które przywracają funkcje seksualne u mężczyzn, jest lek "Cialis", który zostanie omówiony teraz.
"Cialis" - lek należący do farmakologicznej grupy leków przeznaczonych do zwiększenia potencji, poprawy krążenia krwi i przywrócenia erekcji.
Substancją czynną leku jest tadalafil. Składnik ten jest w stanie tłumić fosfodiesterazę (PDE-5).
- roślinny stearynian magnezu (E572, uważany za produkt bezpieczny);
- laktoza jednowodna (disacharyd pochodzący z serwatki);
- kroskarmeloza sodowa (stabilizator żywności E468);
- laurylosiarczan sodu lub dodecylosiarczan sodu;
- hyprolaza.
Zgodnie z substancją czynną, a także zaróbkami, Cialis ma analogi, które omówimy poniżej.
Forma wydania i warunki przechowywania
Forma uwalniania leku dla mężczyzn to jasnożółte tabletki o owalnym kształcie. Każda z tabliczek ma symbol C5.
Tabletki można kupić w aptece na sztuki, płytki i opakowania.
Najbardziej zróżnicowana liczba tabletek oferowana jest w opakowaniach kartonowych. Możesz kupić lek w ilości 5 tabletek, 10, 20, 30 tabletek, 40 tabletek, 50, a nawet 100.
Każda tabletka jest pokryta specjalną żółtą otoczką. W sprzedaży są tabletki 20 mg.
Każde opakowanie Cialis dla mężczyzn zawiera instrukcje, których nigdy nie należy lekceważyć.
Przed rozpoczęciem przyjmowania leku ważne jest, aby dowiedzieć się, jakie przeciwwskazania ma lek i jakie skutki uboczne mogą wystąpić po jego zażyciu.
Jak lek działa na męski organizm
Dla mężczyzn wymieniony lek działa w szczególny sposób. Przy silnym pobudzeniu człowieka w jego ciele uwalnia się dość duża ilość substancji, takiej jak tlenek azotu. Prowadzi to do koncentracji w okolicy penisa cyklicznego monofosforanu guanozyny (cGMP). W wyniku tego procesu odpowiednio silny przepływ krwi trafia do tkanek męskości i mięśni tętnic, co powoduje pełnoprawną erekcję.
Tadalafil - aktywna (główna) substancja Cialis powoduje pożądany efekt tylko wtedy, gdy występuje naturalne podniecenie, które można osiągnąć za pomocą filmów pornograficznych, gier fabularnych, zabawek erotycznych itp.
Lek nie jest afrodyzjakiem, pomaga jedynie przywrócić erekcję w obecności naturalnego pobudzenia.
Główną zaletą tego leku jest to, że ma właściwości lecznicze mające na celu zwalczanie impotencji. Przyjmując lek, możesz przywrócić nie tylko męską siłę, ale także pewność siebie.
Kto potrzebuje Cialis, przeciwwskazania do przyjmowania
Lek jest przeznaczony wyłącznie dla mężczyzn, którzy mają zaburzenia erekcji, lek jest zabroniony dla kobiet.
Urolog (seksuolog, proktolog) może również przepisać lek w przypadkach, gdy u mężczyzn obserwuje się obniżenie erekcji:
- BPH (gruczolak prostaty);
- choroby układu moczowego.
Przeciwwskazania w tym przypadku lekarze obejmują:
- zwiększona indywidualna nietolerancja (wrażliwość) na składniki leku;
- wiek do 18 lat;
- równoległe przyjmowanie azotanów;
- zakaz aktywności seksualnej;
- choroby serca i układu naczyniowego (dławica piersiowa, niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego itp.);
- Problemy ze wzrokiem;
- przewlekłą niewydolność nerek;
- niedobór lub nietolerancja laktozy.
Analogi Cialis dla mężczyzn
Analogi leków to leki z tej samej grupy farmakologicznej, które są podobne pod względem głównych i (lub) dodatkowych składników i mają te same wskazania do stosowania.
Aby wybrać prawoanalogprodukt leczniczy, ważne jest, aby dokładnie przestudiować instrukcje stosowania oryginalnego leku, a następnie jego analogu.
Zwykle droższe leki zawierają specjalne dodatki, które wzmacniają działanie i zwiększają wpływ leku na organizm. Ponadto nie zapominaj, że reklama również odgrywa dużą rolę w cenie.
W leczeniu zaburzeń erekcji najczęściej stosuje się obecnie analogi Cialis, takie jak Viagra, Sealex i Levitra. Są to rosyjskie analogi, które są uważane za najbardziej skuteczne i niedrogie. Na rynku rosyjskim cieszą się największą popularnością w leczeniu potencji.
Leki te działają niemal natychmiast, wynik jest zauważalny po 30-40 minutach i utrzymuje się do 6 godzin w zależności od dawki tabletki i indywidualności organizmu.
Niezależnie od tego, czy wybierzesz niemiecki, belgijski, włoski, polski itp. lek lub rosyjski odpowiednik, każdy z nich należy popić wodą.
Warto pamiętać, że pigułki będą miały mniejsze działanie w połączeniu z alkoholem, a także nadmiernie tłustymi i pikantnymi potrawami.
Dawkowanie leków jest przepisywane przez lekarza.
Oprócz tych leków istnieją inne analogi - tabletki, takie jak Cialis.
Analogi dla głównego składnika:
- Tadaga (dostępna w kapsułkach żelatynowych);
- Tadasoft (tabletki);
- Tadarise (tabletki).
Główne analogi wpływu na organizm (zwiększona moc):
- Veromax;
- Wizarsin;
- Afrodor 2000;
- Speman lub Speman Forte;
- Impaza;
- cytrynian sildenafilu;
- Levitra;
- dynamiczny;
- testalamina itp.
Od 2 lat na europejskim rynku istnieje cudowny lek na przywracanie potencji Predstanol. Pod względem skuteczności kilkakrotnie przewyższa Viagrę – daje nie tylko natychmiastową erekcję zaraz po zażyciu, ale także przywraca naturalną potencję. Jednocześnie nie ma skutków ubocznych (w ogóle) i kosztuje kilka razy taniej.
UWAGA! AWANS!
Odwiedzający naszą stronę mają wyjątkową okazję wypróbuj Predstanol za darmo.
Porównanie Predstanolu i Viagry
Minusem leku jest to, że ze względu na duży rozgłos w Rosji nie można go kupić w aptekach, można go jedynie zamówić przez Internet. Warto zamówić na oficjalnej stronie, ponieważ ostatnio podróbki stają się coraz bardziej powszechne.
Jakość i cena analogów
Niestety przy wyborze niektórych leków osoba nie zawsze jest zadowolona z takiego parametru oceny, jak cena-jakość. Bez wyjątku w tym przypadku i leki zwiększające potencję. Podobne leki są obecnie produkowane w różnych krajach świata, od Indii po Hiszpanię.
Jeśli chodzi o cenę, na rynku rosyjskim oczywiście najtańszą opcją są leki krajowe. Jednocześnie opinie lekarzy, a także ich pacjentów, którzy wybierają nasze produkty, wskazują, że radzą sobie z problemem nie gorzej, a w niektórych przypadkach nawet lepiej niż leki pochodzenia zagranicznego.
Aby osobiście ocenić ten lub inny lek, oczywiście warto go wypróbować na sobie, jednak trzeba przyznać, że wszystkich leków nikt nie wypróbuje. Dlatego zalecamy, aby przed rozpoczęciem przyjmowania niektórych tabletek na potencję najpierw dokładnie przeczytać instrukcje ich stosowania, porównać wskazania i przeciwwskazania z innymi podobnymi lekami, przeczytać recenzje osób, które już wypróbowały te lub inne leki na sobie. Wszystko to pozwoli ci dokonać właściwego wyboru na korzyść takiego lub innego leku, który zwiększa erekcję.
Wyciągać wnioski
Miałeś niewypał? Sądząc po tym, że czytasz ten artykuł, zwycięstwo nie jest po twojej stronie.
I oczywiście wiesz z pierwszej ręki, że naruszenie potencji to:
- Niska samo ocena
- Kobiety pamiętają każdą twoją porażkę, opowiadaj swoim dziewczynom i znajomym
- choroba prostaty
- Rozwój depresji, która negatywnie wpływa na twoje zdrowie
A teraz odpowiedz na pytanie: CZY TO CI PASUJE? Czy można to tolerować? Pamiętasz to uczucie, kiedy patrzysz na nagą kobietę i nie możesz nic zrobić? Dosyć – czas raz na zawsze pozbyć się problemów z potencją! Czy sie zgadzasz?
Przestudiowaliśmy ogromną ilość materiałów i, co najważniejsze, przetestowaliśmy większość środków na potencję w praktyce. Okazało się więc, że w 100% działającym lekiem bez żadnych skutków ubocznych jest Predstanol. Ten lek składa się z naturalnych składników, które całkowicie wykluczają chemię.
UWAGA! AWANS! Możesz spróbować leku jest wolny zamów klikając w link lub wypełniając poniższy formularz.
Lek Cialis ma za zadanie zwiększyć potencję, wzmocnić ostrość doznań podczas stosunku, a także rozwiązać szereg męskich problemów. Dostępne w jasnożółtych, owalnych tabletkach, każda oznaczona jako C5. Lek może stosować każdy dojrzały seksualnie mężczyzna, który od dłuższego czasu cierpi na przyspieszony wytrysk lub obniżoną erekcję prącia. Ze względu na wysoką cenę tego leku konsumenci rozważają analogi Cialis jako alternatywę. Są to leki należące do tej samej grupy farmakologicznej, wykazujące podobieństwa w składnikach (głównym i pomocniczym) tworzących skład, a także podobne wskazania do stosowania.
Najbardziej popularne i niedrogie są rosyjskie tabletki Levitra i Viagra. Te domowe leki stosowane są w leczeniu wszelkich postaci zaburzeń potencji, mają niemalże natychmiastowe działanie, którego skutkiem mężczyzna odczuje w ciągu 30-40 minut po podaniu doustnym. Wpływ tych substancji na organizm trwa średnio 5-6 godzin, wszystko zależy od dawki, a także indywidualnych cech męskiego organizmu.
Levitra czy Viagra: co preferować
Każdy analog Cialis należy przyjmować wyłącznie po konsultacji z lekarzem. W przeciwnym razie problem może się pogorszyć i wymagać innych, poważniejszych metod jego rozwiązania, włącznie z interwencją chirurgiczną. Istnieją również ograniczenia wiekowe dotyczące stosowania leków – osobom poniżej 16 roku życia producenci nie zalecają eksperymentowania ze swoim zdrowiem.
wiagra
Viagra zajmuje wiodącą pozycję na tej liście ze względu na fakt, że praktycznie nie ma skutków ubocznych. Tabletki są w stanie szybko znormalizować potencję, główny składnik aktywny sildenafil ma krótkotrwały wpływ na organizm. Produkty jego rozpadu są szybko wydalane bez toksycznego wpływu na wątrobę. Viagra stosowana jest w pojedynczej dawce, jak również w ramach terapii długoterminowej.
Lek pomaga nie tylko znormalizować erekcję, ale także pozytywnie wpływa na psycho-emocjonalne tło mężczyzny, co jest ważne w leczeniu tej specyficznej choroby. Producent skupia się na niedopuszczalności przekraczania dawki leku w dużym stopniu. Błędem jest sądzić, że kilka tabletek przyjmowanych jednocześnie wzmocni działanie. Wydłuży to czas trwania erekcji, ale objawami towarzyszącymi będą zawroty głowy, duszności, halucynacje.
Nasz stały czytelnik pozbył się problemów z potencją skuteczną metodą. Przetestował to na sobie - wynik to 100% - całkowite wyeliminowanie problemów. To naturalny środek ziołowy. Przetestowaliśmy tę metodę i postanowiliśmy ją Wam polecić. Wynik jest szybki. METODA AKTYWNA.
Levitra to dość skuteczny lek, który pozwala zapomnieć o problemach z potencją na kilka godzin. Jest przepisywany w kompleksowym leczeniu zaburzeń erekcji, a także w obecności objawów impotencji. Lek jest również przepisywany na przedwczesny wytrysk, jest w stanie przedłużyć stosunek płciowy.
Główny składnik aktywny w analogu Cialis, wardenafil, może obniżyć ciśnienie krwi, jeśli mężczyzna jednocześnie przyjmuje leki o wysokiej zawartości azotanów. Producent nie ogranicza równolegle spożycia alkoholu, ale powinno to być wyłącznie wino i nie więcej niż 150-200 ml. Każdy kolejny odbiór pozwala liczyć na znaczne zwiększenie efektu. Mężczyznom w wieku powyżej 65 lat, a także osobom z zaburzeniami czynności nerek i wątroby, przepisuje się połowę dawki.
Indyjskie leki generyczne o dużej sile działania
Tadalafil jest głównym składnikiem aktywnym leku, z zawartością którego często produkowane są podobne leki, zwane generykami. Jeśli nie udało się znaleźć Cialis w aptece, indyjskie analogi pomogą rozwiązać problemy z potencją aż do momentu planowanej intymności.
Według głównego składnika istnieje wiele indyjskich leków:
- Tadarise;
- Tadasoft.
Trzeba je przyjąć na około pół godziny przed planowaną intymnością, aby substancja aktywna dostała się do krwioobiegu i zaczęła „działać”. W przeciwieństwie do Cialis, jego analogi mogą trwać do 30-36 godzin, pozwalając silniejszemu seksowi zademonstrować partnerowi swoją męską moc. Tabletki należy popijać dużą ilością wody, w żadnym wypadku nie należy używać do tych celów alkoholu, soków, zwłaszcza soku grejpfrutowego, herbaty lub kawy. Przed zażyciem wskazane jest powstrzymanie się od przyjmowania zbyt ostrych, pikantnych, tłustych potraw. Ignorowanie tych zasad może niekorzystnie wpłynąć na ogólny wynik i samopoczucie.
Warto zauważyć! Lek Tadaga dostępny jest w postaci drażetek do ssania, co pozwala na znacznie szybsze wystąpienie efektu niż przy przyjmowaniu leków doustnie. Pod językiem znajdują się naczynia krwionośne, które dosłownie wchłaniają „magiczny eliksir” dla mężczyzn.
Inne leki zwiększające potencję
Jeśli mężczyzna ma zaburzenia erekcji, odczuwa duży dyskomfort psychiczny. Jak zastąpić Cialis, w przypadku jego braku lub też
wysoki koszt staje się problemem numer jeden. Zgodnie z wpływem na organizm, a mianowicie powrotem męskiej mocy, wyróżnia się kolejną serię analogów:
- Wizarsin;
- Impaza;
- Veromax.
Leki te są tańsze niż Cialis, ale nie należy skupiać się wyłącznie na cenie leku. W ramach droższych leków dostępne są specjalne dodatki, które mogą kilkukrotnie wzmocnić działanie, zwiększając działanie substancji aktywnych, a także zmniejszyć ewentualne negatywne konsekwencje narażenia na niektóre składniki.
I nie zawsze taniej znaczy lepiej. W niektórych lekach dawka substancji czynnej może być celowo niedoszacowana; firmy farmaceutyczne produkują tzw. lekką wersję oryginalnej grupy leków. Koszt tej opcji jest jednak minimalny, podobnie jak efekt, jaki daje. Zamiast namiętnej nocy mężczyzna ryzykuje porażkę. A to tylko pogłębi problem.
Zastanawiając się nad tym, czym może zastąpić Cialis, lepiej skorzystać z pomocy wykwalifikowanego specjalisty. Lekarz zaleci lek dopiero po dokładnym zbadaniu i analizie. Pomoże to w ustaleniu dokładnej diagnozy i chorób współistniejących, które mogą zmniejszać działanie leku.
Masz poważne problemy z POTENCJAŁEM?
Próbowałeś już wielu środków i nic nie pomogło? Te objawy są ci znane z pierwszej ręki:
- powolna erekcja;
- brak chęci;
- seksualna dysfunkcja.
Jedynym sposobem jest operacja? Poczekaj i nie działaj radykalnie. MOŻLIWE jest zwiększenie potencji! Kliknij w link i dowiedz się, jak eksperci zalecają leczenie...
Cialis to jeden z najpopularniejszych środków na zwiększenie potencji. W przeciwieństwie do analogów, działanie leku pojawia się 15 minut po spożyciu. Działanie środka obserwuje się przez półtora dnia. Według lekarzy, żaden środek pobudzający potencję nie daje podobnego efektu. Niemniej jednak Cialis ma również dobre analogi.
Opis pracy
W pierwszym etapie organizm szybko wchłania główny składnik – tadalafil. W ciągu dwóch godzin po spożyciu maksymalne stężenie leku powstaje we krwi. Główną cechą Cialis jest to, że jego wchłanianie nie zależy od dawki i częstotliwości przyjmowania leku.
Tadalafil jest środkiem biologicznie czynnym. Lek został opracowany przez brytyjską firmę farmaceutyczną Elly Lilly. Substancja nie występuje w czystej postaci w żadnym produkcie farmakologicznym.
Tadalafil jest obecny w tabletkach, które stosują w leczeniu problemów z dysfunkcjami seksualnymi. Dzienna dawka wynosi około 20 mg. Działanie leku pojawia się w ciągu jednej trzeciej godziny po spożyciu.
Lek stosuje się w leczeniu zaburzeń erekcji, a także przy częściowym lub całkowitym obniżeniu potencji. Tadalafil pomaga zwiększyć erekcję i pożądanie seksualne.
Analogi leków
Istnieje wiele leków generycznych i oryginalnych, które stymulują funkcje seksualne organizmu. Najbardziej znane to Viagra i Levitra. Technologia produkcji leków generycznych jest podobna do produkcji produktów oryginalnych. Ich działanie nie odbiega od pierwowzoru. Jednocześnie ich koszt jest niższy.
Wspólne analogi:
- super;
- Cialis Tadarise;
- Alicapy;
- wyprostowany;
- Tadasoft;
- Tadadel;
- Impaza;
- Ziden;
- Tribestan.
Prezentowane leki są analogami Cialis. Ich skład zawiera substancja czynna tadalafil w podobnych proporcjach.
Ograniczenia i wskazania do stosowania nie różnią się od zaleceń dotyczących przyjmowania oryginału. Stymulanty produkowane są w postaci żelu lub kapsułek w otoczce żelatynowej.
Impaza, Zitena i Tribestan
Impaza. Analog odnosi się do preparatów z grupy homeopatycznej. Produkt jest produkowany przez rosyjską firmę Materia Medica. Jako substancję czynną stosuje się mieszaninę przeciwciał homeopatycznych, które otrzymuje się przez syntezę NO. Stymuluje aktywną produkcję tlenku azotu oraz zwiększa zawartość cGMP w strukturze mięśni gładkich. Pomaga to aktywować przepływ krwi w okolicy pachwiny i narządów płciowych.
Impaza jest stosowana w leczeniu zaburzeń erekcji o różnym nasileniu. Ponadto lek stosuje się w przypadku wykrycia zaburzeń wegetatywnych u mężczyzn w okresie menopauzy. Dzienna porcja to dwie tabletki. Jedna jest przyjmowana 2 godziny przed intymnością. Drugi to godzina. Czas trwania kursu profilaktycznego wynosi 3 miesiące. Przeciwwskazania: nadwrażliwość na środek lub jego składniki; Nie znaleziono ograniczeń wiekowych.
Ziden. Skuteczny lek na stymulację męskiej potencji. Środek jest środkiem syntetycznym i może być stosowany jako pełnowartościowy zamiennik Cialis. Substancją czynną leku jest udenafil, który jest inhibitorem aktywującym uwalnianie tlenku azotu. Zasada działania jest podobna do działania Cialis. Zgodnie z instrukcją dzienna dawka leku wynosi 100 mg. Weź pigułki na pół godziny przed intymnością. Dozwolone jest zwiększenie dawki do 200 mg.
Przeciwwskazania do stosowania:
- alergia na składniki leku;
- w diagnostyce zmian zwyrodnieniowych siatkówki;
- w okresie pozawałowym i po wszczepieniu pomostów aortalno-wieńcowych;
- z niewydolnością nerek lub wątroby;
- z patologicznymi deformacjami prącia.
Z opisu wynika, że przyjmowanie środka może powodować zaczerwienienie gałek ocznych, niestrawność i bóle brzucha. W niektórych przypadkach przyjmowanie leku Zydena powoduje zaburzenia widzenia, dysfunkcje ośrodkowego układu nerwowego, bóle fantomowe w okolicy klatki piersiowej oraz zapalenie okołostawowe.
Tribestan to lek zwiększający libido i stymulujący potencję. Skład zawiera składniki pochodzenia naturalnego. Czasami stosowany w leczeniu niepłodności.
INSTRUKCJE
na temat używania leku
Forma dawkowania
Tabletki powlekane.
Kompozycja
Jedna tabletka zawiera:
Dla dawki 2,5 mg
substancja czynna: tadalafil 2,5 mg,
substancje pomocnicze: laktoza jednowodna 79,39 mg, laktoza jednowodna (suszona rozpyłowo) 12,50 mg, hyproloza 0,87 mg, hyproloza (bardzo drobna) 2,00 mg, laurylosiarczan sodu 0,35 mg, celuloza mikrokrystaliczna 18,75 mg, kroskarmeloza sodowa 8,00 mg, stearynian magnezu (roślinny) 0,63 mg mg.
Pochwa (folia):
opadra yellow (32K12891) 6,87 mg [laktoza jednowodna 2,75 mg, hypromeloza 1,93 mg, dwutlenek tytanu 1,56 mg, triacetyna 0,60 mg, barwnik żółty tlenek żelaza 0,02 mg, barwnik czerwony tlenek żelaza 0,01 mg].
Dla dawki 5,0 mg:
substancja czynna: tadalafil 5,0 mg;
substancje pomocnicze: laktoza jednowodna 109,65 mg, laktoza jednowodna (suszona rozpyłowo) 17,50 mg, hyproloza 1,22 mg, hyproloza (bardzo drobna) 2,80 mg, laurylosiarczan sodu 0,49 mg, celuloza mikrokrystaliczna 26,25 mg, kroskarmeloza sodowa 11,20 mg, stearynian magnezu (roślinny) 0,88 mg.
Pochwa (folia):
opadra yellow (Y-30-12863-A) 8,75 mg [laktoza jednowodna 3,72 mg, hypromeloza 2,59 mg, dwutlenek tytanu 1,54 mg, triacetyna 0,74 mg, barwnik żółty tlenek żelaza 0,16 mg].
Opis
Tabletki 2,5 mg: tabletki w kształcie migdałów, powlekane, jasnopomarańczowo-żółte. Jedna strona jest wygrawerowana „C 2 ½”.
Tabletki 5 mg: tabletki w kształcie migdałów, powlekane w kolorze jasnożółtym. Z jednej strony wygrawerowany napis „C 5”.
Grupa farmakoterapeutyczna
Leczenie zaburzeń erekcji, inhibitor PDE-5.
kod ATX .
Właściwości farmakologiczne
Farmakodynamika
Tadalafil jest odwracalnym selektywnym inhibitorem swoistej fosfodiesterazy typu 5 (PDE-5), cyklicznego monofosforanu guanozyny (cGMP). Kiedy podniecenie seksualne powoduje miejscowe uwalnianie tlenku azotu, hamowanie PDE-5 przez tadalafil prowadzi do wzrostu stężenia cGMP w ciałach jamistych prącia. Konsekwencją tego jest rozluźnienie mięśni gładkich tętnic i napływ krwi do tkanek prącia, co powoduje erekcję. Tadalafil nie działa przy braku podniecenia seksualnego.
Badania in vitro wykazały, że tadalafil jest selektywnym inhibitorem PDE-5. PDE-5 to enzym występujący w mięśniach gładkich ciał jamistych, mięśniach gładkich naczyń trzewnych, mięśniach szkieletowych, płytkach krwi, nerkach, płucach i móżdżku. Wpływ tadalafilu na PDE-5 jest bardziej aktywny niż na inne fosfodiesterazy. Tadalafil jest 10 000 razy silniejszy przeciwko PDE-5 niż przeciwko PDE-1, PDE-2, PDE-4 i PDE-7, które są zlokalizowane w sercu, mózgu, naczyniach krwionośnych, wątrobie, leukocytach, mięśniach szkieletowych i innych narządach . Tadalafil jest 10 000 razy bardziej aktywny w blokowaniu PDE-5 niż PDE-3, enzymu występującego w sercu i naczyniach krwionośnych. Ta selektywność względem PDE-5 w stosunku do PDE-3 jest ważna, ponieważ PDE-3 jest enzymem biorącym udział w skurczu mięśnia sercowego. Ponadto tadalafil jest około 700 razy bardziej aktywny przeciwko PDE-5 niż PDE-6, który znajduje się w siatkówce i odpowiada za fototransmisję. Tadalafil jest również 9000 razy silniejszy przeciwko PDE-5 niż jego wpływ na PDE-8, PDE-9 i PDE-10 i 14 razy silniejszy przeciwko PDE-5 niż PDE-11.
Dystrybucja w tkankach i fizjologiczne skutki hamowania PDE-8 - PDE-11 nie zostały jeszcze wyjaśnione.
Tadalafil poprawia erekcję i zwiększa możliwość pełnego odbycia stosunku płciowego.
Tadalafil u zdrowych osób nie powoduje istotnej zmiany ciśnienia skurczowego i rozkurczowego w porównaniu z placebo w pozycji leżącej na plecach (średnie maksymalne zmniejszenie wynosi odpowiednio 1,6 / 0,8 mm Hg) i w pozycji stojącej (średnie maksymalne zmniejszenie wynosi 0,2/4,6 mm Hg, odpowiednio). Tadalafil nie powoduje istotnej zmiany częstości akcji serca. Tadalafil nie powoduje zmian w rozpoznawaniu kolorów (niebieski/zielony), co tłumaczy się jego niskim powinowactwem do PDE-6. Ponadto tadalafil nie ma wpływu na ostrość wzroku, elektrokortykogram, ciśnienie wewnątrzgałkowe i rozmiar źrenicy.
Przeprowadzono kilka badań w celu oceny wpływu dziennego spożycia tadalafilu na spermatogenezę. W żadnym z badań nie zaobserwowano niekorzystnego wpływu na morfologię i ruchliwość plemników. W jednym badaniu stwierdzono zmniejszenie średniej liczby plemników w porównaniu z placebo. Spadek stężenia plemników wiązał się z większą częstotliwością wytrysku. Ponadto nie stwierdzono niepożądanego wpływu na średnie stężenie hormonów płciowych, testosteronu, hormonu luteinizującego i hormonu folikulotropowego podczas przyjmowania tadalafilu w porównaniu z placebo.
Skuteczność i bezpieczeństwo Cialis® (w dawkach 2,5 mg, 5,0 mg) badano w badaniach klinicznych. Podczas przyjmowania tadalafilu raz na dobę obserwowano poprawę erekcji u pacjentów z zaburzeniami erekcji o różnym nasileniu. W pierwotnych badaniach skuteczności tadalafilu w dawce 5 mg, 62% i 69% prób odbycia stosunku zakończyło się powodzeniem w porównaniu z 34% i 39% pacjentek otrzymujących placebo. Przyjmowanie 5 mg tadalafilu znacząco poprawiło erekcję w ciągu 24 godzin pomiędzy dawkami.
Farmakokinetyka
Ssanie
Po podaniu doustnym tadalafil jest szybko wchłaniany. Średnie maksymalne stężenie (Cmax) w osoczu osiągane jest średnio po 2 godzinach od spożycia.
Szybkość i stopień wchłaniania tadalafilu nie zależy od przyjmowanego pokarmu, dlatego Cialis® można stosować niezależnie od przyjmowanego pokarmu.
Pora podania (rano lub wieczorem) nie miała klinicznie istotnego wpływu na szybkość i stopień wchłaniania.
Farmakokinetyka tadalafilu u zdrowych osób jest liniowa w zależności od czasu i dawki. W zakresie dawek od 2,5 do 20 mg pole pod krzywą zależności stężenia od czasu (AUC) zwiększa się proporcjonalnie do dawki. Równowagowe stężenia w osoczu osiąga się w ciągu 5 dni przy przyjmowaniu leku raz na dobę.
Farmakokinetyka tadalafilu u pacjentów z zaburzeniami erekcji jest podobna do farmakokinetyki leku u osób bez zaburzeń erekcji.
Dystrybucja
Średnia objętość dystrybucji wynosi około 63 litry, co wskazuje, że tadalafil jest rozprowadzany w tkankach. W stężeniach terapeutycznych 94% tadalafilu w osoczu wiąże się z białkami. Wiązanie z białkami nie zmienia się wraz z zaburzeniami czynności nerek.
U osób zdrowych mniej niż 0,0005% podanej dawki znajdowało się w nasieniu.
Metabolizm
Tadalafil jest metabolizowany głównie przy udziale izoenzymu CYP3A4 cytochromu P450. Głównym krążącym metabolitem jest glukuronid metylokatecholu. Metabolit ten jest co najmniej 13 000 razy mniej aktywny wobec PDE-5 niż tadalafil. Dlatego stężenie tego metabolitu nie ma znaczenia klinicznego.
hodowla
U osób zdrowych średni klirens tadalafilu po podaniu doustnym wynosi 2,5 l/h, a średni okres półtrwania w fazie eliminacji wynosi 17,5 godziny. Tadalafil jest wydalany głównie w postaci nieaktywnych metabolitów, głównie z kałem (około 61% dawki) oraz w mniejszym stopniu z moczem (około 36% dawki).
Populacje specjalne
Starsi pacjenci
Zdrowi pacjenci w podeszłym wieku (65 lat i starsi) mieli mniejszy klirens tadalafilu po podaniu doustnym, co wyrażało się zwiększeniem pola powierzchni pod krzywą zależności stężenia od czasu o 25% w porównaniu ze zdrowymi lipami w wieku od 19 do 45 lat. Ta różnica nie jest istotna klinicznie i nie wymaga dostosowania dawki.
Pacjenci z niewydolnością nerek
U osób z łagodną do umiarkowanej niewydolnością nerek modyfikacja dawki nie jest konieczna. Ze względu na zwiększoną ekspozycję na tadalafil (AUC), pacjentom z ciężką niewydolnością nerek nie zaleca się stosowania Cialis®.
Pacjenci z niewydolnością wątroby
Farmakokinetyka tadalafilu u osób z łagodną i umiarkowaną niewydolnością wątroby jest porównywalna z farmakokinetyką u osób zdrowych. Brak danych dotyczących pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby (klasa C w skali Childa-Pugha).
Przepisując Cialis® pacjentom z ciężką niewydolnością wątroby, należy najpierw ocenić ryzyko i korzyści wynikające ze stosowania leku.
Pacjenci z cukrzycą
U pacjentów z cukrzycą na tle stosowania tadalafilu pole pod krzywą stężenie-czas było o około 19% mniejsze niż u osób zdrowych. Ta różnica nie wymaga dostosowania dawki.
Wskazania do stosowania
zaburzenie erekcji
Przeciwwskazania
Nadwrażliwość na tadalafil lub na jakąkolwiek substancję wchodzącą w skład leku;
W przypadku przyjmowania leków zawierających azotany organiczne;
Stosowanie u osób poniżej 18 roku życia;
Obecność przeciwwskazań do współżycia u pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego: zawał mięśnia sercowego w ciągu ostatnich 90 dni, niestabilna dławica piersiowa, wystąpienie napadu dławicy piersiowej podczas stosunku płciowego, przewlekła niewydolność serca II-IV klas wg klasyfikacji NYHA niekontrolowane zaburzenia rytmu serca, niedociśnienie tętnicze (ciśnienie tętnicze poniżej 90/50 mm Hg), niekontrolowane nadciśnienie tętnicze, udar niedokrwienny mózgu w ciągu ostatnich 6 miesięcy;
Utrata wzroku z powodu nietętniczej przedniej niedokrwiennej neuropatii nerwu wzrokowego (niezależnie od związku z przyjmowaniem inhibitorów PDE-5);
Jednoczesne podawanie doksazosyny, a także leków stosowanych w leczeniu zaburzeń erekcji;
Często (więcej niż 2 razy w tygodniu) stosować u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek (klirens kreatyniny poniżej 30 ml/min);
Niedobór laktozy, nietolerancja laktozy, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy.
Ostrożnie
Ponieważ nie ma danych dotyczących pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby (klasa C wg Childa-Pugha), należy zachować ostrożność przepisując Cialis® tej grupie pacjentów.
Należy zachować ostrożność podczas przepisywania Cialis® pacjentom. przyjmowanie alfa1-adrenolityków, ponieważ jednoczesne stosowanie może prowadzić u niektórych pacjentów do objawowego niedociśnienia tętniczego. W badaniu farmakologii klinicznej z udziałem 18 zdrowych ochotników, którzy przyjęli pojedynczą dawkę tadalafilu, nie zaobserwowano objawowego niedociśnienia tętniczego po jednoczesnym podaniu tamsulosyny, leku alfa1-adrenolitycznego (patrz „Interakcje z innymi lekami”).
Diagnoza zaburzeń erekcji powinna obejmować identyfikację potencjalnej przyczyny, odpowiednią ocenę medyczną i leczenie.
Cialis® należy stosować ostrożnie u pacjentów ze skłonnością do priapizmu (z anemią sierpowatokrwinkową, szpiczakiem mnogim lub białaczką) lub u pacjentów z anatomicznymi deformacjami prącia (skrzywienie kątowe, zwłóknienie ciał jamistych lub choroba Peyroniego). Należy również zachować ostrożność podczas jednoczesnego stosowania z silnymi inhibitorami izoenzymu CYP3A4 (rytonawir, sakwinawir, ketokonazol, itrakonazol, erytromycyna), lekami przeciwnadciśnieniowymi.
Stosować w czasie ciąży i laktacji
Cialis® nie jest przeznaczony do stosowania u kobiet.
Dawkowanie i sposób podawania
Do spożycia.
Dla pacjentów z częstą aktywnością seksualną (więcej niż dwa razy w tygodniu): zalecana częstotliwość podawania to codziennie, raz dziennie, 5 mg, w tym samym czasie, niezależnie od przyjmowanego pokarmu. Dawkę dobową można zmniejszyć do 2,5 mg w zależności od indywidualnej wrażliwości.
Dla pacjentów z rzadką aktywnością seksualną (mniej niż dwa razy w tygodniu):
Maksymalna dzienna dawka Cialis® to 20 mg.
Efekt uboczny
Zdarzenia niepożądane związane z przyjmowaniem tadalafilu mają zwykle niewielkie lub umiarkowane nasilenie, są przemijające i zmniejszają się wraz z dalszym stosowaniem leku. Najczęstsze (≥ 1%, dane spontaniczne (po wprowadzeniu do obrotu).
Działania niepożądane, które występowały częściej niż w pojedynczych przypadkach, wymieniono zgodnie z następującą gradacją: bardzo często (≥ 10%); często (≥ 1%, 0,1% 0,01% Zaburzenia sercowo-naczyniowe:
Niezbyt często (>0,1%: kołatanie serca¹, tachykardia¹, obniżone ciśnienie krwi (u pacjentów przyjmujących już leki przeciwnadciśnieniowe), podwyższone ciśnienie krwi
Rzadko (>0,01% zawał mięśnia sercowego¹
Częstość nieznana (częstość reakcji nie może być określona na podstawie dostępnych danych): niestabilna dławica piersiowa¹
Zaburzenia układu nerwowego:
Bardzo często (> 10%): ból głowy
Często (> 1%, zawroty głowy
Rzadko (>0,01%, omdlenie, migrena, przemijające napady niedokrwienne, udar
Zaburzenia widzenia:
Niezbyt często (>0,1%, niewyraźne widzenie
Rzadko (>0,01%, upośledzenie pola widzenia
Częstość nieznana (częstość reakcji nie może być określona na podstawie dostępnych danych): nietętnicza przednia niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego, niedrożność żyły siatkówki
Zaburzenia układu oddechowego:
Niezbyt często (>0,1%, krwawienie z nosa
Zaburzenia układu pokarmowego:
Często ≥ 1%, ból brzucha
Niezbyt często (>0,1%, refluks żołądkowo-przełykowy
Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej:
Niezbyt często (>0,1%, wysypka, pokrzywka, nadmierna potliwość)
Częstość nieznana (częstość reakcji nie może być określona na podstawie dostępnych danych): zespół Stevensa-Johnsona i złuszczające zapalenie skóry
Naruszenia ogólne:
Niezbyt często (>0,1%, ból w klatce piersiowej¹
Rzadko (>0,01%, obrzęk twarzy
Częstość nieznana (częstość reakcji nie może być określona na podstawie dostępnych danych): nagła śmierć sercowa ¹
Zaburzenia układu odpornościowego:
Niezbyt często (>0,1%, reakcje nadwrażliwości
Zaburzenia układu rozrodczego:
Rzadko (>0,01%, przedłużona erekcja
Częstość nieznana (częstość reakcji nie może być określona na podstawie dostępnych danych): priapizm
¹ Obserwowane u pacjentów z istniejącymi wcześniej czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego.
Nie jest jednak możliwe ustalenie z całą pewnością, czy zdarzenia te są bezpośrednio związane z tymi czynnikami ryzyka, z tadalafilem, podnieceniem seksualnym lub z połączeniem tych lub innych czynników.
Przedawkować
Przy jednorazowym podaniu tadalafilu osobom zdrowym w dawce do 500 mg i pacjentom z zaburzeniami erekcji – wielokrotnie do 100 mg/dobę, działania niepożądane były takie same jak przy stosowaniu mniejszych dawek. W przypadku przedawkowania należy zastosować standardowe leczenie objawowe. Podczas hemodializy tadalafil praktycznie nie jest wydalany.
Interakcje z innymi lekami
Wpływ innych leków na tadalafil
Tadalafil jest metabolizowany głównie przy udziale izoenzymu CYP3A4. Selektywny inhibitor izoenzymu CYP3A4, ketokonazol (400 mg na dobę), zwiększa ekspozycję po pojedynczej dawce tadalafilu (AUC) o 312% i Cmax o 22%, a ketokonazol (200 mg na dobę) zwiększa ekspozycję po pojedynczej dawce tadalafilu (AUC) o 107% i Cmax o 15% w stosunku do wartości AUC i Cmax samego tadalafilu.
Rytonawir (200 mg dwa razy na dobę), inhibitor enzymów CYP3A4,2C9,2C19 i 2D6, zwiększa ekspozycję na pojedynczą dawkę tadalafilu (AUC) o 124% bez zmiany Cmax. Chociaż nie badano specyficznych interakcji, można przypuszczać, że inne inhibitory proteazy HIV, takie jak sakwinawir, a także inhibitory izoenzymu CYP3A4, takie jak erytromycyna i itrakonazol, zwiększają aktywność tadalafilu.
Selektywny induktor izoenzymu CYP3A4, ryfampicyna (600 mg na dobę), zmniejsza ekspozycję po pojedynczej dawce tadalafilu (AUC) o 88% i Cmax o 46% w stosunku do wartości AUC i Cmax dla samego tadalafilu. Można przypuszczać, że jednoczesne stosowanie innych induktorów izoenzymu CYP3A4 powinno również zmniejszać stężenie tadalafilu w osoczu.
Jednoczesne podanie środka zobojętniającego sok żołądkowy (wodorotlenek magnezu/wodorotlenek glinu) i tadalafilu zmniejsza szybkość wchłaniania tadalafilu bez zmiany pola powierzchni pod krzywą farmakokinetyczną tadalafilu.
Zwiększenie pH soku żołądkowego w wyniku przyjmowania blokerów receptora histaminowego nizatydyna H2 nie miało wpływu na farmakokinetykę tadalafilu.
Nie badano bezpieczeństwa i skuteczności łączenia tadalafilu z innymi metodami leczenia zaburzeń erekcji, dlatego nie zaleca się stosowania takich połączeń.
Tadalafil nie nasila wydłużenia czasu krwawienia spowodowanego przyjmowaniem kwasu acetylosalicylowego.
Wpływ tadalafilu na inne leki
Wiadomo, że tadalafil nasila hipotensyjne działanie azotanów. Dzieje się tak w wyniku addytywnego działania azotanów i tadalafilu na metabolizm tlenku azotu II (NO) i cGMP. Dlatego stosowanie tadalafilu na tle przyjmowania azotanów jest przeciwwskazane.
Tadalafil nie ma klinicznie istotnego wpływu na klirens leków, których metabolizm zachodzi z udziałem cytochromu P450. Badania potwierdziły, że tadalafil nie hamuje ani nie indukuje izoenzymów CYP1A2, CYP3A4, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP2E1.
Tadalafil nie ma klinicznie istotnego wpływu na farmakokinetykę S-warfaryny lub R-warfaryny. Tadalafil nie wpływa na wpływ warfaryny na czas protrombinowy.
Tadalafil nie wydłuża czasu trwania krwawienia spowodowanego kwasem acetylosalicylowym.
Tadalafil ma działanie ogólnoustrojowe rozszerzające naczynia krwionośne i może nasilać działanie leków przeciwnadciśnieniowych mających na celu obniżenie ciśnienia krwi.
Dodatkowo u pacjentów przyjmujących wiele leków hipotensyjnych, u których nadciśnienie tętnicze było źle kontrolowane, obserwowano nieco większy spadek ciśnienia tętniczego. U zdecydowanej większości pacjentów spadek ten nie był związany z objawami niedociśnienia. Pacjenci otrzymujący leki przeciwnadciśnieniowe i przyjmujący tadalafil powinni otrzymać odpowiednie zalecenia kliniczne.
Nie zaobserwowano istotnego obniżenia ciśnienia krwi po zastosowaniu tadalafilu u osób przyjmujących tamsulosynę selektywnie blokującą receptory alfa1A.
Jednoczesne stosowanie tadalafilu z doksazosyną jest przeciwwskazane. Podczas stosowania tadalafilu u zdrowych ochotników, którzy przyjmowali doksazosynę (4-8 mg na dobę), alfa1-bloker, obserwowano nasilenie hipotensyjnego działania doksazozji. U niektórych pacjentów wystąpiły zawroty głowy. Nie zaobserwowano omdlenia. Nie badano niższych dawek doksazosyny.
Tadalafil nie wpływał na stężenie alkoholu, podobnie jak alkohol nie wpływał na stężenie tadalafilu. Przy dużych dawkach alkoholu (0,7 g/kg) przyjmowanie tadalafilu nie powodowało istotnego statystycznie obniżenia średniego ciśnienia krwi. Niektórzy pacjenci doświadczali ortostatycznych zawrotów głowy i porażenia ortostatycznego. Podczas przyjmowania tadalafilu w skojarzeniu z mniejszymi dawkami alkoholu (0,6 g/kg mc.) nie obserwowano obniżenia ciśnienia krwi, a zawroty głowy występowały z taką samą częstością jak podczas przyjmowania samego alkoholu.
Tadalafil nie ma klinicznie istotnego wpływu na farmakokinetykę ani farmakodynamikę teofiliny.
Specjalne instrukcje
Aktywność seksualna niesie ze sobą potencjalne ryzyko dla pacjentów z chorobami układu krążenia. Dlatego leczenia zaburzeń erekcji, w tym Cuavtc9, nie należy przeprowadzać u mężczyzn z chorobami serca, u których nie zaleca się aktywności seksualnej.
Istnieją doniesienia o występowaniu priapizmu po zastosowaniu inhibitorów PDE-5, w tym tadalafilu. Pacjentów należy poinformować o konieczności natychmiastowego zgłoszenia się do lekarza w przypadku wystąpienia erekcji trwającej 4 godziny lub dłużej. Nieterminowe leczenie priapizmu prowadzi do uszkodzenia tkanek prącia, powodując nieodwracalną impotencję.
Nie badano bezpieczeństwa i skuteczności połączenia Cialis® z innymi rodzajami leczenia zaburzeń. Dlatego nie zaleca się stosowania takich kombinacji. Podobnie jak inne inhibitory PDE-5, tadalafil ma właściwości rozszerzające naczynia ogólnoustrojowe, co może prowadzić do przemijającego obniżenia ciśnienia krwi. Przed przepisaniem Cialis® lekarze powinni dokładnie rozważyć, czy takie działanie rozszerzające naczynia krwionośne nie będzie miało negatywnego wpływu na pacjentów z chorobami układu krążenia.
Nietętnicza przednia niedokrwienna neuropatia nerwu wzrokowego (NAPION) jest przyczyną zaburzeń widzenia, w tym całkowitej utraty wzroku. Istnieją rzadkie doniesienia porejestracyjne dotyczące przypadków rozwoju NAPION, czasowo związanych ze stosowaniem inhibitorów PDE-5. Obecnie nie można stwierdzić, czy istnieje bezpośredni związek między rozwojem NAPION a stosowaniem inhibitorów PDE-5 lub innymi czynnikami. Lekarze powinni doradzić pacjentom, aby w przypadku nagłej utraty wzroku przerwali przyjmowanie tadalafilu i zwrócili się o pomoc lekarską. Lekarze powinni również poinformować pacjentów, że osoby, które miały NAPION, są w grupie zwiększonego ryzyka ponownego rozwoju NAPION.
Pomimo faktu, że częstość występowania zawrotów głowy na tle placebo i tadalafinlu jest taka sama, w okresie leczenia należy zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i wykonywania innych potencjalnie niebezpiecznych czynności wymagających zwiększonej koncentracji i szybkości reakcji psychomotorycznych. Skuteczność Cialis® u pacjentów poddawanych operacji miednicy mniejszej lub radykalnej neurooszczędnej prostatektomii jest nieznana.
Formularz zwolnienia
Tabletki powlekane 2,5 mg, 5 mg.
14 tabletek w blistrze składającym się z laminowanej folii aluminiowej i folii PVC/PE/PCTFE.
Warunki przechowywania
Przechowywać w temperaturze nieprzekraczającej 30°C.
Trzymać z dala od dzieci.
Najlepiej spożyć przed datą
Nie stosować po upływie daty ważności.
Warunki wydawania z aptek
Na receptę.
Producent
Lilly del Caribe Inc., Portoryko.