E11 Cukrzyca insulinoniezależna. cukrzyca insulinozależna Leczenie cukrzycy insulinozależnej typu 2

Cukrzyca typu 1 jest ciężką chorobą metaboliczną, w której trzustka nie wytwarza wystarczającej ilości insuliny, co powoduje jej wzrost.

Cukrzyca typu 1 jest również powszechnie znana jako cukrzyca insulinozależna. cukrzyca. W trzustce chorych praktycznie nie ma komórek odpowiedzialnych za produkcję hormonu białkowego - insuliny, dlatego przy tej chorobie organizm ludzki przestaje wytwarzać własną insulinę.

Cukrzyca typu 1 stanowi jedynie 2-10% wszystkich przypadków cukrzycy. Ryzyko zachorowania na tę chorobę wynosi tylko 0,5% dla białej populacji. Najczęściej ta patologia występuje w młodszym wieku (10-13 lat).

Przy odpowiedniej kompensacji choroby (wskaźnik hemoglobiny glikowanej zbliżony do normy, jak u osób zdrowych) i bardzo małym prawdopodobieństwie powikłań, długość życia chorego na cukrzycę insulinozależną wynosi ponad 55- 50 lat jest całkiem możliwe.

Etiologia

Zwykle cukrzyca insulinozależna typu 1 rozwija się w wyniku patologicznych reakcji organizmu, w wyniku których układ odpornościowy niszczy komórki trzustki produkujące insulinę. Jak dotąd etiologia choroby nie zawiera dokładnych przyczyn, które ją powodują.

Powoduje

Według ekspertów istnieje kilka możliwych przyczyn rozwoju tej choroby.

Obejmują one:

• . Jeśli jedno z rodziców ma cukrzycę typu 1, to ryzyko rozwoju choroby u dziecka wzrasta o 4-10%, w przeciwieństwie do innych osób.
• Czynniki zewnętrzne. Częstość występowania choroby wśród osób rasy kaukaskiej w różnych krajach jest bardzo różna. Co więcej, u osób, które wyemigrowały z miejsc o niskiej zachorowalności na cukrzycę do obszarów o wysokiej zachorowalności, cukrzyca typu 1 występuje częściej niż u osób, które pozostały w kraju urodzenia.
• Wirusy. Istnieje teoria, że ​​reakcja autoimmunologiczna na komórki trzustki występuje z powodu wirusów. Zakłada się, że wirusy Coxsackie i różyczki mają określony efekt, ale nie ma na to dokładnych dowodów.
• Leki i chemikalia. Streptozocyna, stosowana w leczeniu raka trzustki, jest szczególnie toksyczna dla komórek beta narządu. Może to być jedna z przyczyn cukrzycy insulinozależnej. Trucizna na szczury, która jest stosowana w niektórych krajach do dziś, wpływa również na komórki beta trzustki.

Objawy

Klasycznymi objawami cukrzycy typu 1 są:

• wielomocz(częste i obfite oddawanie moczu). Hiperglikemia powoduje zwiększone wydalanie i wykorzystanie cukru z organizmu, co zwiększa częstotliwość oddawania moczu. Małe dzieci mogą mieć nietrzymanie moczu.
• Polidypsja(silne i stałe pragnienie). Występuje z powodu nadmiernej utraty wilgoci.
• Dramatyczna utrata wagi. Jest konsekwencją niestrawności cukru (utraty energii) i wielomoczu. Utrata masy ciała jest szczególnie powszechna u dzieci.

Inne objawy cukrzycy insulinozależnej to:

• Szybkie zmęczenie, osłabienie są konsekwencjami naruszenia metabolizmu elektrolitów i wykorzystania cukru w ​​\u200b\u200borganizmie.
• Suchość błon śluzowych i skóry.
• (stałe uczucie głodu) - spowodowane brakiem odżywienia komórek (ze względu na niewchłoniętą glukozę).
• Częste infekcje.

Pierwszymi objawami insulinozależnej cukrzycy typu 1 w dzieciństwie są cukrzycowa kwasica ketonowa lub śpiączka ketonowa.

Większość diabetyków (ponad 80%) zgłasza się do specjalisty najpóźniej po 3 tygodniach od wystąpienia nasilonych objawów.

Komplikacje

Cukrzyca insulinozależna często ma konsekwencje. Powikłania choroby są krótkotrwałe i przewlekłe.

Krótkoterminowe komplikacje

Zwykle dobrze reagują na leczenie. Przy niewystarczającym leczeniu lub jego braku może rozwinąć się cukrzyca typu 1.

Częstym powikłaniem cukrzycy insulinozależnej jest również (gwałtowny spadek cukru we krwi do niebezpiecznego poziomu). Jeśli pacjentowi z hipoglikemią nie podano w odpowiednim czasie opieka medyczna, może stracić przytomność, a nawet zapaść w śpiączkę.

Przewlekłe powikłania

Przebieg takich powikłań jest trudniejszy do kontrolowania, a ich progresja może spowodować przedwczesną śmierć cukrzyka.

Uważna kontrola poziomu cukru we krwi zmniejsza ryzyko wystąpienia takich problemów, ale nie eliminuje ich całkowicie.

Przy długim przebiegu cukrzycy występują nawet u pacjentów z dobrze wyrównaną chorobą.

Powikłania cukrzycy insulinozależnej typu 1 to:

• Choroby serca i naczyń (miażdżyca, nadciśnienie, niedokrwienie, udar).
• Uszkodzenia małych naczyń krwionośnych wszystkich tkanek i narządów (itp.).
• Pokonać system nerwowy- utrata czucia w kończynach, zawroty głowy, zaburzenia erekcji u mężczyzn, rozwój wrzodów, zgorzel.
• Niewydolność nerek itp.

Inwalidztwo

Chorym na cukrzycę nie jest łatwo stać się niepełnosprawnymi. Nawet trzecią grupę niepełnosprawności można uzyskać tylko przy ustaleniu umiarkowanych zaburzeń w organizmie. Okazuje się, że cukrzyca typu 1 i jej powikłania powinny uniemożliwić pacjentowi pełne życie, a to muszą udowodnić lekarze.

Pierwsza grupa niepełnosprawności jest nadawana pod warunkiem:

Oczywiste zaburzenia w organizmie:

• (ślepota w obu oczach).
• Neuropatia (ataksja i porażenie).
• w ciężkim stadium (stopa cukrzycowa, gangrena).
• Niewydolność serca III stopnia na tle cukrzycy.
• Częsta śpiączka hipoglikemiczna.
• Przewlekła niewydolność nerek w stadium terminalnym.
• Ciężkie zaburzenia psychiczne (encefalopatia cukrzycowa).
• Jednocześnie pacjent powinien wymagać stałej opieki i pomocy.

Drugą grupę niepełnosprawności otrzymują diabetycy, u których:

Trzecią grupę niepełnosprawności przyznaje się za:

• Łagodna lub umiarkowana cukrzyca.
• Umiarkowane patologie narządów i układów.
• Niepełnosprawność III grupy musi być regularnie potwierdzana przez komisję lekarską.

Ciąża

• Obecność cukrzycy insulinozależnej u matki wskazuje na predyspozycje jej dzieci do rozwoju tej choroby w przyszłości.
• Ciąża z cukrzycą insulinozależną wymaga co najmniej 2 wstrzyknięć insuliny na kobietę dziennie. na czczo nie powinno być więcej niż 5,0, a 2 godziny po posiłku - nie więcej niż 6,6 mmol / litr.
• Ciąży z cukrzycą w I trymestrze ciąży często towarzyszy hipoglikemia, w II i III trymestrze narasta insulinooporność i hiperglikemia, dlatego pacjentka musi dokładnie monitorować poziom cukru we krwi.
• Kobiety w ciąży z cukrzycą typu 1 poddawane są regularnym badaniom USG w celu monitorowania rozwoju płodu i zapobiegania wielowodzie.
• Ciężarne diabetyczki muszą odwiedzać lekarza co 2 tygodnie, a po 30 tygodniu ciąży – co tydzień.

Oprócz ogólnego badania kobiety w ciąży z cukrzycą insulinozależną, przepisuje się i wykonuje również oftalmoskopię, EKG, kreatyninę i białko oraz określa się poziom elektrolitów i cholesterolu całkowitego we krwi.

Choroba niedokrwienna serca związana z cukrzycą typu 1 może być wskazanie medyczne do aborcji, gdyż śmiertelność matek z tym powikłaniem jest zbyt wysoka i wynosi około 67%.

Cukrzyca jest chorobą przewlekłą, niezależnie od jej rodzaju.

Cukrzyca młodzieńcza występuje najczęściej u dzieci poniżej 15 roku życia, zaczynając szybko rozwijać się w rosnącym organizmie.

Istnieją 2 typy cukrzycy – typ 1 i typ 2. Kilka lat temu uważano to za aksjomat. W dzisiejszych czasach lekarze musieli zrewidować przestarzałą klasyfikację, ponieważ. Naukowcy odkryli inną wersję tej choroby.

LADA to utajona cukrzyca autoimmunologiczna u dorosłych, która charakteryzuje się objawami typu 1 i 2 choroby.

Cukrzyca autoimmunologiczna, która występuje w postaci niewyrażonej, jest osobnym wariantem przejścia cukrzycy typu 1, która rozwija się u dorosłych.

Cukrzyca to choroba, na którą ludzie cierpią od setek lat. Charakteryzuje się podwyższonym poziomem cukru w ​​organizmie. Cukrzyca jest bardzo poważną chorobą, która wpływa nie tylko na krew, ale także na prawie wszystkie narządy i układy. Wyróżnia się następujące rodzaje chorób: pierwszą i drugą. Pierwszy charakteryzuje się tym, że prawie 90% komórek trzustki przestaje funkcjonować.

W takim przypadku dochodzi do całkowitego niedoboru insuliny, to znaczy organizm w ogóle nie wytwarza insuliny. Choroba ta występuje głównie przed dwudziestym rokiem życia i nazywana jest cukrzycą insulinozależną.

Drugi typ to cukrzyca insulinoniezależna. W tym przypadku organizm wytwarza insulinę w dużych ilościach, jednak nie spełnia ona swojej funkcji. Choroba jest dziedziczna i dotyka osoby po czterdziestym roku życia oraz osoby z nadwagą.

Cukrzyca typu 1

Charakteryzują się tym, że rozwijają się bardzo szybko i występują u dzieci i młodzieży. Nazywana jest również „cukrzycą młodzieńczą”. W celu zapobiegania stosuje się zastrzyki z insuliny, które są wykonywane regularnie. Zwykle choroba występuje na skutek nieprawidłowej reakcji organizmu na trzustkę (komórki produkujące insulinę są niszczone przez układ odpornościowy).

Infekcje wirusowe znacznie zwiększają ryzyko cukrzycy typu 1. Jeśli dana osoba chorowała na zapalenie trzustki, to w 80% przypadków ta choroba go czeka. Genetyka odgrywa ważną rolę, jednak przenoszenie w ten sposób jest rzadkie.

Bardzo często cukrzyca typu 1 (IDD) pojawia się nagle podczas ciąży. W tym przypadku podaje się zastrzyki z insuliny w celu wsparcia organizmu ciężarnej i płodu. Ten typ cukrzycy u kobiet w ciąży ma zdolność zanikania po porodzie. Chociaż kobiety, które miały tę chorobę, są zagrożone.

Ten typ jest bardziej niebezpieczny niż drugi i jest spowodowany następującymi objawami:

• słabość ciała;
• bezsenność;
• szybka utrata masy ciała;
• podwyższony poziom acetonu;
• migrena;
• agresywność;
• ból w mięśniach.

Do leczenia tej choroby użyj:

• insulina;
• ćwiczenia fizyczne;
• dieta
• pomoc psychologa;
• samokontrola.

Kwestia przypisania niepełnosprawności jest rozstrzygana na podstawie całej historii medycznej pacjenta.

Cukrzyca typu 2

Ta postać choroby jest mniej niebezpieczna niż pierwsza i występuje po 40 latach. Charakteryzuje się nadmiernym wydzielaniem. Leczy się go tabletkami, które normalizują komórki i zwiększają tempo przetwarzania glukozy, jelit, wątroby i mięśni.

Choroba objawia się następującymi objawami:

• świerzb;
• otyłość;
• migrena;
• suchość w ustach;
• wysypka krostkowa na skórze.

Insd jest znacznie łatwiejszy niż typ insulinozależny. Powikłania tej choroby są związane ze złym funkcjonowaniem narządów i układów organizmu. Jeśli leczenie nie zostanie przeprowadzone, pojawią się następujące komplikacje:

• miażdżyca;
• neuropatia;
• choroby sercowo-naczyniowe;
• śpiączka cukrzycowa.

Leczenie odbywa się w dwóch powiązanych ze sobą obszarach:

• zmiany stylu życia;
• leczenie.

Główne objawy cukrzycy typu 1 i typu 2

Cukrzyca obu typów ma następujące objawy:

• ciągła chęć picia płynów (pragnienie);
• zły sen;
• nadmierne oddawanie moczu;
• apatia wobec świata zewnętrznego;
• lenistwo.

W niektórych przypadkach pacjent odczuwa silne nudności, przechodzące w wymioty, wzrasta stężenie acetonu we krwi i pojawia się zmętnienie umysłu. Jeśli pojawią się takie objawy, osoba powinna natychmiast otrzymać wykwalifikowaną pomoc. W przeciwnym razie wzrasta prawdopodobieństwo śpiączki cukrzycowej.

Wtórne objawy choroby obejmują:

• wyczerpanie fizyczne;
• utrata siły w mięśniach;
• nagła utrata masy ciała;
• nagłe pogorszenie widzenia;
• ciągłe spadki ciśnienia krwi;
• migrena;
• metaliczny posmak w ustach.

Przyczyny cukrzycy

Cukrzyca typu 1 powstaje w wyniku patologii układu odpornościowego, w której komórki trzustki są postrzegane jako ciała obce i niszczone.

Cukrzyca (insulinozależna) często rozwija się w dzieciństwie iu kobiet w ciąży. Wiarygodnych powodów, dla których tak się dzieje, lekarze nie mogą znaleźć do tej pory. Ale nacisk kładziony jest na następujące czynniki:

• infekcje wirusowe;
• zaburzenia autoimmunologiczne organizmu;
• problemy z wątrobą;
• genetyka;
• nadmierne nadużywanie słodyczy;
• duża waga;
• zaburzenia psychiczne.

Rozpoznanie cukrzycy

W cukrzycy niezwykle ważny jest wybór odpowiedniego, wysokiej jakości i bezpiecznego leczenia. Jeśli choroba zostanie zdiagnozowana we wczesnym stadium, ma duże szanse na wyleczenie. Osoby z tą chorobą powinny przede wszystkim skontaktować się z endokrynologiem i zarejestrować się u niego. Rozpoznanie cukrzycy przeprowadza się w następujących obszarach:

• badanie przez endokrynologa;
• badanie przez echografię;
• kardiogram;
• prowadzenie rejestru stanu ciśnienia krwi (kilka razy dziennie);
• przeprowadzanie badań laboratoryjnych.

Do badania krwi potrzebujesz:

• oddaj krew na czczo i 2 godziny po jedzeniu;
• krew do glikozylacji hemoglobiny;
• krew na tolerancję glukozy.

Przeprowadza się również badanie moczu na obecność cukru i acetonu.

Odżywianie w cukrzycy insulinozależnej nie jest ograniczone. Jeśli dawka zastosowanego leku zostanie obliczona prawidłowo, pacjent może przyjmować prawie wszystkie produkty.

Należy jednak pamiętać, że poziom cukru może się wahać, dlatego nadal warto trzymać się określonej diety. Główną zasadą jest ciągłe monitorowanie stanu i obliczanie dawki leku.

Dzisiaj jest to łatwe, ponieważ używa się urządzenia takiego jak glukometr. Zaleca się również zapisywanie wszystkich wyników w specjalnie do tego przeznaczonym dzienniku.

Ta kontrola jest konieczna nie tylko w pierwszej postaci cukrzycy, ale także w drugiej. I w tym przypadku pacjent zawsze będzie przyjmował insulinę.

Leczenie insuliną

Leczenie zależy od przyjmowania insuliny. Aby choroba dała się odczuć w jak najmniejszym stopniu, należy wziąć pod uwagę ilość cukru, który dostaje się do organizmu wraz z pożywieniem.

Osoba, która ma taką diagnozę, musi zrozumieć, że nie będzie możliwe całkowite przezwyciężenie tej choroby. Konieczne jest stosowanie nie tylko leków, ale także właściwego odżywiania. Leczenie tej choroby jest nowym etapem w życiu człowieka, ponieważ będzie musiał stale monitorować poziom cukru, aby zapobiec powikłaniom.

Do tej pory insulinoterapia jest najskuteczniejszą metodą blokowania patologii. Ale pacjent musi nauczyć się samodzielnego wstrzykiwania (można je zastąpić pompą insulinową, ponieważ wprowadzenie hormonu przez cewnik jest wygodniejsze).

Zasada żywienia polega na dostarczaniu odpowiedniej ilości kalorii i węglowodanów, ale z niewielką ilością tłuszczu. W takim przypadku wahania poziomu glukozy nie będą zbyt gwałtowne. Warto pamiętać, że należy zawetować wszystkie pokarmy, które zawierają dużo kalorii i cukru. Jeśli wszystkie te zasady będą przestrzegane, cukrzyca będzie postępować minimalnie.

Pacjenci z cukrzycą spożywają 5-6 razy dziennie następujące pokarmy:

• zupy jarzynowe;
• chude mięso;
• owoce morza;

• warzywa (z wyjątkiem ziemniaków);
• niskotłuszczowe produkty mleczne;
• słodko-kwaśne owoce i miód.

Takie środki ludowe są bardzo skuteczne:

• mielona gruszka - jedz na surowo;
• sok z jednej cytryny i jajko- na pusty żołądek;
• herbata z liści orzecha włoskiego;
• mielone ziarno - wypij łyżkę proszku z mlekiem.

Powikłania cukrzycy typu 1 i typu 2

Cukrzyca ma bardzo negatywny wpływ na układ odpornościowy. Dlatego osoba staje się łatwo podatna na różne infekcje. Przechodzi w postać ostrą i przewlekłą. Najpoważniejsze powikłania to hipoglikemia i kwasica ketonowa. Przy tych powikłaniach zamiast glukozy następuje rozkład tłuszczów i zwiększa się kwasowość krwi.

Jeśli dieta nie jest przestrzegana, a ilość podawanej insuliny jest kontrolowana, poziom glukozy gwałtownie spada i rozwija się zespół glikemiczny. W przypadku cukrzycy insulinozależnej rokowanie to wcale nie podoba się pacjentowi i jego lekarzowi. Ciało nie otrzymuje wystarczającej ilości energii i reaguje na to patologicznie - jeśli nie dasz ciału słodyczy, nadejdzie śpiączka. Jeśli cukrzyca insulinozależna nie jest leczona, pojawiają się choroby przewlekłe:

• udar mózgu;
• zawał serca;
• nadciśnienie;
• miażdżyca;
• wrzody;
• zaćma;
• zaburzenia nerek.

Cukrzyca insulinozależna jest poważną chorobą, która często prowadzi do śmierci. Konieczne jest poddawanie się regularnym badaniom i wykonywaniu badań krwi, co pomoże zachować zdrowie organizmu przez wiele lat.

Cukrzyca typu 1 lub cukrzyca insulinozależna (IDDM) jest dość powszechną poważną chorobą związaną z nieprawidłowym funkcjonowaniem trzustki. Z jakiegoś powodu narząd ten przestaje wytwarzać wymaganą ilość hormonu insuliny, co negatywnie wpływa na tło hormonalne człowieka i wszystkie układy organizmu.

Jak to zaburzenie zdrowotne wpływa na zdrowie człowieka i czy możliwe jest wyleczenie insulinozależnej postaci choroby?

Dlaczego choroba się rozwija?

Jeśli weźmiemy pod uwagę przyczyny cukrzycy typu 1, to opierają się one na patologicznym efekcie funkcji ochronnych organizmu. W takim przypadku układ odpornościowy zaczyna postrzegać komórki trzustki jako obce elementy i dąży do ich zniszczenia.

Cukrzyca typu 1 występuje częściej u dzieci, młodzieży i młodych dorosłych. Dolegliwość ta nie omija również kobiet w okresie rodzenia dziecka, jednak po pojawieniu się dziecka objawy ustępują. Jednak w takiej sytuacji istnieje ryzyko, że choroba objawi się, ale już w postaci cukrzycy typu 2 - insulinoniezależnej.

Wśród głównych przyczyn prowadzących do rozwoju IDDM eksperci zwracają uwagę na następujące zjawiska:

• infekcje wywołane przez patogeny wirusowe;
• choroby autoimmunologiczne;
• patologia wątroby w ciężkich postaciach;
• dziedziczność;
• regularne spożywanie dużych ilości słodkich pokarmów;
• otyłość;
• częste stresujące sytuacje;
• stan depresyjny.

Aby nie wywołać cukrzycy insulinozależnej, choroba ta może radykalnie zmienić życie człowieka, a oprócz statusu „cukrzyka” otrzymuje on dożywotnią zależność od insuliny.

różnych stadiach choroby

Choroba ma kilka etapów, a każdemu z nich towarzyszy szereg objawów klinicznych.

ja inscenizuję

Na początku rozwoju choroba nie objawia się w żaden sposób, ale w wyniku analiz genetycznych można wykryć wadliwe geny.

Lekarze są pewni, że środki zapobiegawcze są niezwykle ważne, jeśli istnieje ryzyko rozwoju choroby.

II etap

Przejście cukrzycy typu 1 do kolejnego etapu wiąże się z aktywacją katalizatorów. Nadal nie wiadomo dokładnie, do czego służy impuls ten proces, ale jeśli etap 1 jest tylko predyspozycją genetyczną, to tutaj mówimy o zmianach patologicznych.

III etap

Aby określić chorobę na tym etapie, pacjentowi przepisuje się testy w celu wykrycia specyficznego antygenu przeciwko przeciwciałom komórek b. Podczas badań diagnostycznych specjaliści wykrywają spadek liczby tych komórek, naturalnie taka zmiana prowadzi do spadku poziomu insuliny i wzrostu glukozy.

IV etap

Nazywa się to tolerancyjną cukrzycą, której wyraźne objawy są nadal nieobecne. Ale pacjentom nadal mogą przeszkadzać typowe objawy: łagodne złe samopoczucie, nasilone zapalenie spojówek i czyraczność, które często nawracają.

Etap V

W tym okresie pojawiają się wyraźne objawy cukrzycy typu 1.

Objawy są dość nasilone i po kilku tygodniach, jeśli pacjent nie otrzyma odpowiedniego leczenia, mogą wystąpić powikłania w postaci kwasicy ketonowej, poważnego zaburzenia metabolicznego.

Jeśli insulinoterapia zastępcza zostanie rozpoczęta w odpowiednim czasie, postęp choroby może znacznie spowolnić.

VI etap

Mowa o ciężkim przebiegu ISD, w którym wyniki analizy są rozczarowujące – produkcja insuliny przez trzustkę zostaje całkowicie zatrzymana.

Objawy cukrzycy insulinozależnej

Jak już wspomniano, cukrzyca insulinozależna typu 1 na pewnym etapie objawia się poważnymi objawami. Szczególnie jasne objawy choroby objawiają się u dzieci:

• jeśli u dorosłych występuje wzrost oddawania moczu, to u niemowląt może objawiać się w postaci nietrzymania moczu;
• utrata energii prowadzi do utraty wagi i podobny objaw ponownie częściej pojawia się u młodych pacjentów;
• błony śluzowe i skóra stają się suche;
• Diabetycy są ciągle głodni.

Jeśli chodzi o powikłania zagrażające życiu – kwasicę ketonową czy śpiączkę ketonową, to często są one pierwszymi objawami choroby u dzieci. Wynika to z faktu, że niemowlęta nie potrafią mówić o swoim samopoczuciu.

Według statystyk ponad 80% osób szuka porady u specjalisty nie później niż 3 tygodnie po wystąpieniu wyraźnych objawów choroby.

Badanie diagnostyczne

Endokrynolog wie, jak wykryć cukrzycę insulinozależną. Przede wszystkim zbiera wywiad (historię) choroby na podstawie dolegliwości pacjenta, występujących objawów. Następnie ustala wstępną diagnozę iw celu jej potwierdzenia wyznacza serię badań laboratoryjnych:

• badanie krwi wykrywające poziom cukru (wykonywane na pusty żołądek i dwie do trzech godzin po jedzeniu);
• badanie krwi na ilość hemoglobiny glikowanej;
• badania moczu - na cukier i na obecność acetonu.

Po zapoznaniu się z wynikami lekarz będzie miał pewność, czy pacjent ma cukrzycę typu 2, czy typu 1 i będzie mógł określić schemat leczenia.

Jak leczy się cukrzycę insulinozależną?

Niestety, współczesna medycyna nie jest w stanie zaoferować leczenia, które całkowicie uwolniłoby pacjenta od tej choroby. Ponadto przy tego typu cukrzycy pacjent potrzebuje stałego dopływu insuliny z zewnątrz.

Lista insulin jest dość szeroka, różnią się czasem działania i tylko lekarz może przepisać odpowiedni lek i jego schemat.

Tabela numer 1. Insuliny stosowane w leczeniu cukrzycy insulinozależnej

Czas działania insuliny	Nazwa funduszy	Niuanse użytkowania
Ultrakrótka akcja (od trzech do pięciu godzin)	Apidra, Humalog, Noworapid.	Bardzo szybko mają efekt - od 1 do 20 minut. Akcja trwa średnio 4 godziny.
krótka akcja (6 – 8 godzin)	insuma, Actrapid, Humulina zwykła.	Efekt jest wywierany pół godziny po użyciu. Maksymalny efekt osiągnięte w ciągu 2 do 4 godzin po wstrzyknięciu.
średnio długa akcja (od 16 godzin do dnia)	podstawowa insuman, Monotard NM, humulina NPH, izolacyjny.	Działają godzinę po wniknięciu do organizmu. Maksymalny efekt występuje po 4-12 godzinach.
Przedłużone (długie) działanie (średni dzień)	lantus, glargin, Levemir, Detemir.	Pozwala zapomnieć o głodzie insulinowym nawet przy braku jedzenia. Działają równomiernie przez cały dzień. Wymagane jest wejście raz lub dwa razy dziennie.
Preparaty złożone, które obejmują różne insuliny (6-18 godzin)	InsumanKombi 25, Mieszaniec 30, Humulin MZ, NovoMix 30.	Działają po 30-45 minutach. Maksymalny efekt występuje po 1-3 godzinach.

Oprócz tego, że diabetyk ma przepisane leki do ciągłego stosowania, stoi przed nim jeszcze jedno zadanie - kontrola poziomu cukru we krwi.

We współczesnej medycynie istnieje kilka opcji urządzeń, które wstrzykują insulinę i mierzą poziom cukru.

Korekta diety

Chociaż insulina jest podstawą leczenia, nie należy lekceważyć roli prawidłowego odżywiania. Ponieważ choroba jest związana z procesami metabolicznymi, a jej objawy nasilają się, gdy organizm nie wchłania wystarczająco dobrze pokarmu, bardzo ważne jest, aby pacjent wiedział, co, kiedy iw jakich ilościach musi jeść.

W cukrzycy insulinozależnej wskazana jest dieta niskowęglowodanowa, w której zaleca się:

• dwa razy dziennie spożycie produktów białkowych;
• nasycenie diety pokarmami bogatymi w przydatne minerały i witaminy;
• wykluczenie z jadłospisu żywności będącej źródłem szybkich węglowodanów.

Diabetycy muszą wiedzieć, które pokarmy mogą pogorszyć stan

Wykluczenie szkodliwych produktów nie tylko wyeliminuje ryzyko powikłań, ale także pozwoli pacjentce schudnąć, co pozytywnie wpłynie również na ogólne samopoczucie. Warto jednak pamiętać, że przyjmowanie do organizmu dodatkowych węglowodanów może prowadzić do ich nadmiaru i pacjent powinien sam obliczyć ich ilość.

Aktywność fizyczna w cukrzycy insulinozależnej

Eksperci jednogłośnie powtarzają, że cukrzyca typu 1 (insulinozależna) nie wyklucza, a wręcz przeciwnie, wymaga od pacjenta pewnej mobilności i aktywności. Rzeczywiście wpłynie to pozytywnie na poziom cukru we krwi i pomoże uniknąć hipoglikemii, jednak sama aktywność fizyczna nie może znormalizować tego wskaźnika.

Robiąc to, musisz wziąć pod uwagę następujące funkcje:

• aktywność fizyczna prowadzi do zwiększenia szybkości wchłaniania insuliny z miejsca wstrzyknięcia;
• na ich tle wzrasta zużycie glukozy, ale zapotrzebowanie na insulinę pozostaje takie samo;
• ważne jest, aby zadbać o odpowiednią ilość insuliny, inaczej komórki mięśniowe nie będą w stanie wchłonąć glukozy.

Pacjenci z rozpoznaną cukrzycą typu 1 powinni pamiętać, że podczas intensywnego treningu organizm wyczerpuje zmagazynowany w wątrobie glikogen, w związku z czym istnieje ryzyko wystąpienia hipoglikemii. Jeśli jednak dana osoba jest regularnie zaangażowana, zapobieganie zmianom patologicznym nie staje się tak trudnym zadaniem.

Jeśli choroba nie jest leczona

Cukrzyca typu 1 to choroba, która powoduje poważne zmiany w organizmie, bez szybkiego leczenia może prowadzić do poważnych konsekwencji.

W zależności od stopnia rozwoju może powodować osłabienie układu odpornościowego, a organizm nie będzie w stanie oprzeć się zakaźnym patogenom. Oprócz wspomnianej kwasicy ketonowej i hipoglikemii, choroba insulinozależna nasila istniejące objawy aż do wystąpienia śpiączki i zgonu.

Jeśli odżywianie i dawkowanie insuliny nie są zrównoważone, możliwe jest krytyczne obniżenie poziomu glukozy we krwi i manifestacja zespołu hipoglikemicznego.

Ale oprócz przejściowych powikłań na tle cukrzycy możliwy jest również rozwój chorób i stanów przewlekłych:

• miażdżyca,
• nadciśnienie,
• udar mózgu,
• zawał mięśnia sercowego itp.

Niestety, dzisiaj nie wszystko wiadomo o cukrzycy typu 1, a naukowcom nie udało się wynaleźć skutecznego wariantu jej leczenia. Tak, badana jest kwestia implantacji trzustki, ale jak dotąd ta operacja nie ma uzasadnienia, ponieważ przeżywalność przeszczepionego narządu jest zbyt niska. Dlatego cukrzyk będzie musiał codziennie wstrzykiwać insulinę, dbać o zdrowie i aktywny tryb życia.

Insulinozależna postać cukrzycy charakteryzuje się zaprzestaniem produkcji własnego hormonu. W rezultacie, aby utrzymać żywotność organizmu, pacjenci potrzebują codziennych zastrzyków insuliny.

Cukrzyca insulinozależna (DM) rozwija się w wyniku aktywacji procesu autoimmunologicznego, który hamuje komórki beta produkujące insulinę. Przyczyny tej reakcji organizmu nie zostały jeszcze wyjaśnione.

Podstawowe czynniki rozwoju DM:

• genetyczne predyspozycje;
• choroby trzustki;
• zaburzenia metaboliczne i otyłość;
• zatrucie organizmu;
• choroby wirusowe.

Predyspozycje genetyczne są dziś czynnikiem kontrowersyjnym. Rzeczywiście, geny wywołujące rozwój patologii są dziedziczone, ale nie oznacza to stuprocentowego prawdopodobieństwa rozwoju choroby. Jeśli u dwojga rodziców zdiagnozowano cukrzycę insulinozależną, prawdopodobieństwo rozwoju patologii u dziecka nie przekracza 17-20%. Jeśli tylko jeden rodzic jest chory, prawdopodobieństwo to spada do 4-5%.

Wyróżnia się cukrzycę typu 1 i 2, a drugi typ choroby jest również insulinozależny.

Charakterystyczna różnica między tymi dwiema formami jest przyczyną rozwoju patologii. Insulinozależna postać typu 1 rozwija się w wyniku hamowania komórek produkujących insulinę, w wyniku czego produkcja hormonów jest zmniejszona o 95%, a substancja wytwarzana przez organizm nie wystarcza do normalizacji poziomu cukru.

Cukrzyca typu 2 jest nabytą postacią choroby, która rozwija się na tle upośledzonego metabolizmu węglowodanów i otyłości. Choroba charakteryzuje się opornością komórek na insulinę i glukozę, w wyniku czego glukoza nie jest zużywana i gromadzi się w organizmie.

Obraz kliniczny

Choroba charakteryzuje się naruszeniem wszystkich procesów metabolicznych w organizmie. W tym przypadku cierpi przede wszystkim metabolizm białek i węglowodanów, odporność i metabolizm wody. Z reguły ta forma patologii rozwija się w młodym wieku. Następujące objawy są typowe dla SD:

• zwiększone spożycie wody z powodu stale narastającego pragnienia;
• szybka męczliwość;
• szybka utrata masy ciała, której towarzyszy wzrost apetytu;
• objawy zatrucia organizmu;
• podrażnienia i wysypki skórne;
• zwiększona częstotliwość oddawania moczu;
• zaburzenia nerwowe - drażliwość, bezsenność, apatia.

Choroba dotyczy wszystkich układów organizmu. Często występuje spadek ostrości wzroku. Pacjenci skarżą się na drgawki i drętwienie kończyn dolnych. Cukrzyca charakteryzuje się pogorszeniem odporności i wzrostem częstości chorób zakaźnych.

Charakterystycznym objawem jest zapach acetonu w wydychanym powietrzu, który charakteryzuje rozwój kwasicy ketonowej.

Zależny od insuliny typ choroby jest obarczony poważnymi powikłaniami. Jeśli niezbędne środki nie zostaną podjęte natychmiast po wykryciu pierwszych objawów, ryzyko śpiączki cukrzycowej jest wysokie.

Cukrzyca insulinozależna typu 2

Cukrzyca typu 2 występuje częściej niż cukrzyca typu 1. Zwykle nabyta postać choroby nie wymaga wstrzyknięć insuliny, a kompensację uzyskuje się poprzez zmniejszenie masy ciała pacjenta, dietę i wysiłek fizyczny.

Jednak w niektórych przypadkach występuje cukrzyca typu 2 (nabyta z wiekiem), ale insulinozależna. Cechy patologii to odporność komórek na hormon. W efekcie insulina nie obniża poziomu glukozy, więc wydzielanie hormonów wzrasta. Na skutek zwiększonego wydzielania insuliny trzustka działa nieprawidłowo, a jej komórki z czasem ulegają wyczerpaniu i zniszczeniu.

W tym przypadku terapia choroby całkowicie powtarza terapię cukrzycy typu 1.

Rozpoznanie choroby

Choroba ma charakterystyczne objawy, ale to nie wystarczy do określenia ciężkości i rodzaju cukrzycy. Diagnozę przeprowadza się za pomocą następujących testów:

• oznaczanie ilości glukozy we krwi;
• analiza hemoglobiny glikowanej;
• analiza moczu do oznaczania ciał ketonowych;
• oznaczanie poziomu insuliny.

Badania te pozwalają uzyskać pełny obraz stanu zdrowia pacjenta, określić postać choroby oraz dalsze metody leczenia.

Leczenie insulinozależnej postaci choroby

Cukrzyca jest chorobą przewlekłą, której nie można wyleczyć. Każde leczenie ma na celu wyrównanie choroby. O wyrównanej cukrzycy można mówić tylko wtedy, gdy poziom glukozy jest znormalizowany, a ostre skoki i odchylenia od normy nie są obserwowane przez długi czas.

Niebezpieczeństwo choroby polega na rozwoju powikłań o różnym nasileniu, niektóre z nich znacznie skracają oczekiwaną długość życia i prowadzą do śmierci. Kompensacja choroby może znacznie zmniejszyć ryzyko powikłań, dlatego jest priorytetem dla każdego pacjenta.

Leczenie obejmuje:

• codzienne zastrzyki;
• terapia dietetyczna;
• aktywność fizyczna;
• kontrola cukru.

Schemat podawania hormonów wybiera lekarz prowadzący. Na początku rozwoju choroby pacjent stosuje się do zaleconego przez lekarza schematu insulinoterapii, jednak w miarę postępu choroby kontrolę ilości i dawkowania iniekcji przeprowadza sam pacjent.

Dieta dobierana jest z uwzględnieniem ilości węglowodanów w poszczególnych produktach. W cukrzycy wskazana jest niskowęglowodanowa, odpowiednio zbilansowana dieta. Należy przestrzegać zasad zdrowej diety, uwzględniać indeks glikemiczny produktów. Pacjenci jedzą niewielkie posiłki, ale często co najmniej pięć razy dziennie.

Aby dostosować jadłospis i określić skuteczność insulinoterapii, konieczne jest kilka razy dziennie mierzenie poziomu cukru we krwi.

Pacjent powinien bezwzględnie zakupić dokładny glukometr przenośny.

Cukrzyca insulinozależna typu 2 charakteryzuje się zaburzeniami metabolicznymi, które wpływają na styl życia pacjenta. Często ci pacjenci są otyli. W takim przypadku terapia koniecznie obejmuje ćwiczenia i zmniejszenie zawartości kalorii w menu.

Podczas wysiłku fizycznego zwiększa się podatność włókien mięśniowych na glukozę, która zawsze idzie do spożycia z dużym obciążeniem. Im bardziej rozwinięte mięśnie, tym bardziej potrzebują glukozy, co oznacza, że ​​jej poziom we krwi jest obniżony i jest lepiej wchłaniana. Dlatego ćwiczenia są konieczne, aby zrekompensować chorobę.

Codzienne zastrzyki

Cukrzyca insulinozależna (diabetes mellitus) typu 1 wymaga codziennego podawania hormonu. Z reguły schemat insulinoterapii jest dobierany indywidualnie dla każdego pacjenta i dostosowywany w razie potrzeby.

Zadaniem podawanego hormonu jest skuteczne obniżenie poziomu cukru w ​​określonym czasie. Istnieje kilka rodzajów leków, w zależności od czasu działania.

Pacjent musi nauczyć się słuchać własnego ciała. Cechą terapii podanym lekiem jest to, że poziom glukozy może czasami spaść do wartości krytycznej, co jest obarczone rozwojem śpiączki. Dlatego pacjent musi rozróżniać sygnały własnego ciała, aby w porę zareagować na krytyczny poziom cukru we krwi i podjąć niezbędne działania.

Z reguły zastrzyki z krótko działającego leku podaje się przed posiłkami. Takie leki pomagają radzić sobie z ilością glukozy, która wzrasta natychmiast po jedzeniu. Ponadto dwa razy dziennie wykonywane są zastrzyki z hormonu o przedłużonym działaniu, który skutecznie kontroluje poziom cukru w ​​ciągu dnia.

Jak nauczyć się żyć z diagnozą?

Cukrzyca typu 2, podobnie jak choroba insulinozależna, pozostawia pewien ślad w stylu życia, ale z tą diagnozą można nauczyć się żyć.

Pacjent powinien zawsze słuchać własnego organizmu i nauczyć się rozróżniać najmniejsze oznaki wzrostu lub spadku poziomu glukozy we krwi. Pacjenci jedzą zgodnie z harmonogramem. Jest to konieczne, aby wykonać zastrzyk na czas i kontrolować poziom glukozy. Pokarmy bogate w węglowodany proste są tematem tabu.

Terapia dietetyczna i terminowe zastrzyki pozwolą uniknąć rozwoju powikłań. Aktywność fizyczna staje się ważną częścią życia, zwłaszcza w przypadku patologii typu 2. Nie można dopuścić do nadmiernego przybierania na wadze, dlatego dieta i sport są stałymi towarzyszami pacjentów.

Należy pamiętać, że nagle nagła zmiana stężenie cukru we krwi może powodować negatywne konsekwencje - splątanie, omdlenia. Impulsem do zmniejszenia lub zwiększenia cukru jest nie tylko odżywianie, ale także sporadyczne przeziębienia, stres i dzień cyklu miesiączkowego. Ogranicza to w pewnym stopniu wydolność chorego, dlatego chorzy na cukrzycę nie powinni wybierać zawodów wymagających największej koncentracji uwagi. Dla skrajnych pacjentów nocne zmiany i praca zmianowa są niepożądane, ponieważ prowadzi to do zaburzeń metabolicznych i może powodować powikłania.

Jeśli jednak uważnie monitorujesz swój stan zdrowia i przestrzegasz schematu leczenia, diagnoza nie stanie się przeszkodą w spełnieniu życia.

Treść

Jest to ciężka choroba endokrynologiczna spowodowana niedoborem insuliny lub opornością komórek na ten hormon. Cukrzyca jest patologią ogólnoustrojową, która atakuje naczynia krwionośne, wiele narządów, hamuje procesy metaboliczne w tkankach i często prowadzi do niepełnosprawności. Jednak przy odpowiednim leczeniu jakość życia pacjenta może być wysoka.

Oznaki cukrzycy

Istnieje kilka opcji klasyfikacji choroby. Endokrynolodzy w codziennej praktyce lekarskiej wyróżniają następujące główne typy cukrzycy: insulinozależna (I) i insulinoniezależna (II). W pierwszym przypadku choroba występuje, ponieważ trzustka produkuje zbyt mało insuliny. W drugim – ponieważ komórki nie są w stanie jej wykorzystać i dodatkowo doświadczają niedoboru glukozy.

Oba rodzaje cukrzycy mają wiele podobnych objawów. Różnią się one głównie stopniem ekspresji. Objawy choroby typu I są bardziej intensywne, jaśniejsze i pojawiają się nagle, szybko. Osoby cierpiące na chorobę typu II często przez długi czas nie zdają sobie sprawy z tego, że są chore. Ogólne złe samopoczucie może łatwo ukryć prawdziwą diagnozę. Jednak cukrzyca jest znana z triady klasycznych objawów. Ten:

• nieugaszone pragnienie;
• zwiększone tworzenie moczu;
• utrzymujące się uczucie głodu.

Choroba może objawiać się dodatkowymi objawami. Dolegliwości te są liczne, u dorosłych często występują:

• pot w spieczonym gardle;
• „żelazny” posmak w ustach;
• suchość i łuszczenie się skóry, infekcje grzybicze;
• długie niegojące się rany;
• osłabiający świąd w pachwinie;
• ból głowy;
• spadek ciśnienia;
• bezsenność;
• osłabienie wzroku;
• podatność na przeziębienia;
• utrata masy ciała
• słabe mięśnie;
• skrajne wyczerpanie.

Powoduje

Dlaczego trzustka przestaje wytwarzać ważny hormon? Cukrzyca insulinozależna jest konsekwencją patologicznego działania układu odpornościowego. Postrzega komórki gruczołu jako obce i niszczy je. Cukrzyca insulinozależna rozwija się szybko u dzieci, młodzieży i młodych ludzi. Choroba występuje u niektórych kobiet w ciąży, ale ustępuje po porodzie. Jednak u tych kobiet może później rozwinąć się choroba typu II.

Jakie są tego przyczyny? Na razie są tylko hipotezy. Naukowcy uważają, że poważnymi przyczynami, z powodu których występuje rodzaj choroby zależnej od insuliny, mogą być:

• infekcje wirusowe;
• choroby autoimmunologiczne;
• ciężka patologia wątroby;
• dziedziczna predyspozycja;
• słodkie zęby;
• nadwaga;
• długotrwały stres, depresja.

Rozpoznanie cukrzycy typu I

Określenie insulinozależnego wariantu choroby jest prostym zadaniem dla endokrynologa. Skargi pacjenta, cechy skóry dają podstawę do postawienia wstępnej diagnozy, która jest następnie z reguły potwierdzana badaniami laboratoryjnymi. Rozpoznanie choroby przeprowadza się za pomocą badań i testów krwi i moczu.

Oddawanie krwi:

- na cukrze (na czczo i 2 godziny po jedzeniu);

- glikozylowana hemoglobina;

- tolerancja glukozy (cukrzycę insulinozależną należy różnicować ze stanem przedcukrzycowym);

Mocz jest analizowany:

- dla cukru;

- aceton.

Komplikacje

Choroba znacznie osłabia układ odpornościowy. Pacjent staje się bardzo podatny na infekcje. Konsekwencje choroby mogą być ostre, ale przejściowe i przewlekłe. Najostrzejsze powikłania to kwasica ketonowa, hipoglikemia. Komórki w poszukiwaniu źródła energii zamiast glukozy rozkładają tłuszcze. Zwiększająca się kwasowość krwi w warunkach niedoboru płynów powoduje stan krytyczny cukrzyka - aż do śpiączki ketonowej zakończonej zgonem. Pacjenta dręczą zawroty głowy, pragnienie, wymioty i zapach acetonu z ust.

Jeśli ilość przyjmowanego pokarmu i ilość insuliny w organizmie nie są zrównoważone, poziom glukozy we krwi gwałtownie spada (poniżej 3,3 mmol/l). W takim przypadku rozwój niebezpiecznego zespołu hipoglikemicznego jest nieunikniony. Organizmowi brakuje energii i reaguje na nią bardzo ostro. Pacjenta dręczy atak silnego głodu, poci się, ciało drży. Jeśli nie zjesz pilnie słodyczy, nadejdzie śpiączka.

Przejściowym powikłaniom można zapobiec. Przewlekłe skutki są trudne do leczenia. Jednak nieleczona insulinozależna patologia może drastycznie skrócić życie człowieka. Najczęstsze powikłania przewlekłe:

• miażdżyca;
• nadciśnienie;
• udar mózgu;
• zawał mięśnia sercowego;
• owrzodzenia troficzne, stopa cukrzycowa, zgorzel kończyn;
• zaćma, uszkodzenie siatkówki;
• zwyrodnienie nerek.

Jak leczyć cukrzycę

Osoba, u której zdiagnozowano taką diagnozę, musi zdawać sobie sprawę, że nie jest możliwe całkowite wyleczenie insulinozależnej odmiany choroby. Same leki też nie pomogą - potrzebne jest odpowiednie odżywianie. Leczenie powinno stać się dla człowieka nowym sposobem życia. Najważniejszym warunkiem jest utrzymanie poziomu cukru w ​​optymalnych granicach (nie wyższych niż 6,5 mmol/l), w przeciwnym razie nie da się uniknąć poważnych powikłań.

Kilka razy dziennie należy sprawdzać swój stan za pomocą glukometru. Kontrolowanie poziomu cukru pomaga szybko dostosować dawkowanie leków i dietę. W początkowej fazie cukrzycy insulinozależnej leczenie często rozpoczyna się od tabletek hipoglikemizujących. Jednak z biegiem czasu często trzeba przejść na zastrzyki hormonalne lub połączyć oba.

insulinoterapia

Taktykę leczenia cukrzycy typu II wybiera się wyłącznie indywidualnie. Insulinoterapia jest dziś skuteczną metodą blokowania procesu patologicznego dzięki skutecznym lekom. Są to tabletki hipoglikemizujące Glyformin, Glucobay, Dibicor i Eslidin. Insulina do wstrzykiwań - Actrapid, Rinsulin, Insuman itp. - jest dostępna w formach szybkiego i przedłużonego działania. Pacjent musi nauczyć się samodzielnie wykonywać zastrzyki. Zastrzyki można zastąpić pompą insulinową. Dozowane podawanie hormonu przez cewnik podskórny jest znacznie wygodniejsze.

Zatwierdzone produkty

Zasada diety polega na pozyskiwaniu optymalnej ilości kalorii z węglowodanów przy jednoczesnym spożywaniu niewielkiej ilości tłuszczu. Wtedy wahania glukozy w cukrzycy insulinozależnej nie będą ostre. Całkowity zakaz wszelkich wysokokalorycznych i słodkich potraw. Jeśli zastosujesz się do tej zasady żywienia, choroba postępuje minimalnie.

Musisz jeść stopniowo, ale często, w 5-6 dawkach. Następujące produkty spożywcze są bezpieczne i zdrowe:

• zupa jarzynowa, zupy, buraczki, barszcz, okroshka;
• owsianka (ograniczona);
• chude mięso, drób;
• Ryby i owoce morza;
• warzywa (ziemniaki - trochę);
• niskotłuszczowe produkty mleczne i z kwaśnego mleka;
• niejadalne produkty mączne;
• słodkie i kwaśne owoce;
• napoje - ze słodzikami;

Środki ludowe

Pomocne mogą być przepisy. Medycyna tradycyjna i improwizowane domowe sposoby:

1. Karczoch jerozolimski jest skuteczny w cukrzycy insulinozależnej. Bulwy najlepiej spożywać na surowo.
2. Jajko kurze, ubite z sokiem z 1 cytryny (na czczo).
3. Napar z liści orzecha włoskiego (parzony jak zwykła herbata).
4. Kasza jaglana zmielona w młynku do kawy. Łyżkę proszku popija się mlekiem na pusty żołądek (przepis szczególnie popularny wśród pacjentów z insulinozależną odmianą choroby cukrowej).

Ćwiczenia fizyczne

Cukrzyca insulinozależna ustępuje przed osobami prowadzącymi dynamiczny tryb życia. Dzięki aktywności mięśni glukoza jest lepiej wykorzystywana przez komórki. Rekreacyjne bieganie, pływanie, jazda na nartach lub spacery, ogrodnictwo, ogrodnictwo mogą zwiększyć podatność komórek na insulinę, a dawki zastrzyków będą się zmniejszać. Ponieważ jednak „pętla” aktywnych działań trwa wiele godzin, nie można z tym przesadzać, aby nie doszło do napadów hipoglikemii. Rodzaje dopuszczalnych obciążeń należy skonsultować z lekarzem.

Wideo

Znalazłeś błąd w tekście?
Wybierz, naciśnij Ctrl + Enter, a my to naprawimy!