Jaki związek mają ciąża i endometrioza? Endometrioza i ciąża - cechy planowania (jak się przygotować) Endometrioza zaszyjkowa a ciąża.

Wiadomo, że ciąża i laktacja są doskonałymi lekami na endometriozę i często prowadzą do jej trwałej remisji. Jednak smutny paradoks polega na tym, że endometrioza jest często . Dlaczego występuje ta choroba? Jak to zdiagnozować? Jak traktować? W sprawie leczenia endometriozy sibmum konsultuje się Evgenia BONDARENKO, położnik-ginekolog pierwszej kategorii sieci ośrodków medycyny rodzinnej „Zdravitsa”.

Co to jest endometrioza?

Endometrioza jest równie powszechna, co tajemnicza. Z jakiegoś powodu, który nie jest do końca jasny, tkanka endometrioidalna, która wyścieła wnętrze macicy, zaczyna zachowywać się dziwnie. Rośnie w nadmiarze w trzonie macicy, na innych narządach płciowych – na szyjce macicy, w jajowodach, jajnikach, a nawet zaczyna „wędrować” po organizmie, a znajduje się w zupełnie nieoczekiwanych i nieodpowiednich do tego miejscach – w jelitach, drogach moczowych, płucach, a nawet w tkankach oczu.

Wszystko byłoby dobrze, ale endometrium to specjalna tkanka, która została stworzona przez naturę, aby przyjąć zapłodnione jajo i stworzyć dla niego komfortowe warunki. W tym celu co miesiąc na początku cyklu endometrium aktywnie rośnie i pogrubia się pod wpływem hormonu estrogenu. Około 15. dnia cyklu z procesem tym związany jest inny hormon, progesteron: tkanki endometrium zaczynają wydzielać dużo śluzu, naczynia rozszerzają się i stają się pełnokrwiste, aby zapewnić najlepsze przyjęcie nowego życia. Jeśli poczęcie nie nastąpiło, to pod koniec cyklu zawartość obu hormonów gwałtownie spada, przerośnięta warstwa endometrium zostaje zniszczona i odrzucona - rozpoczyna się miesiączka.

Nadmierny rozrost endometrium wewnątrz macicy lub jego obecność w innych narządach prowadzi do patologii - endometriozy. Podobnie jak normalna wyściółka macicy, tkanki te rosną na początku każdego cyklu i są niszczone podczas menstruacji. Może to prowadzić do powstawania zrostów i torbieli endometrioidalnych.

Komentarz eksperta

Endometrioza to nienormalna, immunozależna i uwarunkowana genetycznie choroba, która charakteryzuje się łagodnym rozrostem tkanki podobnej pod względem budowy morfologicznej i funkcji do endometrium, ale poza jamą macicy. Endometrioza jest jedną z najczęstszych chorób ginekologicznych, szczególnie często występuje u kobiet w wieku 20-40 lat. Zgodnie z lokalizacją ognisk dzieli się na narządy płciowe i pozagenitalne.

Endometrioza narządów płciowych jest wewnętrzna - gdy tkanka narasta w ciele macicy, cieśni i śródmiąższowych odcinkach jajowodów oraz zewnętrzna - gdy dotyczy to części pochwowej szyjki macicy, pochwy, jajników, jajowodów i otrzewnej miednicy.

Endometrioza pozagenitalna to zmiana obejmująca wszystkie inne narządy poza narządami płciowymi. Ogniska endometriozy podlegają wpływowi hormonalnemu podczas cyklu miesiączkowego i to właśnie te cykliczne zmiany są odpowiedzialne za główne objawy i dolegliwości kobiet cierpiących na tę patologię.

Przyczyny endometriozy

Nie ma jednoznacznej opinii, dlaczego endometrioza występuje w środowisku medycznym. Przyjmuje się, że komórki endometrium dostają się do jamy brzusznej podczas menstruacji z jajowodów lub są roznoszone po całym ciele wraz z przepływem limfy i krwi z macicy.

Znane są przypadki endometriozy u mężczyzn poddawanych terapii estrogenowej, co świadczy o hormonalnym charakterze tej choroby.

Komentarz eksperta

Występowanie endometriozy wyjaśnia kilka teorii, z których żadna nie została jednoznacznie udowodniona. Obecnie teoria przemieszczania się cząstek endometrioidalnych „do wewnątrz” stała się wiodącą, to znaczy z wstecznym przepływem krwi menstruacyjnej przez jajowody do otrzewnej; żywotne komórki wyściółki macicy we krwi menstruacyjnej przyczepiają się do otrzewnej i namnażają się. Ustalono, że zjawisko to jest szczególnie częste podczas aborcji i interwencji medycznych (kiretaż jamy macicy, cesarskie cięcie).

Jednak ze względu na rozpowszechnienie endometriozy u dziewcząt genetycznie uwarunkowana teoria pochodzenia endometriozy jest obecnie na drugim miejscu: zmiany zachodzące na etapie formowania się płodu w łonie matki. Często w młodym wieku choroba łączy się z wadami rozwojowymi narządów płciowych.

Czynniki ryzyka endometriozy obejmują:

zaburzenia hormonalne, gdy receptory wychwytują hormony ze zwiększoną aktywnością;

obniżona odporność;

genetyczne predyspozycje;

częste interwencje wewnątrzmaciczne;

przewlekły stan stresu organizmu.

Objawy endometriozy

Często endometrioza nie objawia się w żaden sposób, a objawy tej choroby są widoczne dopiero w badaniu ultrasonograficznym.

W innych przypadkach endometrioza może prowadzić do takich konsekwencji, jak:

• ból w dolnej części brzucha, szczególnie w drugiej połowie cyklu;
• dyskomfort podczas seksu;
• plamienie między miesiączkami;
• naruszenie cyklu miesiączkowego;
• trudności z zajściem w ciążę.

Komentarz eksperta

Objawy endometriozy są niezwykle zróżnicowane. Najczęstszym objawem jest bolący ból w podbrzuszu, który pojawia się cyklicznie. Często jego intensywność wzrasta w drugiej połowie cyklu miesiączkowego i podczas menstruacji. W miarę postępu choroby ból staje się wyniszczający, staje się stały, promieniuje do krocza i nóg. Często prowadzi to do obniżenia nastroju, wydajności, depresji i chronicznego zmęczenia. Jednym z objawów endometriozy jest naruszenie funkcji menstruacyjnej: plamienie przed i po menstruacji, nieregularne miesiączki. Ustalono, że około 40% kobiet z endometriozą cierpi na niepłodność, która występuje zarówno z powodu braku równowagi hormonalnej, jak i zmienionego endometrium, aw niektórych przypadkach z powodu zrostów (z lokalizacją ognisk w jamie brzusznej).

Rozpoznanie endometriozy

Cały wachlarz metod pomaga dokładnie zdiagnozować endometriozę:

Badanie ginekologiczne.

Wskaźniki markerów nowotworowych w badaniu krwi. W przypadku endometriozy jajników wskaźniki markerów CA 125, CEA i CA 19-9 są często kilkakrotnie zwiększane.

W USG diagnosta może zobaczyć ogniska endometrium i torbiele.

Ma najwyższą dokładność - pozwala dokładnie określić obecność i lokalizację ognisk endometriozy, zrostów i torbieli. Ponadto za pomocą laparoskopii możliwe jest jednoczesne usunięcie zdiagnozowanych ognisk i torbieli, aby rozdzielić zrosty.

Komentarz eksperta

W diagnostyce endometriozy, oprócz oceny dolegliwości i obiektywnego stanu, ginekologowi pomaga zdjęcie diagnostyczne USG, które można wykonać w celu wyjaśnienia rozpoznania nie tylko w standardowym 5-7 dniu cyklu, ale również powtórzyć w 21-24 dni cyklu, kiedy wyraźniej widoczne są pośrednie objawy tej choroby. Krew dla markerów CA-125 i CA-19-9 jest często nieznacznie podwyższona w endometriozie, ale nie jest specyficzna, ponieważ są to markery wszystkich procesów onkologicznych. Ich połączenie zwiększa czułość diagnozy, ale daje też 10% wyników fałszywie dodatnich. Zatem żaden z biomarkerów nie jest swoisty dla rozpoznania choroby. Jedyną dokładną metodą jest laparoskopia z wykryciem zmian endometrialnych.

Leczenie endometriozy

Niestety, w niektórych przypadkach endometrioza jest przeszkodą w poczęciu: rozległe ogniska choroby mogą powodować powstawanie zrostów w narządach miednicy. Zapobiega to zapłodnieniu i postępowi zapłodnionego jaja do macicy. Ponadto proces adhezji może powodować ciążę pozamaciczną. Dlatego w niektórych przypadkach przed zaplanowaniem ciąży konieczny jest kurs leczenia endometriozy.

Do tej pory istnieją dwie główne metody leczenia choroby:

Hormonalny- lekarz zaleca przyjmowanie leków hormonalnych (w niektórych przypadkach wystarczą odpowiednio dobrane hormonalne środki antykoncepcyjne), które czasowo blokują pracę jajników, zatrzymując cykliczny wzrost i niszczenie komórek endometrium;

• Chirurgiczny- w przypadku dużych ognisk endometriozy, torbieli, a także zrostów, które uniemożliwiają zajście w ciążę, lekarze zalecają interwencję chirurgiczną. Operacja wykonywana jest minimalnie inwazyjną metodą laparoskopową. Chirurg dokładnie usuwa ogniska choroby, jednocześnie starannie konserwując narządy.

Komentarz eksperta

Leczenie choroby endometrioidalnej zależy od stopnia uszkodzenia, lokalizacji ognisk oraz konieczności zachowania funkcji rozrodczych. U młodych kobiet jest to najczęściej terapia hormonalna, która ma na celu zahamowanie miesiączki i zmniejszenie objawów klinicznych choroby. Leczenie chirurgiczne jest wskazane przy współistniejącej niepłodności jako etap przygotowania do planowanej ciąży.

Endometrioza i ciąża

Lekarze zezwalają na planowanie poczęcia z reguły jak najszybciej po leczeniu. Nie należy z tym zwlekać, ponieważ zmniejszone lub usunięte chirurgicznie zmiany mogą powrócić. Jeśli endometrioza nie uniemożliwia poczęcia, lekarz może zalecić pierworódce jako terapię… ciążę i karmienie piersią. W czasie ciąży i laktacji cykliczne procesy hormonalne w organizmie kobiety zatrzymują się, zastępują je zupełnie inne, mające na celu doprowadzenie i utrzymanie ciąży. Wzrost endometrium również zatrzymuje się, aw niektórych przypadkach nawet odwraca.

Objawy endometriozy zmniejszają się lub całkowicie zanikają przez cały okres ciąży i laktacji, jednak po zakończeniu karmienia piersią procesy patologiczne w endometrium mogą się ponownie pojawić, dlatego konieczne jest opanowanie tej choroby.

Komentarz eksperta

Ponieważ endometrioza jamy brzusznej często prowadzi do powstania procesu adhezyjnego, prawdopodobieństwo ciąży pozamacicznej w takiej sytuacji jest dość wysokie. Sama ciąża korzystnie wpływa na przebieg endometriozy, podobnie jak przedłużona laktacja, ponieważ właśnie w tym czasie nie występują cykliczne wahania hormonalne, prowadzące do pogorszenia przebiegu choroby.

Rozmawiała Evgenia Peltek

na forum (temat „powiązany”)

TAk. To prawda, pojawił się nieco inny problem, niezwiązany z endometriozą, z tego powodu mogą wystąpić problemy. A ponieważ rozmiar jest mały, pozwalają Mdeee))
Dzień dobry. Czy biorą cię do protokołu z cystami? Mdeee))
Dziękuję za odpowiedź!
A co z cystami po visanne? Nie rośnie? Czytam, że po skasowaniu wizażu znowu zaczynają odrastać, okazuje się, że operacji nie da się uniknąć
Przepraszam, dopiero teraz przeczytałem. Jeden był w okolicy 3 cm, drugi jest mniejszy, nie osiągnęły 2. Teraz nic nie piję, odpoczywam przed zbliżającym się protokołem. No więc okresy stały się bezbolesne, poszły od razu nienormalnie od pierwszego cyklu anulowania, nie było żadnych niepowodzeń. Trzeba tylko kontrolować krew i odżywianie podczas odbioru i myślę, że nie będzie problemów) Lencha09
Wszystko idzie super, ja osobiście przeszłam cały kurs po operacji, nie przytyłam ani grama, najważniejsze to mniej czytać wszystko w internecie, wszystko jest w mojej głowie, jak się ustawisz i to będzie Mdeee))
Dziękuję Ci!
To dobry wynik. A z jakiego rozmiaru zmniejszyłaś?
Czy bierzesz coś po odwołaniu Visanne?
Torbiele zmniejszyły się 2 razy, miałam dwie, wizannę mogłam pić tylko 4 miesiące, potem zaczęły mi strasznie puchnąć nogi i drętwieć, głowa mnie bolała, zdałam test d-dimer i pti były bardzo podwyższone , więc te pigułki zostały anulowane. Przytyłam 7 kg w 4 miesiące, chociaż zawsze byłam szczupła. Krótko mówiąc, mam tylko negatywne wrażenia. Ale lekarz powiedział, że najlepszym lekarstwem jest Bysanne.
Witaj Walentynko. Błagam, jeśli nagle nadal wchodzisz w ten temat, napisz proszę jak dojechać do Chursina w tym centrum. Dzień dobry!
Zdiagnozowano u mnie endometriozę jajnika, torbiel ma nieco ponad 3 cm.
Mianowany Bysanne. Czytam opinie i jestem w szoku. Wydaje mi się, że moje włosy już zaczęły wypadać, a broda rośnie.
Czy ktoś to brał z taką diagnozą? Jaki był wynik i jak się czułeś?
Z góry dziękuję! Mdeee))
Zrobiłem to 26 grudnia na swoim osiedlu i jest ok, wszystko bezpiecznie, szybko i bez konsekwencji, a co najważniejsze za darmo.
Co do laparoskopii to przyłączam się do pytania, ale byłam tam na plazmaferezę, ogólne wrażenia z kliniki są pozytywne. Ona jest teraz wysyłana na laparo z histerią - jestem obserwowana za opłatą w Kolei Rosyjskich, ginekolog najpierw powiedział, że cena to "około 50", kiedy wyjaśniła bardziej szczegółowo, że głosowali 80-90, nie będę" ciągnąć tak bardzo. Ava jest jeszcze droższa. Nie wiem gdzie się udać, czy warto iść do bezpłatnego ginekologa i spróbować dostać się za darmo? Czy też będą tam kopać w nieskończoność? Czy w ogóle robią to za darmo? Problem w tym, że już na mnie czeka kwota na IVF. A na darmową operację nie będę mógł czekać dłużej niż miesiąc lub dwa (Cześć wszystkim! wtedy obserwowała ją Ovsyaniko * wycie. Ale niczego nie przepisała, pamiętam, że powiedziała tylko, że to na całe życie.
W przededniu roku 1,5 roku wcześniej był silny stres po którym cały organizm "padł" - trawienie, ginekologia (ból był szczególnie w połowie cyklu).
Inny lekarz przepisał Janine, piłem miesiąc - żylaki się wyszły i odstawiłem hormony. Dużo czytałem i studiowałem na temat tej choroby. Okresowo chodziłem na USG - stwierdzili u mnie torbiele endometrioidalne, potem adenomiozę (a nie jakiekolwiek USG) i na tym tle zaczęły rosnąć mięśniaki macicy. Na tym tle jakoś udało mi się zajść w ciążę, ale wszystko skończyło się wczesnym poronieniem ((
Potem jakiś lekarz dał mi kopniaka i zdecydowałem się na operację. Operował mnie Koroleva E.G. i… nie stwierdził żadnej endometriozy, usunięto jedynie mięśniaki! Pytam lekarzy, dlaczego tak, gdzie poszli – wzruszają ramionami.
Minęły 3 lata od operacji, planuję ciążę, a na USG znów widzę endometriozę - torbiel i adenomiozę (przepisano Janine, chociaż czytam forum - każdemu dadzą Visanne. Na drugim opakowaniu wszystkie bóle, które były.
Z objawów przez całe życie były tylko silne bóle w połowie cyklu (chociaż lekarz mówi, że to norma podczas owulacji. Nie sądzę), bóle czasami w przeddzień miesiąca, same miesiące nigdy nie były bolesne ani obfite. Wręcz przeciwnie, czułam się świetnie w tym okresie. A w ciągu ostatnich sześciu miesięcy prawie stały ból w podbrzuszu i od najmniejszej hipotermii ((

Helena_Palpite
Dzięki za link do wideo!
Lekarze mówią, że wszystko jest interesujące i poprawne, ale bardzo mało o profilaktyce.

Ukryty tekst: Pokazać Z własnego doświadczenia przekonałam się na przykład, że niezwykle ważne jest, aby nie angażować się w aktywność fizyczną i seks w ciągu miesięcy! (zrobiłem jedno i drugie głupio). A czytając studiowałam o tej chorobie, oglądałam też wykłady ginekologa - mówiła, że ​​przy endometriozie niewskazane jest jedzenie słodyczy i szybkich węglowodanów. Ta insulina stymuluje jajniki i uwalnianie estrogenu. Ważne jest, aby równolegle prowadzić terapię przeciwzapalną, przyjmować witaminy (zwłaszcza omega-3, witaminę D, magnez), jeść więcej błonnika (pomaga usuwać estrogeny z organizmu), siemię lniane i cykoria są przydatne dla układ hormonalny (to oczywiście nie do leczenia, ale dodatkowo).Ale co najważniejsze według niej naszym głównym wrogiem jest przewlekły stres, zły sen i odżywianie. W stresie do organizmu uwalniane są hormony adrenalina i norepinefryna, z których organizm najpierw je wykorzystuje, a dopiero potem estrogen. W związku z tym pojawiają się zaburzenia hormonalne i halo endometrioza, mięśniaki i wszelkiego rodzaju torbiele.Niestety Karmanov nie powiedział, że jest to nieprawidłowe działanie układu odpornościowego, a nie tylko hormonalnego. A co do teorii dziedziczności też się nie zgodzę - ani moja babcia, ani mama nie chorowały na coś takiego🤔 Teraz, patrząc wstecz, rozumiem, że w mojej sytuacji stres był sednem wszystkiego, a nie ostrożne podejście do mojego zdrowia😔 Ukrywać

makaron
Wiecie, ja też miałam endometriozę 3 stopnia, ale w życiu tabletkami się nie wyleczy tylko operacja！ Nie trać czasu！ Witam wszystkich！ Mam podobny problem. Endometriozę odkryto dawno temu, coś nawet przepisano. Ale mijały lata i nie udało mi się zajść w ciążę, zdecydowałam się na zapłodnienie in vitro, przed którym miałam USG w naszej poradni okołoporodowej i wykryto hydrosalpinx. Powiedzieli, że najpierw trzeba usunąć rurkę, a dopiero potem zabiorą ją do zapłodnienia in vitro. Chociaż robiłam USG już wiele razy, nikt nie mówił o hydrosalpinx. Dobra, poszedłem na operację do tego centrum perinatalnego, mając nadzieję na najlepsze. Przed operacją lekarz spojrzał na mnie na fotelu i powiedział, że najprawdopodobniej nie damy rady wyjąć ci rurki, bo endometrioza wszystko jest do ciebie przylutowane, to nie jest fakt, że do tego dojdziemy . I tak się okazało, zrobili laproskopię diagnostyczną, gdzie zobaczyli, że narządy miednicy i jelita są zlutowane, nie mogli nawet zobaczyć rurki, bo ginekolog nie ma prawa dotykać jelit. Tu znowu, od nowa, powiedzieli jedź do Moskwy do Centrum Perinatalnego. Kulakova, jest lekarz Chursin V.V., on wie, jak wykonywać takie operacje, pomogą ci i dadzą ci kwoty. Nie napiszę jak dostałem się do tego kontyngentu, ale powiem, że muszę się dostać do Chursin, inni mogą zaoferować za opłatą, a on od razu pozwala mi napisać podanie o kontyngent, od razu umówić się na termin hospitalizacja. I tak się stało, pojechałam do tego słynnego ośrodka, do bardzo dobrego lekarza. Przed operacją zostałam ostrzeżona, że ​​jeśli w jelitach pojawi się endometrioza, to będę musiała usunąć kolostomię na 3-4 miesiące, a potem zrobić drugą operację, którą też mają za darmo. I tak się okazało, teraz chodzę z kolostomią od 3 miesięcy, podczas operacji wycięli wszystkie zrosty, usunęli ogniska endometriozy z jajników, usunęli 10 cm jelita, nawet na drogach moczowych były te ogniska, ale dzięki Bogu nie zdążyły wykiełkować. W końcu usunęli tę rurę i całe to gówno, które nie powinno tam być. Już za 2 tygodnie operacja zamknięcia kolostomii przez jakiś czas po niej będę musiała przestrzegać diety, ale po 4 miesiącach sama mam szansę zajść w ciążę. Naprawdę mam nadzieję, że tak. Oto historia i wszystkim, którzy tu siedzą i czytają komentarze, chcę doradzić, jeśli masz endometriozę, silny ból podczas menstruacji i problemy ze stolcem w tych dniach, nie ciągnij. USG nie może pokazać wszystkiego, lepsza jest laproskopia diagnostyczna, im szybciej wszystko się wyjaśni, tym mniejsze prawdopodobieństwo, że endometrioza zdąży zakiełkować na sąsiednie narządy, a po operacji będzie mniej problemów. Cóż, jeśli masz już poważną endometriozę, to radzę ci udać się do Kułakowa, do Czursina. Mają duże doświadczenie w leczeniu i usuwaniu endometriozy oraz dobry sprzęt, wszystkie ku temu warunki. W zwykłych miejskich i płatnych klinikach nie będą w stanie Ci pomóc, tylko stracisz czas. Zdrowie wszystkim! Witam, kto używał żelu Aktifert do poczęcia? Jakie były konsekwencje?

Endometrioza jest jedną z najczęstszych chorób ginekologicznych związanych z zaburzeniami immunologicznymi i hormonalnymi w organizmie. Charakteryzuje się rozrostem błony śluzowej (tkanki) macicy poza jamą macicy i wyraża się tworzeniem cyst, które pojawiają się w tych narządach, gdzie normalnie nie powinny się znajdować (jajowody, pęcherz moczowy, ściana macicy).

Endometrioza występuje najczęściej u kobiet po 40. Ale zdarza się też, że dziewczęta, które mają zajść w ciążę w kolejnych latach. Dlatego ważną rolę odgrywa prawidłowa diagnoza i terminowe leczenie.

Nadal nie ma zgody co do natury choroby. Niektóre cechy strukturalne jajowodów, nieprawidłowe działanie układu odpornościowego, dziedziczne predyspozycje mogą przyczynić się do rozwoju endometriozy.

Objawy choroby ginekologicznej zależą od indywidualnych cech organizmu. Czasami kobieta nawet nie zdaje sobie sprawy, że ma endometriozę, ponieważ może przebiegać bezobjawowo. Ale zdarza się to bardzo rzadko. W większości przypadków występują pewne objawy. Ból w miednicy, który nie jest związany z cyklem miesiączkowym, jest jednym z częstych objawów choroby. Czasami podczas stosunku występuje silny ból i dyskomfort. Na obecność choroby może wskazywać wydzielanie mlecznego płynu z gruczołów sutkowych, nieregularne miesiączki i ból podczas menstruacji.

Ponadto większość kobiet z endometriozą nie może zajść w ciążę przez długi czas, ponieważ w rzeczywistości nie dochodzi do owulacji pomimo regularnych miesiączek. Dlatego wielu kojarzy tę chorobę z niepłodnością. W rzeczywistości całkiem możliwe jest zostanie matką (takie przypadki są powszechne), będzie to po prostu trudniejsze (z powodu naruszenia anatomii jajników, zmniejszenia drożności jajowodów i trudności w uwolnieniu jaja). Szanse na zajście w ciążę zwiększają się po zakończeniu leczenia. Dziecko powinno być planowane za około sześć miesięcy lub rok, kiedy ciało jest w pełni zregenerowane. Jeśli choroba zostanie skutecznie wyeliminowana, to po tym okresie często dochodzi do ciąży. Bardzo rzadko, ale zdarza się, gdy po skutecznym leczeniu ciąża nie występuje dłużej niż sześć miesięcy. Następnie kobieta musi przejść kolejne badanie, aby zidentyfikować inne czynniki powodujące niepłodność.

Jeśli kobieta zajdzie w ciążę z endometriozą, istnieje realne zagrożenie poronieniem. W takim przypadku lekarz, który będzie monitorował przebieg ciąży, będzie mógł temu zapobiec. Często konieczne jest utrzymanie ciąży za pomocą hormonów. Kiedy łożysko tworzy się w ciele, które nie jest dotknięte endometriozą, ryzyko poronienia jest zmniejszone. Ale przyszła mama przez cały okres powinna być obserwowana przez specjalistę i ściśle przestrzegać jego zaleceń. Nie martw się o zdrowie nienarodzonego dziecka – endometrioza nie wpływa na jego stan i rozwój.

Im szybciej rozpoczniesz leczenie, tym lepiej. Schemat zależy od wieku kobiety, ciężkości choroby, jej lokalizacji, a ponadto brany jest pod uwagę czynnik poprzedniej ciąży. Często to zaburzenie ginekologiczne można wyleczyć bez operacji (laparoskopii i laparotomii). Przy bezobjawowym przebiegu endometriozy stosuje się leczenie farmakologiczne. Pacjent po prostu przyjmuje specjalne leki (hormonalne, przeciwzapalne, objawowe). Głównym elementem leczenia zachowawczego jest hormonoterapia.

Rozpoznanie „endometriozy” może postawić wyłącznie lekarz o odpowiednim profilu po wykonanych zabiegach (badanie ginekologiczne, „ankieta” pacjentki pod kątem dolegliwości bólowych, przebytych chorób ginekologicznych, operacji, chorób ginekologicznych bliskich). Również kolposkopia, laparoskopia, histeroskopia, ultrasonografia narządów miednicy mniejszej, badanie pochwy, badanie za pomocą lustra, badanie odbytu i odbytu i pochwy są wykonywane jako metody diagnostyczne.

Aby zapobiec endometriozie, należy przeprowadzać regularne badania, zwłaszcza u tych dziewcząt i kobiet, które odczuwają silny ból podczas menstruacji. Terminowe leczenie chorób zapalnych narządów płciowych, w tym przewlekłych. Ponadto zaleca się przeprowadzenie specjalnych testów w celu określenia poziomu hormonów.

Specjalnie dla- Olga Zima

Z Gość

Od 7 lat próbuję wyleczyć endometriozę. Co zrobiło laparo, hormony, dmuchanie fajki, a nawet Eco. Wszystko bezskutecznie, ta infekcja uniemożliwia mi zajście w ciążę, więc poważnie zastanawiam się nad adopcją)

Jedną z najczęstszych chorób ginekologicznych jest endometrioza. Choroba ta charakteryzuje się wzrostem tkanki endometrium, wewnętrznej warstwy ścian macicy. Niebezpieczeństwo polega na tym, że wzrost ma charakter patologiczny iw dużej mierze zależy od hormonalnego tła kobiety. Rosnąca tkanka endometrium może wrosnąć w samą macicę lub, po krwawieniu miesiączkowym, utrwalić się poza macicą, tworząc zewnętrzny rodzaj choroby.

Pomimo faktu, że endometrioza w takiej czy innej formie występuje u co trzeciej kobiety w wieku rozrodczym, choroba pozostaje wielką tajemnicą dla współczesnych lekarzy. Istnieje około 10 teorii na temat powstawania i rozwoju choroby. Jednak żadna teoria nie wyjaśnia ogromnej różnorodności form i miejsc powstawania patologii 1 .

Biorąc pod uwagę częstość występowania choroby, żadna kobieta nie jest odporna na jej objawy. Każdy rodzaj endometriozy znacznie komplikuje poczęcie, przebieg ciąży, a zaniedbana postać może doprowadzić do całkowitej niepłodności.

Znane typy i stopnie endometriozy

Pomimo dużej różnorodności typów i form, lekarze próbowali sklasyfikować endometriozę. Główne formy choroby są następujące 2:

• Postać narządów płciowych, w której endometrium rośnie na genitaliach kobiety.
• Forma pozagenitalna charakteryzuje się rozwojem endometriozy poza układem rozrodczym, na przykład w jamie brzusznej.

Forma narządów płciowych z kolei dzieli się na widok zewnętrzny, widok otrzewnej i widok wewnętrzny. W przypadku endometriozy zewnętrznej dotyczy to warg sromowych, pochwy i szyjki macicy. Wygląd otrzewnej charakteryzuje się wzrostem przydatków macicy - jajników (torbiel endometrioidalna jajnika) i jajowodów. W związku z tym widok wewnętrzny odzwierciedla wzrost endometrium w samej macicy.

Co przyczynia się do rozwoju endometriozy

Lekarze uważają, że główną przyczyną endometriozy jest brak równowagi hormonalnej. U większości badanych kobiet stwierdzono nadmiar hormonu luteinizującego (LH), hormonu folikulotropowego (FSH) oraz prolaktyny. Poziom progesteronu pozostaje niski. Wszelkie procesy hormonalne wpływające na cykl menstruacyjny mają wpływ na endometrium, które z tego powodu zaczyna ulegać stanom zapalnym i powiększa się 1 .

Inne czynniki przyczyniające się do rozwoju endometriozy 1:

• zwiększona aktywność fizyczna podczas cyklu miesiączkowego;
• stan psychiczny kobiety - przeciążenie, stres itp.;
• stagnacja krwi w macicy;
• stosunek płciowy podczas menstruacji;
• czynniki genetyczne;
• atrezja kanału szyjki macicy i retrofleksja;
• operacja i możliwe powikłania;
• wszelkie procesy zakaźne i zapalne w macicy, przydatkach i jajnikach;
• nieprawidłowe działanie układu odpornościowego.

Dodatkowymi czynnikami, które nie są główną przyczyną, ale mogą znacznie zwiększyć szansę wystąpienia i rozwoju endometriozy, są następujące 3 stany i patologie:

• aborcje i samoistne aborcje;
• cesarskie cięcie;
• ekologia problemowa;
• otyłość na dowolnym etapie;
• długotrwałe stosowanie wkładki wewnątrzmacicznej;
• choroba wątroby.

Objawy i oznaki endometriozy

W większości przypadków, zwłaszcza we wczesnych stadiach rozwoju, endometrioza nie objawia się w żaden sposób, to znaczy choroba przebiega bezobjawowo. Dochodzi do tego, że lekarze nie są nawet pewni przybliżonych danych dotyczących rozpowszechnienia choroby. Bez wyraźnego badania wzrokowego można podejrzewać endometriozę, jednak niezwykle trudno jest to potwierdzić 2 .

Jeśli endometrioza daje o sobie znać, oznacza to, że wzrost osiągnął już znaczną wielkość. Objawy mogą być następujące 2:

• stopniowo narastający ból, szczególnie zauważalny przed lub w trakcie miesiączki;
• dyskomfort i dyskomfort podczas stosunku;
• ból podczas wypróżnień;
• obecność plamienia przed wystąpieniem miesiączki;
• krótki cykl menstruacyjny (polimenorrhea);
• obecność krwi w moczu (krwiomocz);
• niemożność poczęcia.

Przy takich objawach należy natychmiast skontaktować się z ginekologiem, ponieważ zaawansowana endometrioza jest główną przyczyną niepłodności i chirurgicznego usunięcia macicy.

Endometrioza w ciąży – ryzyko czy szansa?

Ciąża z endometriozą to popularny dylemat wielu kobiet. W większości przypadków wszystko zależy od stopnia zaawansowania endometriozy, miejsca wzrostu oraz wpływu choroby na organizm kobiety. Planując ciążę i potwierdzoną nieprzyjemną diagnozę, szczególnie wyraźnie uwzględnia się trzy pytania 4:

1. Problemy z poczęciem i dojrzewaniem komórki jajowej w jajniku.
2. Przywiązanie jaja do ściany macicy, z przerośniętym endometrium, możliwe jest przerwanie ciąży.
3. Zaburzenia hormonalne, które wpływają na całe ciało jako całość, zwiększają tempo wzrostu endometrium i są niezwykle niebezpieczne w czasie ciąży.

Ogólnie rzecz biorąc, we wczesnych stadiach endometriozy możliwe jest zaplanowanie ciąży. Jeśli doszło do poczęcia, a jajo pomyślnie się przyczepiło i rozpoczął się wzrost jaja płodowego, szanse na sukces są dość wysokie. Oczywiście pacjenci będą potrzebować stałego nadzoru lekarzy, tzw. konserwacji.

W obecności endometriozy ważne jest ustalenie dokładnej postaci choroby, jej stopnia i innych czynników. Dopiero po dokładnej diagnozie lekarz może potwierdzić możliwość pomyślnej ciąży. Konsekwencje ciąży z groźną postacią endometriozy są niezwykle smutne, zarówno dla płodu, jak i dla przyszłości kobiety. Spontaniczne przerwanie ciąży dodatkowo prowokuje wzrost endometrium, możliwe są ciężkie krwawienia z macicy i całkowita bezpłodność 4.

Diagnoza i leczenie

Metody diagnostyczne nierozwiniętej endometriozy nie są zbyt pouczające, ale w niektórych przypadkach mogą potwierdzić przypuszczenie o obecności nieprzyjemnej dolegliwości. Stosowane są następujące metody diagnostyczne 5:

• Badanie ultrasonograficzne (USG) jamy brzusznej w przeddzień miesiączki;
• Ogólna analiza krwi, moczu, pobieranie próbek na marker oncomarker CA 125;
• Pobieranie wymazów z pochwy w celu identyfikacji patologii i biopsji tkanek;
• Rezonans magnetyczny (MRI) obszaru miednicy;
• Histeroskopia macicy;
• kolposkopia;
• laparoskopia;
• Metrosalpingografia (MSG).

Leczenie endometriozy będzie zależeć od dziesiątek czynników zidentyfikowanych podczas diagnozy. Szczególną rolę odgrywają przyczyny choroby, postać choroby, miejsca wzrostu, stopień wzrostu, ciąża czy jej planowanie.

Biorąc pod uwagę, że w większości przypadków na endometriozę wpływa tło hormonalne kobiety, lekarze przepisują terapię hormonalną. Wśród leków mogą być gestageny, antygonadotropiny i złożone preparaty hormonalne. Często przepisywane są kompleksy multiwitaminowe 2.

W przypadku przerostu umiarkowanego do ciężkiego najskuteczniejszym sposobem jest operacja, w której usuwa się największe ogniska przerostu. Najpowszechniej stosowaną metodą jest laparoskopia – obecnie najrzadszy rodzaj interwencji chirurgicznej.

Profilaktycznie, zwłaszcza kobietom planującym ciążę, zaleca się jak najczęstsze wykonywanie badań ginekologicznych i zgłaszanie wszelkich objawów endometriozy. Zapobieganie rozwojowi patologii, takiej jak endometrioza, jest prawie niemożliwe, dlatego na pierwszy plan wysuwa się wczesna diagnoza problemu. Początek ciąży z endometriozą macicy wymaga szczególnie wysokiej jakości monitorowania ze strony przyszłej matki i lekarzy.

• 1. Unanyan, A. Endometrioza a zdrowie reprodukcyjne kobiet / A.L. Unanyan // Położnictwo. Ginekologia. Reprodukcja. - 2010 - Tom 4 - Nr 3 - s. 6-11.
• 2. Tichomirow, A. Czy endometrioza jest patologią czysto chirurgiczną? / AL Tichomirow // Ginekologia - 2012 - Tom 15 - nr 2 - str. 74-77.
• 3. Martynova, N. Powikłania ciąży i porodu u kobiet z endometriozą narządów płciowych / N.V. Martynowa, I.S. Lipatow, Yu.V. Tezikow, MA Owczinnikow, SA Ryabova // FSBEI HE „Samara State Medical University” Ministerstwa Zdrowia Rosji - 2014 - s. 8.
• 4. Yarmolinskaya, M. Cechy planowania i prowadzenia ciąży u kobiet z endometriozą narządów płciowych / M.I. Jarmolińskaja, SA Selkov // Journal of Obstetrics and Women's Diseases - 2011 - nr 3 - s. 176-182.

Wśród medycznych problemów zdrowia reprodukcyjnego kobiet endometrioza i ciąża zajmują szczególne miejsce. Oznacza to prawdopodobieństwo zajścia w ciążę z endometriozą - patologią ginekologiczną, która pojawia się w nieprawidłowej proliferacji komórek gruczołowej wewnętrznej warstwy macicy (endometrium) poza jej jamą.

Problem ten jest istotny, ponieważ endometrioza jest uważana nie tylko za jedną z głównych przyczyn operacji ginekologicznych, ale także za główną przyczynę niepłodności kobiet i przewlekłego bólu miednicy.

Ale pomimo faktu, że nawet 30-35% kobiet z endometriozą ma problemy z zajściem w ciążę, pytanie brzmi - czy ciąża jest możliwa z endometriozą? - ginekolodzy dają twierdzącą odpowiedź.

Dlaczego nie mogę zajść w ciążę z endometriozą?

Eksperci nie zalecają utożsamiania endometriozy z niepłodnością: u kobiet z tą chorobą test ciążowy na endometriozę może być pozytywny, ponieważ możliwość zajścia w ciążę zależy od rodzaju i umiejscowienia dyshormonalnej heteropii endometrium, a także od stopnia zrostów bliznowaciejących charakterystyczne dla endometriozy. Jednak nie należy również lekceważyć negatywnego wpływu tej choroby na płodność.

Należy zauważyć, że rodzaje patologii w postaci endometriozy narządów płciowych i pozagenitalnych różnią się lokalizacją: albo na narządach układu rozrodczego, albo na strukturach i narządach miednicy małej i jamy brzusznej. Ale w każdym razie są one przesunięte względem ich normalnej pozycji z różnymi zaburzeniami czynnościowymi. Kliniczne odmiany endometriozy narządów płciowych to uszkodzenie jajników, jajowodów, więzadeł macicy, a następnie pojawia się problem - endometrioza zewnętrzna i ciąża, z poziomem wtórnej niepłodności do 25% przypadków.

W przypadku heteropii endometrialnej szyjki macicy, kanału szyjki macicy i myometrium (błony mięśniowej) problem jest sformułowany jako wewnętrzna endometrioza macicy i ciąża. Ponieważ endometrioza mięśniówki macicy jest adenomioza macicy- może występować równolegle z mięśniakami macicy, kobiety borykają się z tak podwójnym problemem jak ciąża z mięśniakami i endometriozą, kiedy szanse na macierzyństwo są minimalne. Ponadto, jeśli ciąża wystąpi, wówczas węzły włókniste zaczynają rosnąć, co zwiększa ryzyko jej przerwania.

Przy pozagenitalnym rozprzestrzenianiu się tkanek podobnych do wewnętrznej wyściółki jamy macicy, w większości dotyczy to pęcherza moczowego i cewki moczowej, pępka i przedniej ściany brzucha, zwłaszcza w obecności blizn pooperacyjnych.

Ale dlaczego ciąża nie występuje z endometriozą? Oto kilka przykładów.

Endometrioza szyjki macicy i ciąża: problemy z poczęciem pojawiają się z powodu powstania torbieli (jednej lub więcej) w kanale szyjki macicy, co prowadzi do jego deformacji i zwężenia.

Endometrioza zaszyjkowa i ciąża: w tej dość rzadkiej patologii tkanki endometrium znajdują się z tyłu szyjki macicy i rozprzestrzeniają się do tylnego sklepienia pochwy, przegrody między pochwą a odbytnicą, jelit, dróg moczowych, a także do mięśni ściany macicy. Zdaniem ekspertów komplikuje to poczęcie, a leczenie tego problemu klinicznego można rozwiązać w pojedynczych przypadkach.

Endometrioza jajników i ciąża: ze względu na bliskość jajników do macicy jest to jedno z najczęstszych miejsc rozwoju endometriozy. Ze względu na pojawienie się torbieli endometrioidalnych jajników dochodzi do naruszenia funkcji ich aparatu pęcherzykowego, to znaczy zdolności do tworzenia jaj i syntezy hormonów. Patrz szczegóły - Torbiel endometrium. Endometrioza jajników jest najbardziej prawdopodobną przyczyną niepłodności.

Endometrioza jajowodów i ciąża: Tworzenie się zewnętrznych (okołojajowodowych) zrostów może prowadzić do zwężenia lub całkowitej niedrożności jajowodów. W takich przypadkach zapłodnione jajo po prostu nie może dostać się do jamy macicy, a przy tej lokalizacji patologii często występuje ciąża pozamaciczna (ektopowa).

kod ICD-10

N80 Endometrioza

Epidemiologia

Liczbę kobiet z tą patologią eksperci American Journal of Obstetrics & Gynecology szacują na 6-10% (czyli do 145-180 mln) - niezależnie od wieku i obecności dzieci. Przede wszystkim jest to choroba wieku rozrodczego: typowy wiek w chwili rozpoznania wynosi od 25 do 29 lat. Endometrioza występuje częściej u kobiet z niepłodnością i przewlekłym bólem miednicy (35-50%). Tendencja rasowa zmierza w kierunku wyższych wskaźników endometriozy u białych kobiet.

Według niektórych badań endometrioza jest przyczyną 27-45% przypadków niepłodności u kobiet w wieku rozrodczym. W ujęciu gatunkowym nieco ponad 90% rozpoznań klinicznych przypada na pacjentki z endometriozą genialną, a nie więcej niż 7-8% na rozpoznaną endometriozę pozagenową.

A prawdopodobieństwo przywrócenia zdolności do poczęcia i urodzenia dziecka po kompleksowym leczeniu endometriozy zależy od cech ciała kobiety i ciężkości choroby i może wynosić do 50% w łagodnych przypadkach, aw ciężkich przypadkach - w granicach 10%.

, , , , , , ,

Czynniki ryzyka

Endometrioza rozwija się u kobiet w różnym wieku, a do czynników przyczyniających się do pojawienia się patologii, ginekolodzy i endokrynolodzy zaliczają:

• ostre i przewlekłe postacie ginekologicznych chorób zapalnych;
• historia aborcji, poród powikłany, poród przez cesarskie cięcie;
• operacje ginekologiczne (laparoskopowe i laparotomiczne), kauteryzacja szyjki macicy, operacje brzuszne na narządach jamy brzusznej;
• brak równowagi endogennych hormonów płciowych z podwyższonym poziomem estriolu i estradiolu ( hiperestrogenizm), co wiąże się ze zmianami regulacji w układzie podwzgórze-przysadka-jajniki;
• zaburzenia immunologiczne;
• genetyczne predyspozycje;
• wrodzone lub nabyte uszkodzenia podwzgórza, przysadki mózgowej, kory nadnerczy (prowadzące do upośledzonej syntezy szeregu hormonów).

Objawy endometriozy w czasie ciąży

Endometrioza jest chorobą przewlekłą, której towarzyszą intensywne krwawienia miesiączkowe i silny ból, a także pewne zmiany anatomiczne w okolicy miednicy, chociaż ta patologia nie objawia się u 20-25% kobiet.

Ciąża nie leczy choroby, a objawy endometriozy w czasie ciąży mogą wahać się od łagodnego do ciężkiego. Dla większości pacjentek z endometriozą ciąża – zwłaszcza po pierwszych tygodniach – jest okresem ustąpienia objawów. Spowodowane jest to głównie podwyższonym poziomem progesteronu związanym z ciążą: jeśli podczas kolejnego cyklu miesiączkowego zdrowa kobieta wytwarza do 20 mg progesteronu na dobę, to u ciężarnej dobowa ilość progesteronu może sięgać 400 mg (z powodu synteza tego hormonu przez łożysko).

Pierwszymi objawami ciąży z endometriozą jest brak miesiączki, ponieważ progesteron zapobiega owulacji. Ponadto hormon ten zapobiega złuszczaniu się błony śluzowej macicy, spowalniając wzrost jej komórek, więc brak miesiączki podczas ciąży może również zmniejszyć objawy endometriozy, ponieważ nieprawidłowo zlokalizowane obszary endometrium zatrzymują krwawienie.

Jednak badania wykazały, że u niektórych kobiet z endometriozą odpowiedź na progesteron jest zmniejszona lub nieobecna, co może wynikać z ogólnie niskiej wrażliwości receptorów wchodzących w interakcje z tym hormonem. W takich przypadkach może wystąpić endometrioza podczas ciąży i wypisu (plamienie, brąz).

Objawy endometriozy podczas ciąży mogą się nasilać. Najczęściej są to bóle związane z faktem, że szybko rosnąca macica rozciąga formacje torbielowate i zrosty. A w późnej ciąży ponownie wzrasta synteza estrogenu (również z powodu jego produkcji przez łożysko), co powoduje zwiększony wzrost komórek endometrium i wyraźniejsze objawy patologii.

Jak wygląda ciąża z endometriozą?

Po pierwsze, jak endometrioza wpływa na ciążę? A po drugie, czy ciąża leczy endometriozę?

Zacznijmy od drugiego. Ciąża była kiedyś postrzegana jako „lekarstwo na endometriozę”, ale liczne badania wykazały, że tak nie jest. Nawet jeśli objawy choroby ustąpią w czasie ciąży (a przyczyny tego wymieniono w poprzednim punkcie), to u większości kobiet po porodzie lub po ustaniu laktacji powracają, czasem ze zdwojoną siłą.

Ciąża z endometriozą może wystąpić na różne sposoby. Najtrudniejszym okresem położnicy i ginekolodzy nazywają pierwsze dwa miesiące (8 tygodni): według statystyk to właśnie w tych okresach - podczas formowania się łożyska - dochodzi do samoistnego poronienia.

Formularze

Również w ginekologii wyróżnia się cztery stopnie zaawansowania endometriozy, które w dużej mierze determinują możliwość zajścia w ciążę.

Endometrioza I stopnia i ciąża „wystarczająco pokojowo współistnieją”: ogniska patologii są małe i samotne, położone płytko; dotyczyć, jak się powszechnie uważa, jedynie części pochwowej szyjki macicy i struktur anatomicznych miednicy małej. Eksperci szacują szanse na ciążę na 75-80%.

Endometrioza stopnia 2 i ciąża: występuje więcej narośli endometrialnych i są one zlokalizowane głębiej w tkankach miednicy małej otaczającej pęcherz moczowy; w pogłębieniu otrzewnej ciemieniowej dochodzi do nagromadzenia krwawego charakteru; występuje proces adhezyjny w okolicy jajowodów (z ich zwężeniem) i jajników. Szansa na ciążę wynosi około 50%.

Endometrioza III stopnia a ciąża: ogniska heterotopii w macicy i jajowodach są mnogie, ich występowanie jest głębokie; obecność zrostów otrzewnowych i małych jednostronnych lub obustronnych torbieli endometrioidalnych jajników. Prawdopodobieństwo ciąży wynosi nie więcej niż 30-40%.

Endometrioza 4 stopnia a ciąża: mnogie i głębokie ogniska wzrostu endometrium w pęcherzu i otrzewnej miednicy; liczne gęste zrosty narządów jamy brzusznej; obustronne torbiele endometrioidalne jajników o znacznej wielkości. Szanse na zajście w ciążę nie przekraczają 15%, ponieważ zmiany w miednicy i macicy negatywnie wpływają na zagnieżdżenie się komórki jajowej i rozwój łożyska.

, , , , , ,

Komplikacje i konsekwencje

Ponadto najbardziej prawdopodobne konsekwencje i powikłania obejmują:

• krwawienie po 24. tygodniu ciąży, które z reguły występuje z powodu łożyska przodującego lub przedwczesnego;
• zanik płodu przez okres około 20 tygodni;
• stan przedrzucawkowy w drugim i trzecim trymestrze ciąży;
• przedwczesne porody;
• niska waga noworodka;
• słabość aktywności zawodowej i poród przez cesarskie cięcie.

Powikłania ciąży w obecności endometriozy wewnętrznej, w szczególności endometriozy mięśniówki macicy, są związane ze zwiększonym obciążeniem błony mięśniowej macicy wraz ze wzrostem okresu, który jest obarczony pęknięciem macicy w drugiej połowie ciąży.

Rzadkim, ale ciężkim i zagrażającym życiu powikłaniem endometriozy w czasie ciąży jest krwawienie do jamy brzusznej (hemoperitoneum), związane albo z pęknięciem naczyń macicy lub jajników, albo z krwawieniem z heteropii stref endometrium.

Diagnostyka endometriozy w ciąży

Lekarze nie ustalą przyczyn endometriozy podczas ciąży, ponieważ istnieje kilka wersji etiologii tej choroby, w tym: embrionalna teoria rozwoju patologii z elementów gruczołowych przewodów Müllera i ciał wilka; wsteczna miesiączka; mutacje w genach regulujących indukowany estrogenem cykl komórkowy endometrium w fazie proliferacyjnej i menstruacyjnej itp. Więcej informacji w artykule - endometrioza

Endometrioza jest trudna do zdiagnozowania. Jedynym ostatecznym sposobem na postawienie dokładnej diagnozy jest wykonanie laparoskopii i zbadanie próbki tkanki (biopsji) uzyskanej z tego badania. Ale diagnoza endometriozy podczas ciąży w ten sposób nie jest przeprowadzana ze względu na potencjalne ryzyko związane z perforacją macicy, zmniejszeniem przepływu krwi przez łożysko i rozwój niedotlenienia płodu, a także zagrożenie wewnątrzmacicznym uszkodzeniem płodu.

Niemożliwa jest również diagnostyka instrumentalna w postaci histeroskopii. W związku z tym przeprowadzane jest rutynowe badanie, USG (które zdaniem diagnostów USG nie daje obrazu heteropii endometriozy), wykonywane są wszystkie niezbędne badania krwi, w tym poziom hormonów.

Szczególną rolę diagnostyczną odgrywa zebranie wywiadu (z obowiązkowym uwzględnieniem wywiadu rodzinnego w linii żeńskiej). Na podstawie dolegliwości pacjentki - ból podczas miesiączki (czas ich trwania i intensywność), ból w trakcie lub po stosunku płciowym, plamienia pozamiesiączkowe, przewlekły ból niezwiązany z miesiączką w podbrzuszu oraz w miednicy i dolnej części pleców, problemy z jelitami - doświadczony lekarz może podejrzewać obecność endometriozy.

, , , , ,

Leczenie endometriozy w czasie ciąży

Nie leczą endometriozy w czasie ciąży, ale kobiety ciężarne z endometriozą są objęte szczególną opieką w poradniach prenatalnych – ze zwiększoną dbałością o ich stan, rozwój płodu oraz dodatkowe monitorowanie przebiegu ciąży. Jednocześnie kobiety w ciąży z tą patologią należy ostrzec o pełnym ryzyku takiej ciąży.

U kobiet niebędących w ciąży leki hormonalne są kluczowym elementem zachowawczego leczenia endometriozy. Stosowany poza okresem ciąży, hormonalny lek Visanne na endometriozę w czasie ciąży jest przeciwwskazany.

Lek hormonalny zawierający goserelinę (analog GnRH - hormonu uwalniającego gonadotropinę), Zoladex na endometriozę podczas ciąży jest również przeciwwskazany ze względu na działanie embriotoksyczne i zwiększone zagrożenie aborcją. Z tego samego powodu podobne leki są zabronione w czasie ciąży: Triptorelin, Diferelin (Decapeptyl), Buselerin, Leuprorelin.

Kobiety w ciąży z endometriozą nie powinny stosować leku Danazol (Danol, Danoval itp.), Który hamuje syntezę hormonów przysadki mózgowej.

W przypadku endometriozy ciąża wiąże się z pewnymi problemami, na przykład ryzyko poronienia w tej chorobie wzrasta o 76% (w porównaniu do zdrowych kobiet), dlatego ani leczenie alternatywne, ani żadne leczenie ziołowe, a ponadto homeopatia nie może być używany!

Planowanie ciąży z endometriozą

Ogólnie rzecz biorąc, kobiety są znacznie bardziej skłonne do zajścia w ciążę w wieku 30 lat (to znaczy w wieku 20 lub 30 lat) niż w wieku 30 lat. Tak więc, jeśli zdiagnozowano endometriozę, zacznij planować ciążę z endometriozą z wyprzedzeniem.

Nie ma lekarstwa na tę chorobę, ale istnieje kuracja, która może pomóc kobietom uporać się z jej objawami, a w przypadku problemów z ciążą stworzyć najkorzystniejsze warunki do realizacji marzenia o zostaniu mamą.

Dziś ginekolodzy stosują terapię hormonalną, w tym doustne środki antykoncepcyjne, preparaty progesteronu i analogi GnRH. Ale większość z tych środków można stosować tylko przez ograniczony czas, a skutki uboczne mogą powodować problemy u niektórych kobiet.

Specjaliści nazywają najlepszym sposobem planowania ciąży w przypadku endometriozy pełne badanie i, jeśli to konieczne, leczenie chirurgiczne - usunięcie ognisk endometriozy i wycięcie torbieli, guzków i zrostów laparoskopowo lub inną interwencją.

Jeśli leczenie się nie powiedzie, sugerują specjaliści od reprodukcji zapłodnienie in vitro(EKO). Jednak przed skorzystaniem z tej metody konieczne jest odpowiednie leczenie endometriozy, ponieważ przygotowanie do zapłodnienia in vitro obejmuje wzrost poziomu estrogenu, co będzie stymulować rozwój tej patologii.

Endometrioza jest procesem patologicznym, którego istotą jest łagodny wzrost tkanki, morfologicznie i funkcjonalnie podobny do endometrium (jest to wewnętrzna błona śluzowa jamy macicy). Choroba powoduje jej wzrost poza macicą (w jajnikach, pęcherzu, jelitach, płucach). Najczęściej endometriozę diagnozuje się u kobiet w wieku rozrodczym. Jest to niebezpieczne, ponieważ hamuje pracę jajników (co oznacza brak owulacji) i prowokuje pojawienie się torbieli, nowotworów. Dlatego endometrioza i ciąża to dość niebezpieczna kombinacja.

Przyczyny endometriozy

Niestety, współczesna medycyna nie potrafi z pełnym przekonaniem wskazać przyczyn rozwoju tej choroby. Ale czynniki ryzyka są dokładnie znane:

• skłonność genetyczna;
• nieregularne miesiączki;
• zagrożone są nieródki i kobiety, które urodziły jeden raz;
• częste aborcje, łyżeczkowanie diagnostyczne macicy;
• nierównowaga hormonalna;
• długotrwałe stosowanie wewnątrzmacicznych środków antykoncepcyjnych.

Za czynniki ryzyka uważa się również bolesne miesiączkowanie, współżycie seksualne i uprawianie sportu podczas menstruacji, ciągłe stosowanie tamponów. Wszystko to komplikuje swobodny odpływ krwi z macicy podczas menstruacji i może spowodować, że dostanie się ona do jajowodów, jamy brzusznej, co przyczynia się do rozwoju procesu patologicznego.

Objawy endometriozy

Dość często choroba przebiega bezobjawowo i jest określana tylko za pomocą ultradźwięków lub podczas laparoskopii. Większość kobiet nawet nie zdaje sobie sprawy, że ich niesystematyczne bóle w podbrzuszu czy zmęczenie mogą w jakiś sposób odnosić się do stanu zdrowia układu rozrodczego. Są jednak objawy, których nie należy lekceważyć. To:

• przewlekły ból w dolnej części brzucha;
• ból podczas owulacji, stosunek płciowy;
• bolesne oddawanie moczu podczas menstruacji;
• problemy z jelitami i bolesne wypróżnienia;
• krwawe problemy;
• chroniczna słabość;
• problemy z poczęciem.

Do najważniejszych objawów klinicznych choroby należą bóle miednicy mniejszej, nieregularne miesiączki, niepłodność, dysfunkcja narządów miednicy mniejszej.

Etapy rozwoju endometriozy

Proces ten zachodzi na tle naruszenia równowagi hormonalnej, immunologicznej lub w przypadku genetycznych predyspozycji do choroby. Częstość występowania endometriozy u kobiet w wieku rozrodczym sięga 59%, a u operowanych 27%.

Etapy rozwoju choroby zależą od głębokości uszkodzenia zdrowej tkanki. Amerykańskie Towarzystwo Płodności opracowało własną klasyfikację zewnętrznej postaci endometrium, zgodnie z którą choroba ta ma 4 etapy:

• minimalny (szacowany na 1-5 punktów);
• łatwy (6-15 punktów);
• umiarkowany (16-40 punktów);
• ciężki (ponad 40 punktów).

Rozpoznanie endometriozy

Jak leczyć endometriozę? Najpierw potrzebujesz: diagnozy i dogłębnej analizy obrazu klinicznego, oburęcznego badania ginekologicznego (badanie palpacyjne narządów wewnętrznych miednicy).

1. Dwuręczne badanie ginekologiczne. Ta metoda badawcza pomoże lekarzowi ocenić wielkość macicy, jej gęstość, kształt, zidentyfikować pieczęcie w okolicy zaszyjkowej i obecność guzów.
2. Kolposkopia i szyjki macicy. Zabiegi te pozwolą na wyjaśnienie miejsca i postaci zmian endometrialnych części pochwowej szyjki macicy oraz błony śluzowej kanału szyjki macicy (w takim przypadku zostanie wykonane dodatkowe badanie fibrohysteroskopem).
3. ultradźwięk. Ultrasonografia jest optymalną i powszechnie dostępną metodą przesiewową do badania kobiet w różnych stadiach endometriozy.
4. Metoda spiralnej tomografii komputerowej. Pozwoli to dokładnie określić charakter procesu patologicznego, jego lokalizację, związek z innymi narządami. Pomoże to również wyjaśnić stan narządów miednicy, obecność nowotworów.
5. Histeroskopia. Za pomocą histeroskopu (układu optycznego) można zbadać ściany jamy macicy i ocenić stan pacjentki. Metoda pomoże lekarzowi zidentyfikować i ocenić zmiany w reliefie macicy, obecność blizn, krypt.
6. Laparoskopia. Dzięki niemu można ocenić stan tkanek i stopień ich uszkodzenia. Poprzez małe nacięcie w jamie brzusznej lekarz wprowadza specjalne urządzenie z potężnym układem optycznym, które pozwala zbadać wszystkie narządy jamy brzusznej, macicę i zdiagnozować procesy patologiczne.

Endometrioza i poczęcie

Endometrioza i ciąża podczas tej choroby były badane przez lekarzy od dawna. Według badań American Fertility Society, dane laparoskopowe wskazują, że 20-50% przypadków niepłodności rejestruje się u kobiet cierpiących na endometriozę.

Chociaż endometrioza jest uważana za jedną z przyczyn problemów z poczęciem, samoistna ciąża jest możliwa nawet przy ciężkim stadium choroby. Chociaż zwykle choroba wywołuje zmiany anatomiczne w błonie śluzowej macicy lub innych narządów miednicy, co często prowadzi do uszkodzenia jajowodów, zrostów, braku owulacji i powstawania torbieli. Ponadto endometrioza ma tendencję do nawrotów, co negatywnie wpływa na układ rozrodczy i poczęcie.

Ciąża z endometriozą macicy: jakie jest niebezpieczeństwo i jak go uniknąć

Możliwe jest zajście w ciążę podczas endometriozy, chociaż szanse powodzenia nie są bardzo duże. Po zakończeniu leczenia najkorzystniejszy okres na poczęcie trwa rok. Po tym czasie ryzyko nawrotu wzrasta. Ciąża po endometriozie jest całkiem realna, ale przyszła mama musi uważnie monitorować swoje samopoczucie i regularnie odwiedzać lekarza.

Faktem jest, że endometrioza powoduje naruszenie krążenia krwi w ścianach błony śluzowej macicy, brak progesteronu, co uniemożliwia normalne utrwalenie zarodka. Dlatego istnieje możliwość poronienia we wczesnych stadiach. Później utworzy się łożysko, które nie jest dotknięte endometriozą, a ryzyko zmaleje. Przyjmowanie leków progesteronowych i ścisłe monitorowanie przez lekarza pozwoli Ci zaoszczędzić wiele kłopotów podczas ciąży z endometriozą.

Leczenie choroby przez ciążę: mit czy prawda?

Jeśli zdiagnozowano u ciebie tę patologię i nie możesz, ale chcesz zajść w ciążę, to im szybciej udasz się do lekarza, tym lepiej. Leczenie endometriozy przez ciążę, wbrew powszechnemu przekonaniu, jest niemożliwe. Oczywiście tło hormonalne przyszłej mamy bardzo się zmienia, a ze względu na zwiększoną produkcję estrogenu i progesteronu ogniska endometriozy prawdopodobnie zostaną stłumione. Ale niestety nie można mówić o całkowitym wyzdrowieniu. Endometrioza i ciąża są ze sobą niezgodne w ponad połowie przypadków.

Leczenie endometriozy przed i po ciąży

Niestety, jak dotąd nie ma jednolitej strategii leczenia. Ginekolog w sytuacji „endometriozy i ciąży” opracowuje indywidualny schemat badania i leczenia, uwzględniając stopień zaawansowania i lokalizację zmiany, objawy kliniczne oraz tolerancję na leki hormonalne.

Zwykle leczenie zachowawcze stosuje się u pacjentów w wieku rozrodczym z bezobjawową postacią choroby, niepłodnością. W szczególnie ciężkich przypadkach (kiedy metody chirurgiczne i medyczne nie pomagają) ogniska zmian endometrialnych są leczone chirurgicznie.

W przypadku, gdy objawy choroby nie powodują dyskomfortu i nie postępuje, wówczas lekarz najprawdopodobniej zasugeruje regularne monitorowanie i niepodejmowanie drastycznych środków. Tym bardziej, że endometrioza zwykle ustępuje po menopauzie. Jeśli coś Cię niepokoi, ale problem niemożności poczęcia nie jest istotny, lekarz opracuje dla Ciebie indywidualny schemat leczenia farmakologicznego.

Możliwości leczenia endometriozy

Jedną z barier macierzyństwa i zdrowia może być endometrioza. Leczenie tej choroby odbywa się za pomocą następujących metod.

1. Laparoskopia (operacja). Jak leczyć endometriozę? Laparoskopia polega na zniszczeniu zrostów i węzłów endometrioidalnych, zmian tkankowych, które zmniejszają drożność jajowodów. Procent skuteczności zabiegu sięga 84%, szczególnie w przypadku łagodnej postaci choroby.
2. Leczenie. Terapia farmakologiczna wywołuje brak owulacji i może negatywnie wpływać na zarodek, dlatego dla kobiet, które chcą zajść w ciążę, nie jest wskazana (z wyjątkiem hormonu gonadotropiny - poprawia owulację).

Najczęściej zalecane są złożone doustne środki antykoncepcyjne (preparaty progesteronowe). Mechanizm działania leków polega na tym, że ich składniki powodują zahamowanie czynności jajników, brak owulacji i miesiączki. Tkanki dotknięte endometriozą zatrzymują krwawienie, co zapobiega powstawaniu zrostów, torbieli i stanów zapalnych. Negatywną stroną jest obecność skutków ubocznych.

Jeśli wszystkie metody zostały wyczerpane, a ciąża nie występuje, istnieje alternatywna opcja - technologie wspomaganego rozrodu.

Chociaż endometrioza w prawie 50% przypadków wywołuje niepłodność, ale to nie jest zdanie. Dzięki terminowemu leczeniu i wykwalifikowanemu leczeniu wskaźnik sukcesu jest dość wysoki. Ponadto istnieje alternatywa dla klasycznego leczenia – technologie wspomaganego rozrodu. Opieka medyczna i pewność siebie z pewnością pomogą pokonać chorobę. Pamiętaj, że ciąża z endometriozą jest możliwa!