अतिरिक्त शरीर का वजन एमसीबी। E66 मोटापा

अक्सर, मोटापे का इलाज वजन कम करने वाले आहार और बढ़े हुए व्यायाम से किया जाता है। आम तौर पर, दैनिक कैलोरी का सेवन रोगी के समान ऊंचाई, लिंग और उम्र के लोगों के लिए अनुशंसित संख्या के 500-1000 से कम हो जाता है। एक व्यक्तिगत आहार को इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि धीमी, कोमल वजन घटाने को सुनिश्चित किया जा सके। आहार को डॉक्टर या पोषण विशेषज्ञ द्वारा समायोजित किया जा सकता है, हालांकि इसके अलावा रोगी स्वयं सहायता समूह में शामिल हो सकता है। वजन घटाने के लिए नियमित मध्यम-तीव्रता वाला व्यायाम आवश्यक है।

फार्माकोथेरेपी।

भूख को दबाने वाली दवाएं प्रभावी हो सकती हैं। Sibutramine मस्तिष्क में न्यूरोट्रांसमीटर पर कार्य करके भूख को नियंत्रित करता है। इसके अलावा, ऑर्लिस्टैट जैसी दवाएं, जो पोषक तत्वों को अवशोषित करने के लिए पाचन तंत्र की क्षमता को कम करती हैं, सहायक हो सकती हैं। दुर्लभ मामलों में, मोटापे का इलाज सर्जरी से किया जाता है। उदाहरण के लिए, पेट को उसके आकार को कम करने के लिए बांधा जा सकता है।

लेख 2 डिग्री के मोटापे पर चर्चा करता है। हम इसके प्रकट होने के कारणों, लक्षणों, निदान और उपचार के तरीकों के बारे में बात करते हैं। आपको पता चलेगा कि कौन सी दवाएं इस बीमारी का इलाज करती हैं, क्या वे इस तरह के निदान के साथ सेना लेते हैं, महिलाओं, पुरुषों और किशोरों के लिए संभावित परिणाम और पोषण संबंधी विशेषताएं।

मोटापा 2 (मध्यम) डिग्री (ICD कोड 10 - E66) अधिक वजन और मोटापे के पहले चरण के बाद होने वाली एक गंभीर बीमारी है। यह गलत और गतिहीन जीवन शैली को बनाए रखने, विभिन्न बीमारियों के कारण, कुछ दवाएं लेने और उपचार की अनदेखी के परिणामस्वरूप होता है।

यह विकृति आंतरिक और चमड़े के नीचे की वसा की मोटाई और मात्रा में वृद्धि है। वसा की एक बड़ी मात्रा जो आंतरिक अंगों के आसपास बनती है और उन्हें संकुचित करती है, उनकी संरचना और कार्य (आंत का मोटापा) का उल्लंघन करती है, जो मानव जीवन और स्वास्थ्य के लिए एक खतरनाक स्थिति को जन्म देती है, क्योंकि यह बाद में विभिन्न जटिलताओं के विकास की ओर ले जाती है।

वयस्कों और बुजुर्गों के साथ-साथ किशोर और बच्चे भी इस स्थिति के लिए समान रूप से अतिसंवेदनशील होते हैं। आप इससे बचपन के मोटापे के बारे में और जान सकते हैं।

इस स्थिति को दर्शाने वाला मुख्य संकेतक 35-39.9 किग्रा/एम2 की सीमा में बीएमआई है। बॉडी मास इंडेक्स की गणना सूत्र के अनुसार की जाती है:

मैं = एम / एच 2

जहां किलो में वजन को ऊंचाई वर्ग से विभाजित किया जाता है (ऊंचाई मीटर में मापी जाती है)।

बॉडी मास इंडेक्स की गणना कैसे करें

युवा महिलाओं में, स्टेज 2 मोटापा अधिक खाने और एक गतिहीन जीवन शैली के परिणामस्वरूप होता है। 35 वर्षों के बाद, धीमी चयापचय ऐसी स्थिति को भड़का सकती है। लेकिन, एक नियम के रूप में, मुख्य कारण एक हार्मोनल विफलता है। रोग गाइनोइड प्रकार के अनुसार विकसित होता है, आकृति नाशपाती के रूप में होती है।

पुरुषों में, इस विकृति का अक्सर इस तथ्य के कारण निदान किया जाता है कि पुरुष के शरीर में एक महिला के रूप में जमाखोरी की ऐसी प्रवृत्ति नहीं होती है। शरीर के अतिरिक्त वजन को बढ़ाने के मुख्य कारक वसायुक्त खाद्य पदार्थों का उपयोग, शारीरिक निष्क्रियता, साथ ही मादक उत्पादों, विशेष रूप से बीयर के लिए अत्यधिक जुनून है। रोग उदर प्रकार के अनुसार विकसित होता है, जिसमें आकृति एक सेब होती है।

1.5 साल से कम उम्र के बच्चों में मोटापा वंशानुगत कारकों या माता-पिता की गलती के कारण विकसित होता है। मुख्य कारण दूध के फार्मूले में अत्यधिक लिप्तता और पूरक खाद्य पदार्थों का अनुचित परिचय हैं। सबसे खतरनाक चरणों में से एक यौवन है, जिसके दौरान शरीर बदलते हार्मोनल पृष्ठभूमि के लिए अपर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया करता है। पैथोलॉजी मिश्रित प्रकार में विकसित होती है।

मोटापे के प्रकार

विशेषज्ञ मोटापे के प्राथमिक और द्वितीयक रूपों में अंतर करते हैं। प्राथमिक मोटापा (भोजन, बहिर्जात-संवैधानिक) एक गतिहीन जीवन शैली और अधिक खाने के परिणामस्वरूप होता है। माध्यमिक मोटापा (अंतःस्रावी, हाइपोथैलेमिक) मस्तिष्क के विभिन्न भागों, अधिवृक्क ग्रंथियों और अंतःस्रावी अंगों के कामकाज में गड़बड़ी के कारण होता है।

प्राथमिक मोटापा पैथोलॉजी का सबसे आम रूप है। आंकड़ों के अनुसार, अतिरिक्त और अधिक वजन की उपस्थिति इसके साथ जुड़ी हुई है:

• कुपोषण - बड़ी मात्रा में शराब, कार्बोनेटेड पेय, मीठे, मसालेदार और नमकीन खाद्य पदार्थों का सेवन, साथ ही बहुत सारे वसा और कार्बोहाइड्रेट वाले व्यंजन;
• कम शारीरिक गतिविधि - खेल की अनदेखी, गतिहीन काम, टीवी और कंप्यूटर पर सप्ताहांत बिताना।

माध्यमिक मोटापा अंतःस्रावी तंत्र और हाइपोथैलेमस की खराबी से जुड़ा है। लेकिन अतिरिक्त वजन की उपस्थिति में पोषण की गुणवत्ता भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, इसलिए सिद्धांतों का पालन करना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा।

कारण

स्टेज 2 मोटापे के विकास का मुख्य कारण रोग के पहले चरण की उपेक्षा है।

उत्तेजक बाहरी और आंतरिक कारकों में शामिल हैं:

• हार्मोनल विकार;
• अंतःस्रावी तंत्र के रोग;
• विभिन्न वायरस और संक्रमण;
• आयोडीन की कमी;
• विषाक्तता के परिणाम;
• टीबीआई के बाद जटिलताओं;
• कम शारीरिक गतिविधि;
• नींद की पुरानी कमी;
• साइकोट्रोपिक दवाओं का उपयोग;
• लगातार तनाव और तंत्रिका तनाव;
• असंतुलित आहार;
• थायराइड हार्मोन की कमी;
• अधिक वजन होने की आनुवंशिक प्रवृत्ति।

खराब खान-पान से होता है मोटापा

यदि रोग का कारण दुर्लभ शारीरिक गतिविधि, तनाव और अनुचित आहार है, तो इस समस्या से निपटना काफी सरल होगा। यदि यह विभिन्न बीमारियों के कारण होता है तो पैथोलॉजी से निपटना अधिक कठिन होता है। शुरू करने के लिए, आपको उपचार का एक कोर्स करना होगा, लेकिन चिकित्सा हमेशा प्रभावी नहीं होती है।

लक्षण

दूसरी डिग्री के मोटापे के लक्षण हैं:

• आराम से सांस की तकलीफ की घटना;
• भलाई में गिरावट;
• दृश्यमान बदसूरत परिपूर्णता;
• 35 से अधिक बॉडी मास इंडेक्स;
• कार्य क्षमता में कमी, शारीरिक गतिविधि;
• बिना किसी कारण के कमजोरी;
• गर्मियों में हाथ और पैरों पर सूजन का गठन;
• शारीरिक गतिविधि के दौरान हृदय गति में वृद्धि;
• बढ़ा हुआ पसीना।

इनमें से प्रत्येक संकेत दूसरे चरण के मोटापे की उपस्थिति का संकेत नहीं दे सकता है। लेकिन साथ में वे पैथोलॉजी की नैदानिक ​​​​तस्वीर बनाते हैं। अंतिम निदान केवल एक विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा के आधार पर स्थापित किया जा सकता है।

शरीर में वसा के स्थान के अनुसार, विकृति विज्ञान को 5 प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• गाइनोइड - नितंब और जांघ;
• उदर - पेट;
• मिश्रित - पूरा शरीर;
• कुशिंगोइड - अंगों को छोड़कर पूरा शरीर;
• आंत - आंतरिक अंग।

फोटो मोटापा 2 डिग्री

महिलाओं में फोटो मोटापा 2 डिग्री
पुरुषों में फोटो मोटापा स्टेज 2
बच्चों में दूसरे प्रकार के मोटापे की फोटो

इलाज

मोटापे के दूसरे चरण के उपचार में कुछ दवाएं और सर्जरी शामिल है। यह कथन कि गोलियां लेने से आप प्रति माह 20 किलो तक वजन कम कर सकते हैं, केवल एक राय है, क्योंकि डॉक्टर खुद ऐसी दवाओं की प्रभावशीलता पर संदेह करते हैं। हालांकि, इन दवाओं के बिना वजन कम करने की प्रक्रिया लंबी होगी।

दूसरे चरण के मोटापे के साथ कौन सी गोलियां सही ढंग से वजन कम करने में मदद करती हैं? ये वसा और कार्बोहाइड्रेट के एनोरेक्टिक्स और अवरोधक हैं, आइए उनमें से प्रत्येक को अधिक विस्तार से देखें।

एनोरेक्टिक्स

दवाओं के इस समूह का मानव मस्तिष्क पर सीधा प्रभाव पड़ता है, अर्थात् हाइपोथैलेमस में संतृप्ति केंद्र पर। सुस्त भूख में योगदान दें और खाद्य प्रतिबंधों को सहना आसान बनाएं।

रूसी संघ में, सिबुट्रामाइन टैबलेट लेने की अनुमति है, जो कुछ देशों में निषिद्ध हैं:

• रेडक्सिन;
• लिंडैक्स;
• मध्याह्न;
• गोल्डलाइन;
• स्लिमिया।

एम्फेप्रामोन (फेप्रानोन) या फेनिलप्रोपेनोलामाइन (डाइटिन) युक्त दवाएं भी निर्धारित की जा सकती हैं।

वसा और कार्बोहाइड्रेट अवरोधक

ऐसी दवाएं आंतों में वसा और कार्बोहाइड्रेट के अवशोषण को रोकती हैं, जिससे वजन बढ़ता है। दूसरे चरण के मोटापे के लिए आहार और खेल गतिविधियों के संयोजन में, ऐसी दवाएं एक अच्छा परिणाम दिखाती हैं।

मुख्य सक्रिय संघटक के रूप में ऑर्लिस्टैट युक्त सबसे अधिक बार निर्धारित दवाएं:

• लिस्टैट;
• ओरसोटेन;
• ग्लूकोबे।

इसी समय, विभिन्न आहार पूरक, उदाहरण के लिए, चितोसान, सबसे खराब परिणाम दिखाते हैं।

अगर मोटापा एडवांस स्टेज में है, तो थेरेपी सिर्फ गोलियां लेने तक ही सीमित नहीं है, बल्कि सर्जरी भी जरूरी है। इस घटना में कि वजन घटाने के अन्य तरीकों से कोई परिणाम नहीं निकला है, और मोटापे से गंभीर जटिलताओं का खतरा है, जिसमें मृत्यु भी शामिल है, विशेषज्ञ बेरिएट्रिक्स (गैस्ट्रिक बाईपास, या बैंडिंग) लिखते हैं। लिपोसक्शन की सलाह नहीं दी जाती है, क्योंकि प्रक्रिया केवल एक अस्थायी प्रभाव देती है।

पारंपरिक चिकित्सा (मूत्रवर्धक और वसा जलने वाली जड़ी-बूटियों) का उपयोग करना स्वीकार्य है। लेकिन उपस्थित चिकित्सक की अनुमति के बाद ही।

मतभेद

टाइप 2 मोटापे के लिए ड्रग थेरेपी निम्नलिखित स्थितियों में निषिद्ध है:

• 16 वर्ष तक की आयु और 65 वर्ष से अधिक;
• स्तनपान;
• गर्भावस्था।

इसके अलावा, प्रत्येक दवा की contraindications की अपनी सूची है, जिसका पहले अध्ययन किया जाना चाहिए।

टाइप 2 मोटापे के लिए पोषण (आहार)

आहार

चूंकि मोटापे का एक सामान्य कारण असंतुलित आहार है, आहार में सुधार के बिना चिकित्सा अप्रभावी होगी। कई विशेषज्ञ मानते हैं कि टाइप 2 मोटापे से निपटने का मुख्य तरीका आहार चिकित्सा है, इसलिए इसे चिकित्सीय उपायों के रूप में जाना जाता है।

कोई सार्वभौमिक आहार नहीं है जो सभी अधिक वजन वाले लोगों को उनकी समस्या से निपटने में मदद कर सके। कुछ मामलों में, आपको एक आहार खोजने के लिए कई आहारों पर बैठना पड़ता है जो किसी विशेष मामले में प्रभावी होगा। यह ध्यान दिया जा सकता है कि यह निश्चित रूप से मोटापे के लिए उपयुक्त नहीं है, क्योंकि यह कठोर श्रेणी से संबंधित है और इसमें शराब का उपयोग शामिल है।

उपयुक्त आहार चुनते समय, आपको कुछ आवश्यकताओं का पालन करना चाहिए:

• भोजन सरल होना चाहिए, जबकि पर्याप्त पोषण मूल्य हो। वजन कम करने वाले शरीर में, विटामिन, ट्रेस तत्व और महत्वपूर्ण अमीनो एसिड की आपूर्ति बिना किसी असफलता के होनी चाहिए।
• ढेर सारा फाइबर खाने से आंतों को साफ करने में मदद मिलती है, जिससे अतिरिक्त वजन जल्दी दूर हो जाता है।
• सभी व्यंजनों के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त उनकी कम कैलोरी सामग्री है। इस मामले में, हम अनुशंसा करते हैं कि आप प्रयास करें।
• आहार की अवधि के लिए, कार्बोनेटेड पेय को आहार से पूरी तरह से बाहर रखा जाना चाहिए, उन्हें खनिज पानी, प्राकृतिक बेरी-फलों के साथ प्रतिस्थापित करना चाहिए। शहद, स्मोक्ड मीट, सॉसेज, मिठाई, अचार, आटा उत्पाद, शराब, गर्म मसाले और सॉस, आइसक्रीम भी प्रतिबंधित हैं। दानेदार चीनी और नमक, तेल और वसा की खपत को कम करना आवश्यक है। ब्रेड को केवल काला और भूरा ही खाया जा सकता है, ज्यादातर चोकर।
• डेयरी उत्पादों के उपयोग की अनुमति है, लेकिन न्यूनतम वसा सामग्री के साथ, सबसे अच्छा - वसा रहित। फल भी खाए जा सकते हैं, लेकिन उनमें चीनी की न्यूनतम मात्रा होनी चाहिए, अंगूर और केले नहीं!
• वजन घटाने के दौरान, आपको सर्विंग्स की मात्रा कम करनी चाहिए, आंशिक रूप से (दिन में 6 बार) खाएं।
• बिना मीठे फल, ताजी सब्जियां और जड़ी-बूटियों को आहार में शामिल करना उपयोगी है। आप सेब खा सकते हैं, लेकिन केवल हरे वाले।
• सप्ताह में कम से कम एक बार उपवास के दिन की व्यवस्था करना सुनिश्चित करें। यह हानिकारक पदार्थों के शरीर को शुद्ध करने में मदद करता है जो अतिरिक्त वजन को जाने से रोकते हैं। इस समय, आप केवल कुछ खाद्य पदार्थ खा सकते हैं, जैसे कि सेब या पनीर (अधिमानतः कम वसा)। उपवास के दिन आलू को छोड़कर केवल सब्जियां खाने की अनुमति है।
• वजन घटाने में पीने के आहार का महत्व लंबे समय से साबित हुआ है। सूजन की समस्या न होने पर आपको रोजाना कम से कम 2 लीटर शुद्ध पानी पीने की जरूरत है। सिद्धांत पीने के शासन पर आधारित है। जानना भी उपयोगी है।

वजन कम करने से पहले दैनिक आहार की कैलोरी सामग्री कम होनी चाहिए। लेकिन साथ ही, आंकड़ा 1200 किलो कैलोरी से कम नहीं होना चाहिए।

नीचे दूसरे चरण के मोटापे के लिए एक नमूना मेनू है। याद रखें, भागों को कम किया जाना चाहिए, और उनके सेवन की बहुलता में वृद्धि हुई है।

मेन्यू:

• पहला नाश्ता - दूध के साथ बिना चीनी वाली कॉफी, उबला हुआ मांस, सौकरकूट;
• दूसरा नाश्ता - बिना चीनी वाली हरी चाय, वसा रहित पनीर;
• दोपहर का भोजन - बिना पका हुआ फल और बेरी कॉम्पोट, बिना मांस के सब्जी शोरबा में पकाया जाने वाला बोर्स्ट, उबला हुआ चिकन मांस, बेक्ड सब्जियां;
• दोपहर का नाश्ता - हरा सेब;
• पहला रात का खाना - पके हुए आलू, उबली हुई कम वसा वाली मछली;
• दूसरा रात का खाना (बिस्तर पर जाने से पहले) - एक गिलास वसा रहित दही।

टाइप 2 मोटापे के लिए पोषण विविध और कम कैलोरी वाला होना चाहिए। यदि वांछित है, तो बोर्श को सब्जी स्टू या सूप, बेक्ड आलू - उबले हुए बीट सलाद और कम वसा वाले खट्टा क्रीम या बेक्ड गाजर के साथ बदला जा सकता है।

स्टेज 2 मोटापे में सबसे महत्वपूर्ण चीज है वजन कम करने और स्वस्थ बनने की इच्छा। इसलिए आपको अपने लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए धैर्य से काम लेना होगा।

टाइप 2 मोटापे के लिए व्यायाम

शारीरिक गतिविधि

यदि आप केवल एक आहार का पालन करते हैं, और बाकी समय आप सोफे पर या कंप्यूटर पर बैठते हैं, तो अतिरिक्त वजन अपने आप दूर नहीं होगा। गति ही जीवन है, इसलिए व्यवहार चिकित्सा वजन कम करने में बहुत बड़ी भूमिका निभाती है।

अगर आप अतिरिक्त वजन से छुटकारा पाना चाहते हैं, तो आपको अपनी जीवनशैली में बदलाव करना होगा। इसके लिए:

1. अधिक स्थानांतरित करने का प्रयास करें। यदि आप घर पर हैं, तो कुछ उत्साही संगीत बजाएं और सफाई शुरू करें। सीढ़ियां चढ़ें, भूल जाएं कि लिफ्ट क्या होती है, ताजी हवा में सैर करें।
2. मोटापे के लिए जटिल चिकित्सा के सभी तरीकों का अभ्यास करें।
3. कम नर्वस रहें और चिंता करें। जीवन में आनंद!
4. वजन कम करने के लिए प्रेरणा खोजें और जो आप चाहते हैं उसे हासिल करने के लिए सब कुछ करें।
5. बुरी आदतों को छोड़ दें, शराब और उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थों को भूल जाएं।
6. यदि आपको मानसिक स्वास्थ्य समस्याएं हैं, तो एंटीडिपेंटेंट्स का कोर्स करें।
7. नियमित रूप से व्यायाम करें। सुबह व्यायाम करें, दोपहर में पूल में जाएं, शाम को बाइक की सवारी के लिए जाएं। ये सभी गतिविधियां व्यायाम चिकित्सा (फिजियोथेरेपी अभ्यास) के अंतर्गत आती हैं, जिसे एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जा सकता है।
8. पर्याप्त नींद लो। दिन में कम से कम 8 घंटे सोएं।
9. अपने डॉक्टर की सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करें।

इन नियमों का पालन करें, साथ ही अनुशंसित आहार चिकित्सा का पालन करें, और कुछ ही समय में आप आश्चर्यजनक परिणाम प्राप्त करने में सक्षम होंगे।

मोटापा और सेना

कई माता-पिता और लड़के इस सवाल में रुचि रखते हैं कि क्या वे मोटापे की दूसरी डिग्री के साथ सेना में प्रवेश करते हैं। हमने पहले ही ऊपर वर्णित किया है कि बॉडी मास इंडेक्स की गणना कैसे करें, अब हम इस बात पर विचार करेंगे कि विशेषज्ञ किन मानदंडों से पहचानता है कि क्या अधिक वजन वाला व्यक्ति सेवा के लिए उपयुक्त है।

• श्रेणी "ए" - सैन्य सेवा के लिए पूर्ण उपयुक्तता।
• श्रेणी "बी" - कुछ प्रतिबंधों के साथ सैन्य सेवा के लिए उपयुक्तता। चिकित्सा परीक्षा पास करते समय, मामूली विकृति की उपस्थिति की पुष्टि की जाती है, उदाहरण के लिए, थोड़ा बिगड़ा हुआ दृष्टि।
• श्रेणी "बी" - सीमित फिट की स्थिति का असाइनमेंट। यह श्रेणी मयूर काल में सैन्य सेवा से छूट देती है, लेकिन मार्शल लॉ में, सेना को दूसरी कतार में सूचीबद्ध किया गया है।
• श्रेणी "जी" - "अस्थायी रूप से अनुपयोगी" की स्थिति का असाइनमेंट। इसका मतलब यह है कि कॉन्स्क्रिप्ट में कुछ विकृतियाँ हैं जिनका इलाज किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, फ्रैक्चर या मोटापा। ऐसे में छह महीने की देरी दी जाती है, जिसे भविष्य में जरूरत पड़ने पर बढ़ाया भी जा सकता है।
• श्रेणी "डी" - अनुपयुक्तता के कारण सैन्य सेवा से पूर्ण छूट।

इसके आधार पर, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वजन सुधार और आवश्यक चिकित्सा के बाद ही चरण 2 मोटापे के साथ एक सेना में एक मसौदा तैयार किया जा सकता है।

जटिलताओं

इस तथ्य के कारण कि आंत का वसा अधिकांश आंतरिक अंगों पर दबाव डालता है, उनका कामकाज बाधित और धीमा हो जाता है।

विशेषज्ञों द्वारा चिकित्सा और नियंत्रण के अभाव में, दूसरे चरण का मोटापा ऐसी बीमारियों का कारण बनता है:

• जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग - जटिलताओं के साथ अग्नाशयशोथ;
• पित्ताशय की थैली रोग (महिलाओं में अधिक आम);
• बवासीर;
• उच्च रक्तचाप;
• मधुमेह प्रकार 2;
• फैटी हेपेटोसिस;
• कार्डियक इस्किमिया;
• रोधगलन;
• मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोग;
• कठिनता से सांस लेना;
• नपुंसकता, बांझपन।

यदि आप उपचार की उपेक्षा करते हैं, तो गर्भावस्था नहीं हो सकती है। गर्भावस्था के दौरान इस तरह का निदान खतरनाक है, क्योंकि इस मामले में गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में विभिन्न जटिलताओं के विकास, बाद के चरणों में एनीमिया और श्वसन संबंधी बीमारियों का खतरा बढ़ जाता है।

दूसरी डिग्री का मोटापा मौत की सजा नहीं है और यह बीमारी के अंतिम चरण जितना खतरनाक नहीं है। लेकिन साथ ही, यह मोटापे के प्रारंभिक चरण की तुलना में अधिक गंभीर परिणाम देता है। इसलिए, विशेषज्ञों की मदद लेना महत्वपूर्ण है, और समस्या के अपने आप दूर होने का इंतजार नहीं करना चाहिए।

वीडियो: मोटापे के लिए तीन परीक्षण

वर्तमान में, "बच्चों में मोटापा" और "अधिक वजन" शब्द बाल रोग में समान रूप से उपयोग किए जाते हैं, "अधिक वजन" शब्द अधिक बेहतर होता है।

मोटापा (lat। adipositas, आहार मोटापा) - शरीर में वसा ऊतक के अत्यधिक संचय की विशेषता वाला एक पुराना खाने का विकार।

आईसीडी-10 कोड

• E65-E68. मोटापा और अन्य प्रकार के अतिपोषण।
• ई66. मोटापा।
• ई66.0। ऊर्जा संसाधनों के अधिक सेवन के कारण मोटापा।
• ई66.8. मोटापे के अन्य रूप।
• ई66.9. मोटापा, अनिर्दिष्ट।
• ई68. अतिपोषण के परिणाम।

बचपन के मोटापे की महामारी विज्ञान

रूस सहित आर्थिक रूप से विकसित देशों में, 16% बच्चे पहले से ही मोटे हैं और 31% इस विकृति के गठन के लिए जोखिम में हैं, जो लड़कों की तुलना में लड़कियों में अधिक बार होता है।

यूरोप के लिए डब्ल्यूएचओ क्षेत्रीय कार्यालय (2007) के अनुसार, पिछले बीस वर्षों में, मोटापे की व्यापकता महामारी के अनुपात में पहुंचकर 3 गुना बढ़ गई है। महामारी विज्ञान के अध्ययन के अनुसार, पिता में मोटापे की उपस्थिति में, बच्चों में इसके विकास की संभावना 50% है, माँ में इस विकृति की उपस्थिति में - 60%, और माता-पिता दोनों की उपस्थिति में - 80%।

मोटापे की महामारी के कारणों में आहार की संरचना में बदलाव (ऊर्जा युक्त खाद्य पदार्थों की खपत में वृद्धि), खाने की आदतें (फास्ट फूड खाने, तैयार नाश्ते के अनाज का लगातार उपयोग), फलों की अपर्याप्त खपत माना जाता है। और सब्जियां, और शारीरिक गतिविधि में तेज कमी।

बच्चों में मोटापे का क्या कारण है?

बच्चों के विशाल बहुमत में, मोटापा वंशानुगत या अंतःस्रावी रोगों से जुड़ा नहीं है, हालांकि मोटापे के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति की भूमिका स्थापित मानी जाती है। सकारात्मक ऊर्जा संतुलन के निर्माण में अग्रणी भूमिका चयापचय की आनुवंशिक रूप से निर्धारित विशेषताओं और वसा ऊतक की संरचना द्वारा निभाई जाती है:

• एडिपोसाइट्स की संख्या में वृद्धि और फाइब्रोब्लास्ट से उनका त्वरित भेदभाव;
• लिपोजेनेसिस एंजाइमों की जन्मजात वृद्धि हुई गतिविधि और कम - लिपोलिसिस;
• ग्लूकोज से वसा के गठन की तीव्रता में वृद्धि;
• एडिपोसाइट्स में लेप्टिन का कम गठन या लेप्टिन रिसेप्टर्स में एक दोष।

मोटापे का रोगजनन

बच्चों में मोटापे के विकास के लिए मुख्य रोगजनक तंत्रों में से एक ऊर्जा असंतुलन है: ऊर्जा की खपत ऊर्जा की खपत से अधिक है। जैसा कि यह वर्तमान में स्थापित है, मोटापे का रोगजनन न केवल ऊर्जा पर, बल्कि पोषक तत्वों के असंतुलन पर भी आधारित है। बच्चों में मोटापा तब बढ़ता है जब शरीर आने वाली वसा के ऑक्सीकरण को सुनिश्चित करने में सक्षम नहीं होता है।

बच्चों में मोटापा: प्रकार

बच्चों में मोटापे का वर्तमान में आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण नहीं है। वयस्कों में, मोटापे का निदान बीएमआई की गणना पर आधारित होता है [शरीर के वजन का अनुपात (किलोग्राम में) एक व्यक्ति की ऊंचाई (मीटर में) वर्ग में]। बीएमआई प्रशिक्षित एथलीटों या मांसपेशियों वाले बच्चों के मोटापे को कम कर सकता है, हालांकि, अधिक वजन निर्धारित करने के लिए बीएमआई गणना सबसे विश्वसनीय और विश्वसनीय तरीका है। मोटापे का आकलन करने के लिए अन्य तरीकों का भी उपयोग किया जाता है, लेकिन वे या तो बहुत महंगे हैं (अल्ट्रासाउंड, सीटी, एमआरआई, एक्स-रे अवशोषकमिति), या विशेष उपकरण (कैलिपर) की आवश्यकता होती है, या खराब पुनरुत्पादित (कमर और कूल्हों का माप), या करते हैं बच्चों के लिए मानक नहीं हैं (जैवविद्युत प्रतिबाधा विश्लेषण)।

बच्चों में मोटापे की पहचान कैसे करें?

बच्चों में मोटापा पूर्ण रक्त गणना और यूरिनलिसिस के परिणामों में विशिष्ट परिवर्तनों के साथ नहीं है। एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण का पता लगाता है:

• कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स, कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन, मुक्त फैटी एसिड के स्तर में वृद्धि;
• उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन की सामग्री में कमी;
• एसिडोसिस;
• हाइपरिन्सुलिनमिक प्रकार का ग्लाइसेमिक वक्र।

मोटापा जांच

बीएमआई, साथ ही रक्तचाप के निर्धारण के साथ वजन और वृद्धि संकेतकों की व्यवस्थित (एक बार एक बार) निगरानी।

बच्चों में मोटापे का इलाज

बच्चों में मोटापे का इलाज निम्नलिखित लक्ष्यों के साथ किया जाना चाहिए - ऊर्जा सेवन और ऊर्जा व्यय के बीच ऊर्जा संतुलन प्राप्त करना। बच्चों में मोटापे के उपचार की प्रभावशीलता की कसौटी वजन घटाना है। सभी आयु समूहों में आहार चिकित्सा के लिए एक आवश्यक शर्त वास्तविक और अनुशंसित खपत की तुलना के साथ प्रोटीन, वसा, कार्बोहाइड्रेट, साथ ही कैलोरी के संदर्भ में पोषण की गणना है।

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण 10 वां संशोधन (ICD-10)

संस्करण 2016

E65-E68 मोटापा और अन्य प्रकार के कुपोषण

E65 स्थानीयकृत वसा जमाव

शामिल: वसा पैड

E66 मोटापा

छोड़ा गया:
E66.0 ऊर्जा संसाधनों के अधिक सेवन के कारण मोटापा

E66.1 नशीली दवाओं से प्रेरित मोटापा

यदि आवश्यक हो, तो औषधीय उत्पाद की पहचान करने के लिए, एक अतिरिक्त बाहरी कारण कोड (कक्षा XX) का उपयोग करें।

E66.2 वायुकोशीय हाइपोवेंटिलेशन के साथ अत्यधिक मोटापा

पिकविक सिंड्रोम

E66.8 मोटापे के अन्य रूप
E66.9 मोटापा, अनिर्दिष्ट

साधारण मोटापा एनओएस

E67 अन्य प्रकार की शक्ति अतिरेक

छोड़ा गया:

ओवरईटिंग एनओएस (R63.2)
अतिपोषण के परिणाम (E68)

E67.0 हाइपरविटामिनोसिस ए

E67.1 हाइपरकेरोटेनेमिया

E67.2 विटामिन B6 मेगाडोज सिंड्रोम

E67.3 हाइपरविटामिनोसिस डी

E67.8 अतिपोषण के अन्य निर्दिष्ट रूप
E68 अधिक आपूर्ति के परिणाम

टिप्पणी। पुरानी अधिक खाने के लिए इस्तेमाल नहीं किया जाना चाहिए। यह कोड वर्तमान ओवरईटिंग के लिए है।

टिप्पणियाँ। 1. यह संस्करण WHO (ICD-10 संस्करण: 2016) के 2016 संस्करण से मेल खाता है, जिनमें से कुछ पद रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित ICD-10 के संस्करण से भिन्न हो सकते हैं।

2. एनओएस - अतिरिक्त विशिष्टताओं के बिना।

3. इस लेख में कुछ शब्दों का रूसी में अनुवाद रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित ICD-10 में अनुवाद से भिन्न हो सकता है। अनुवाद, डिजाइन आदि पर सभी टिप्पणियां और स्पष्टीकरण ई-मेल द्वारा कृतज्ञता के साथ स्वीकार किए जाते हैं।

4. एक तारक चिह्न शरीर के एक अलग अंग या क्षेत्र में रोग के प्रकट होने से संबंधित वैकल्पिक अतिरिक्त कोड को चिह्नित करता है, जो एक स्वतंत्र नैदानिक ​​समस्या है।

मोटापा(अव्य. वसा- शाब्दिक रूप से: "मोटापा" और अव्यक्त। मोटापा- शाब्दिक रूप से: परिपूर्णता, मोटापा, मेद) - वसा का जमाव, वसा ऊतक के कारण शरीर के वजन में वृद्धि। वसा ऊतक दोनों शारीरिक जमा के स्थानों में और स्तन ग्रंथियों, कूल्हों और पेट के क्षेत्र में जमा किया जा सकता है।

मोटापे को डिग्री (वसा ऊतक की मात्रा के अनुसार) और प्रकारों (इसके विकास के कारणों के आधार पर) में विभाजित किया गया है। मोटापे से मधुमेह, उच्च रक्तचाप और अधिक वजन से जुड़ी अन्य बीमारियों का खतरा बढ़ जाता है। अतिरिक्त वजन के कारण वसा ऊतक के वितरण को भी प्रभावित करते हैं, वसा ऊतक की विशेषताएं (कोमलता, दृढ़ता, द्रव सामग्री का प्रतिशत), साथ ही त्वचा में परिवर्तन की उपस्थिति या अनुपस्थिति (खींचना, बढ़े हुए छिद्र, तथाकथित " सेल्युलाईट")।

क्या होता है मोटापा :

इसके परिणामस्वरूप मोटापा विकसित हो सकता है:

• भोजन के सेवन और खर्च की गई ऊर्जा के बीच असंतुलन, यानी भोजन की मात्रा में वृद्धि और ऊर्जा व्यय में कमी;
• अग्न्याशय, यकृत, छोटी और बड़ी आंतों की प्रणालियों में विकारों के कारण गैर-अंतःस्रावी विकृति का मोटापा प्रकट होता है;
• आनुवंशिक विकार।

मोटापे के लिए पूर्वगामी कारक

• आसीन जीवन शैली
• आनुवंशिक कारक, विशेष रूप से:
  • लिपोजेनेसिस एंजाइम की बढ़ी हुई गतिविधि
  • लिपोलिसिस एंजाइमों की घटी हुई गतिविधि
• आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट का अधिक सेवन:
  • मीठा पेय पीना
  • शर्करा से भरपूर आहार
• कुछ रोग, विशेष रूप से अंतःस्रावी रोग (हाइपोगोनाडिज्म, हाइपोथायरायडिज्म, इंसुलिनोमा)
• खाने के विकार (उदाहरण के लिए, द्वि घातुमान खाने का विकार), रूसी साहित्य में खाने के विकार कहा जाता है, एक मनोवैज्ञानिक विकार जो खाने के विकार की ओर जाता है
• तनाव की प्रवृत्ति
• सोने का अभाव
• साइकोट्रोपिक दवाएं

विकास की प्रक्रिया में, मानव शरीर ने भोजन की एक बहुतायत की स्थिति में पोषक तत्वों की आपूर्ति जमा करने के लिए अनुकूलित किया है ताकि इस रिजर्व का उपयोग मजबूर अनुपस्थिति या भोजन के प्रतिबंध की स्थिति में किया जा सके - एक प्रकार का विकासवादी लाभ जिसने इसे संभव बनाया जीवित रहने के लिए। प्राचीन काल में, परिपूर्णता को कल्याण, समृद्धि, उर्वरता और स्वास्थ्य का प्रतीक माना जाता था। एक उदाहरण 22 वीं सहस्राब्दी ईसा पूर्व की मूर्तिकला "वीनस ऑफ विलेंडॉर्फ" (वीनस ऑफ विलेंडॉर्फ) है। इ। (शायद मोटापे का सबसे पहला ज्ञात उदाहरण)।

वायरस

एडेनोवायरस-36 (विज्ञापन-36) के साथ मानव संक्रमण (लंबे समय से श्वसन और नेत्र रोगों का प्रेरक एजेंट माना जाता है) परिपक्व वसा ऊतक स्टेम कोशिकाओं को वसा कोशिकाओं में परिवर्तित करता है; इसके अलावा, वे कोशिकाएं जिनमें वायरस का पता नहीं चला था, अपरिवर्तित रहीं।

मोटापे के दौरान रोगजनन (क्या होता है?):

वसा डिपो से वसा के जमाव और लामबंदी का नियमन एक जटिल न्यूरोहोर्मोनल तंत्र (सेरेब्रल कॉर्टेक्स, सबकोर्टिकल फॉर्मेशन, सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र, साथ ही अंतःस्रावी ग्रंथियों) द्वारा किया जाता है। मोटापे के रोगजनन में मुख्य भूमिका केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता द्वारा निभाई जाती है - सेरेब्रल कॉर्टेक्स और हाइपोथैलेमस (हाइपोथैलेमस), जहां भूख को नियंत्रित करने वाले केंद्र स्थित हैं। ऊर्जा की खपत और भूख के बीच समन्वय में व्यवधान, जो ऊर्जा सामग्री के आगमन और चयापचय प्रक्रियाओं की तीव्रता को निर्धारित करता है, वसा के संचय का कारण बनता है। जाहिरा तौर पर, खाने के व्यवहार को नियंत्रित करने वाले केंद्रों की कार्यात्मक स्थिति में जन्मजात विशेषताएं हो सकती हैं या बचपन से परिवार के जीवन के तरीके, पोषण की प्रकृति आदि के संबंध में अधिग्रहित (उठाया) जा सकता है। हाइपोथैलेमिक की कार्यात्मक स्थिति का उल्लंघन भूख को नियंत्रित करने वाले केंद्र भड़काऊ प्रक्रिया या चोटों का परिणाम हो सकते हैं, साथ ही हाइपोथैलेमस को नुकसान भी हो सकता है।

मोटापे के रोगजनन में, अंतःस्रावी अंगों और सबसे ऊपर, पिट्यूटरी ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियों, अग्नाशयी आइलेट तंत्र, थायरॉयड और गोनाड को महत्व देना संभव नहीं है।

पिट्यूटरी की कार्यात्मक गतिविधि में वृद्धि - अग्न्याशय के अधिवृक्क प्रांतस्था और द्वीपीय तंत्र वसा डिपो में वसा के संचय में योगदान करते हैं। एडेनोहाइपोफिसिस की सोमाटोट्रोपिक गतिविधि में कमी, डिपो से वसा जुटाने की प्रक्रियाओं के कमजोर होने और यकृत में इसके बाद के ऑक्सीकरण के साथ, एक रोगजनक कारक के रूप में भी कार्य करता है, विशेष रूप से मोटापे के पोषण-संवैधानिक रूप में। हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी मोटापे में एक निश्चित रोगजनक भूमिका थायरॉयड ग्रंथि द्वारा निभाई जाती है (थायराइड हार्मोन की कमी के कारण, वसा डिपो से वसा की रिहाई और यकृत में इसका ऑक्सीकरण बाधित होता है)।

एड्रेनालाईन का कम उत्पादन - एक सक्रिय लिपोलाइटिक कारक - वसा जुटाने को कम करने के लिए आवश्यक है और मोटापे के रोगजनक कारकों में से एक है। प्राथमिक मोटापे के रोगजनन में गोनाड की भूमिका का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है।

मोटापे के लक्षण:

विभिन्न प्रकार के मोटापे की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ मूल रूप से समान हैं। शरीर में अतिरिक्त वसा के वितरण और तंत्रिका या अंतःस्रावी तंत्र को नुकसान के लक्षणों की उपस्थिति या अनुपस्थिति में अंतर हैं।

सबसे आम आहार संबंधी मोटापा, आमतौर पर अधिक वजन वाले वंशानुगत प्रवृत्ति वाले व्यक्तियों में। यह उन मामलों में विकसित होता है जहां भोजन की कैलोरी सामग्री शरीर के ऊर्जा व्यय से अधिक होती है, और एक ही परिवार के कई सदस्यों में एक नियम के रूप में मनाया जाता है। इस प्रकार का मोटापा मध्यम आयु वर्ग और वृद्ध महिलाओं में अधिक आम है जो एक गतिहीन जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं। दैनिक आहार के विस्तृत स्पष्टीकरण के साथ इतिहास का संग्रह करते समय, आमतौर पर यह स्थापित किया जाता है कि रोगी व्यवस्थित रूप से अधिक भोजन करते हैं। आहार संबंधी मोटापे के लिए शरीर के वजन में क्रमिक वृद्धि की विशेषता है। चमड़े के नीचे के वसा ऊतक समान रूप से वितरित होते हैं, कभी-कभी पेट और जांघों में अधिक मात्रा में जमा हो जाते हैं। अंतःस्रावी ग्रंथियों को नुकसान के कोई संकेत नहीं हैं।

हाइपोथैलेमिक मोटापाहाइपोथैलेमस (ट्यूमर के साथ, चोटों, संक्रमणों के परिणामस्वरूप) को नुकसान के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों में मनाया जाता है। इस प्रकार का मोटापा मोटापे के तेजी से विकास की विशेषता है। वसा का जमाव मुख्य रूप से पेट (एप्रन के रूप में), नितंबों, जांघों पर होता है। अक्सर त्वचा में ट्रॉफिक परिवर्तन होते हैं: सूखापन, सफेद या गुलाबी खिंचाव के निशान (खिंचाव के निशान)। नैदानिक ​​​​लक्षणों (जैसे, सिरदर्द, नींद की गड़बड़ी) और तंत्रिका संबंधी निष्कर्षों के आधार पर, रोगी को आमतौर पर मस्तिष्क विकृति का निदान किया जा सकता है। हाइपोथैलेमिक विकारों की अभिव्यक्ति के रूप में, मोटापे के साथ, स्वायत्त शिथिलता के विभिन्न लक्षण देखे जाते हैं - रक्तचाप में वृद्धि, बिगड़ा हुआ पसीना, आदि।

अंतःस्रावी मोटापाकुछ अंतःस्रावी रोगों (उदाहरण के लिए, हाइपोथायरायडिज्म, इटेनको-कुशिंग रोग) के रोगियों में विकसित होता है, जिसके लक्षण नैदानिक ​​​​तस्वीर में दिखाई देते हैं। जांच करने पर, मोटापे के साथ, जो आमतौर पर शरीर पर वसा के असमान जमाव की विशेषता होती है, हार्मोनल विकारों के अन्य लक्षण (उदाहरण के लिए, मर्दाना या स्त्रीकरण, गाइनेकोमास्टिया, हिर्सुटिज़्म) का पता चलता है, त्वचा पर धारियां पाई जाती हैं।

एक अजीबोगरीब प्रकार का मोटापा तथाकथित है दर्दनाक लिपोमैटोसिस(डरकम की बीमारी), जो कि वसायुक्त नोड्स की उपस्थिति की विशेषता है, जो तालु पर दर्द होता है।

रोगियों में मोटापा II-IV डिग्रीहृदय प्रणाली, फेफड़े, पाचन अंगों में परिवर्तन होते हैं। अक्सर क्षिप्रहृदयता, दिल की धड़कन, रक्तचाप में वृद्धि देखी जाती है। कभी-कभी श्वसन विफलता और क्रोनिक कोर पल्मोनेल डायाफ्राम के उच्च खड़े होने के कारण विकसित होते हैं। अधिकांश मोटे रोगियों में कब्ज की प्रवृत्ति होती है, इसके पैरेन्काइमा के वसायुक्त घुसपैठ के कारण यकृत बढ़ जाता है, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस और अग्नाशयशोथ के लक्षणों का अक्सर पता लगाया जाता है। पीठ के निचले हिस्से में दर्द, घुटने और टखने के जोड़ों का आर्थ्रोसिस नोट किया जाता है। मासिक धर्म की अनियमितता के साथ मोटापा भी होता है, एमेनोरिया संभव है। मोटापा मधुमेह मेलेटस, एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप, कोरोनरी हृदय रोग के विकास के लिए एक जोखिम कारक है, जिसके साथ इसे अक्सर जोड़ा जाता है।

बच्चों में मोटापा, वयस्कों की तरह, वंशानुगत विशेषताओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ या अधिग्रहित चयापचय और ऊर्जा विकारों के परिणामस्वरूप विकसित होता है। मोटापा जीवन के पहले वर्ष में और 10-15 वर्षों में सबसे अधिक बार देखा जाता है। वयस्कों की तरह, बच्चों में बहिर्जात-संवैधानिक मोटापा अधिक आम है, जो अत्यधिक वसा जमाव के लिए एक वंशानुगत (संवैधानिक) प्रवृत्ति पर आधारित है, जिसे अक्सर बच्चों को अधिक खाने और खिलाने के लिए पारिवारिक प्रवृत्तियों के साथ जोड़ा जाता है। अतिरिक्त वसा का जमाव आमतौर पर जीवन के पहले वर्ष से ही शुरू हो जाता है और लड़कों और लड़कियों में समान रूप से सामान्य नहीं होता है। लड़कियां लड़कों की तुलना में पहले से ही अधिक विकसित चमड़े के नीचे के वसा ऊतक के साथ पैदा होती हैं; उम्र के साथ, यह अंतर बढ़ता है, वयस्कों में अधिकतम तक पहुंच जाता है, और लड़कियों और महिलाओं में मोटापे की अधिक घटनाओं का कारण बनता है।

10-15 वर्ष की आयु के बच्चों में, मोटापे का सबसे आम कारण यौवन का हाइपोथैलेमिक सिंड्रोम है, जो जांघों, स्तन ग्रंथियों, नितंबों और कंधों की आंतरिक सतह की त्वचा पर पतली पट्टियों की उपस्थिति की विशेषता है। रक्तचाप में आमतौर पर क्षणिक वृद्धि होती है; कुछ मामलों में, बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के लक्षण पाए जाते हैं। कम अक्सर, बच्चों में हाइपोथैलेमिक मोटापे का कारण एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, न्यूरोइन्फेक्शन के परिणाम होते हैं।

मोटापा निदान:

मोटापे के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला नैदानिक ​​​​मानदंड सांख्यिकीय रूप से स्थापित मानदंड के संबंध में शरीर के अतिरिक्त वजन का निर्धारण है। हालांकि, बीमारी की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए, यह शरीर के कुल वजन से अधिक महत्वपूर्ण नहीं है, बल्कि वसा ऊतक द्रव्यमान की अधिकता है, जो समान उम्र, ऊंचाई और शरीर के वजन के व्यक्तियों में भी काफी भिन्न हो सकती है। इस संबंध में, शरीर की संरचना और विशेष रूप से वसा द्रव्यमान का निर्धारण करने के लिए नैदानिक ​​​​विधियों के क्लिनिक में विकास और कार्यान्वयन काफी प्रासंगिक है।

मोटापे की डिग्री निर्धारित करने में प्रारंभिक बिंदु सामान्य शरीर के वजन की अवधारणा है। सामान्य शरीर का वजन विशेष तालिकाओं के अनुसार निर्धारित किया जाता है, लिंग, ऊंचाई, शरीर के प्रकार और उम्र को ध्यान में रखते हुए, और प्रत्येक समूह के अनुरूप औसत मूल्य होता है।

शरीर के सामान्य वजन की अवधारणा के साथ, आदर्श शरीर के वजन की अवधारणा का क्लिनिक में बहुत महत्व है। यह सूचक स्वास्थ्य बीमा कंपनियों के आदेश द्वारा विकसित किया गया था और यह निर्धारित करने वाला था कि शरीर के वजन वाली बीमाकृत घटनाएं (बीमारी या मृत्यु) कम से कम होने की संभावना है। यह पता चला कि शरीर का वजन जिस पर जीवन प्रत्याशा अधिकतम है, शरीर के सामान्य वजन से लगभग 10% कम है। आदर्श शरीर के वजन को मानव संविधान (मानदंड, अस्थि और हाइपरस्थेनिक) को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है। इस मान से अधिक को अधिक वजन माना जाता है। मोटापा उन मामलों में कहा जाता है जहां शरीर का अतिरिक्त वजन 10% से अधिक होता है।

आदर्श शरीर के वजन की गणना के लिए कई तरीके प्रस्तावित किए गए हैं। मानवविज्ञानी और सर्जन ब्रॉक (1868) द्वारा सबसे सरल सूत्र प्रस्तावित किया गया था:

एमआई = आर- 100 ,

कहाँ पे एम आई- आदर्श शरीर का वजन, किग्रा, आर- ऊंचाई, देखें

इस सूचक के मूल्य के आधार पर, मोटापे की 4 डिग्री प्रतिष्ठित हैं: मोटापे की पहली डिग्री आदर्श शरीर के वजन से 15-29%, दूसरी डिग्री - 30-49%, तीसरी - 50- से मेल खाती है। 99%, 4- मैं 100% से अधिक हूँ।

वर्तमान में, मोटापे की डिग्री का सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला संकेतक बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई), या क्वेटलेट इंडेक्स है:

बीएमआई \u003d शरीर का वजन (किलो) / ऊंचाई (एम 2)।

ऐसा माना जाता है कि 20-55 वर्ष की आयु के लोगों के लिए जिनकी ऊंचाई औसत के करीब है (पुरुष - 168-188 सेमी, महिलाएं - 154-174 सेमी), बीएमआई स्थिति को काफी सटीक रूप से दर्शाता है। रुग्णता और मृत्यु दर के साथ शरीर के वजन के संबंध पर किए गए अधिकांश अध्ययन इस बात की पुष्टि करते हैं कि अधिकतम स्वीकार्य शरीर का वजन 25 किग्रा / मी 2 के बीएमआई से मेल खाता है।

अतिरिक्त एम . का वर्गीकरणबीएमआई के आधार पर वयस्कों में बॉडी स्कोर (डब्ल्यूएचओ रिपोर्ट, 1998)

कमर और कूल्हों की परिधि का मापन।महान नैदानिक ​​​​महत्व न केवल मोटापे की गंभीरता है, बल्कि वसा का वितरण भी है। यह मुख्य रूप से औसत अधिक वजन वाले रोगियों में निर्धारित किया जाना चाहिए, क्योंकि यह बीएमआई को ध्यान में नहीं रखता है। यह माना जाता है कि मोटापे में जटिलताओं का जोखिम अधिक हद तक शरीर के अतिरिक्त वजन पर नहीं, बल्कि वसा ऊतक जमा के स्थानीयकरण पर निर्भर करता है। एमआरआई का उपयोग करके आंत के वसा की मात्रा को मापा जा सकता है। हालांकि, वसा वितरण का एक सरल और अधिक सटीक उपाय कमर से कूल्हे का अनुपात (WHT) है।

शरीर में वसा के जमाव को निर्धारित करने में डब्ल्यूटीपी का मापन महत्वपूर्ण है, जो रुग्णता के जोखिम का आकलन करने में विशेष महत्व रखता है। वसा के वितरण के आधार पर, दो प्रकार के मोटापे को प्रतिष्ठित किया जाता है: android और ganoid। एंड्रॉयड,या सेब के आकार के मोटापे को कमर के आसपास चर्बी का वितरण कहा जाता है। नितंबों और जांघों के आसपास वसा के जमाव को कहा जाता है हाइपोइड,या नाशपाती के रूप में मोटापा। एंड्रॉइड वसा वितरण के मामले में, रुग्णता और मृत्यु दर की संभावना गैनोइड प्रकार की तुलना में अधिक है। ट्रंक पर और उदर गुहा में वसा के थोक के जमाव के साथ, मोटापे (उच्च रक्तचाप, कोरोनरी हृदय रोग, टाइप 2 मधुमेह) से जुड़ी जटिलताओं की संभावना काफी बढ़ जाती है। यह माना जाता है कि आम तौर पर महिलाओं में ओटीबी 0.8 से अधिक नहीं होता है, और पुरुषों -1 में, इन मापदंडों की अधिकता चयापचय संबंधी विकारों से जुड़ी होती है। यदि पुरुषों में कमर की परिधि 102 सेमी तक पहुँच जाती है, और महिलाओं में - 88 सेमी, इस मामले में रुग्णता के जोखिम में वृद्धि का एक गंभीर जोखिम है और वजन घटाने की सिफारिश की जानी चाहिए (तालिका 40.3)।

कमर परिधि (सेमी) द्वारा अधिक वजन और मोटापे की परिभाषा

मोटापा उपचार:

अधिक वजन और मोटापे के लिए बुनियादी उपचार

• इनमें फाइबर, विटामिन और अन्य जैविक रूप से सक्रिय घटकों (अनाज और साबुत अनाज, सब्जियां, फल, नट, जड़ी-बूटियां, आदि) की उच्च सामग्री वाले आहार का पालन करना और आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट (चीनी, मिठाई, पेस्ट्री) के उपयोग को सीमित करना शामिल है। , बेकरी और पास्ता उत्पाद) उच्चतम ग्रेड के आटे से), साथ ही साथ शारीरिक व्यायाम।
• मोटापे के दवा उपचार में सामान्य दृष्टिकोण मोटापे के इलाज के लिए सभी ज्ञात दवाओं का परीक्षण करना है। इस उद्देश्य के लिए, मोटापे के इलाज के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है।
• यदि दवा उपचार का परिणाम महत्वहीन या अनुपस्थित है, तो इस तरह के उपचार को रोकना आवश्यक है।

फिर सर्जिकल उपचार के सवाल पर विचार किया जाता है। लिपोसक्शन - एक ऑपरेशन के रूप में जिसके दौरान वसा कोशिकाओं को चूसा जाता है, वर्तमान में इसका उपयोग मोटापे से निपटने के लिए नहीं किया जाता है, बल्कि केवल स्थानीय छोटे वसा जमा के कॉस्मेटिक सुधार के लिए किया जाता है। हालांकि लिपोसक्शन के बाद वसा की मात्रा और शरीर के वजन में कमी आ सकती है, लेकिन, ब्रिटिश डॉक्टरों के एक हालिया अध्ययन के अनुसार, ऐसा ऑपरेशन स्वास्थ्य के लिए बेकार है। जाहिरा तौर पर, यह उपचर्म नहीं है, बल्कि ओमेंटम में स्थित आंत का वसा है, साथ ही उदर गुहा में स्थित आंतरिक अंगों के आसपास, जो स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाता है। पहले, वजन घटाने के लिए लिपोसक्शन करने के लिए अलग-अलग प्रयास किए गए थे (तथाकथित मेगालिपोसक्शन 10 किलो तक वसा को हटाने के साथ), लेकिन वर्तमान में इसे एक अत्यंत हानिकारक और खतरनाक प्रक्रिया के रूप में छोड़ दिया गया है, अनिवार्य रूप से कई गंभीर जटिलताएं दे रही हैं और असमान शरीर की सतह के रूप में स्थूल कॉस्मेटिक समस्याओं का कारण बनता है।

आहार अक्सर मोटापा बढ़ाता है। इसका कारण यह है कि एक कठोर आहार (कैलोरी की मात्रा में नाटकीय कमी) आपको जल्दी से वजन कम करने में मदद कर सकता है, लेकिन आहार बंद करने के बाद, आपकी भूख बढ़ जाती है, भोजन की पाचनशक्ति में सुधार होता है, और आप आहार से पहले अधिक वजन प्राप्त करते हैं। यदि कोई मोटा व्यक्ति सख्त आहार के साथ फिर से वजन कम करने की कोशिश करता है, तो हर बार वजन कम करना अधिक कठिन हो जाता है, और वजन बढ़ाना आसान हो जाता है, और वजन हर बार बढ़ता जाता है। इसलिए, त्वरित परिणामों पर केंद्रित आहार (थोड़े समय में जितना संभव हो उतना वजन कम करना) एक हानिकारक और खतरनाक अभ्यास है। इसके अलावा, कई वजन घटाने वाले उत्पादों में मूत्रवर्धक और जुलाब होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप वसा हानि के बजाय पानी की कमी होती है। पानी की कमी मोटापे से लड़ने के लिए बेकार है, यह स्वास्थ्य के लिए हानिकारक है, और आहार को रोकने के बाद वजन बहाल हो जाता है।

इसके अलावा, अमेरिकी मनोवैज्ञानिक ट्रेसी मान और उनके सहयोगियों के एक अध्ययन के अनुसार, मोटापे से निपटने के साधन के रूप में आहार आमतौर पर बेकार है।

हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि भोजन की कैलोरी सामग्री के पर्याप्त नियंत्रण के बिना और शारीरिक गतिविधि के लिए आने वाली कैलोरी की मात्रा की पर्याप्तता को ध्यान में रखते हुए, मोटापे का सफल उपचार असंभव है। सफल वजन घटाने के लिए, WHO आदतन कैलोरी की मात्रा की गणना करने और फिर हर महीने कैलोरी को 500 किलो कैलोरी कम करने की सिफारिश करता है, जब तक कि यह पर्याप्त ऊर्जा सेवन से 300-500 किलो कैलोरी कम न हो जाए। सक्रिय शारीरिक श्रम में नहीं लगे व्यक्तियों के लिए, यह मान 1500-2000 किलो कैलोरी है।

रुग्ण मोटापे का शल्य चिकित्सा उपचार

लंबे समय तक किए गए अध्ययनों से पता चला है कि मोटापे के इलाज में सर्जरी (बेरिएट्रिक सर्जरी) का सबसे ज्यादा असर होता है। केवल सर्जिकल उपचार ही इस समस्या को निश्चित रूप से हल करना संभव बनाता है। वर्तमान में दुनिया मोटापे के लिए मुख्य रूप से दो तरह की सर्जरी का इस्तेमाल करती है। संयुक्त राज्य अमेरिका और कनाडा में, गैस्ट्रिक बाईपास का उपयोग रॉक्स-एन-वाई गैस्ट्रिक बाईपास (सभी ऑपरेशनों का 90%) के रूप में किया जाता है। यह 70-80% अतिरिक्त वजन से छुटकारा पाना संभव बनाता है। यूरोप और ऑस्ट्रेलिया में, समायोज्य गैस्ट्रिक बैंडिंग (सभी ऑपरेशनों का 90%) हावी है, जिससे 50-60% अतिरिक्त वजन से छुटकारा पाना संभव हो जाता है।

वर्तमान में, सभी बेरिएट्रिक ऑपरेशन एक लघु ऑप्टिकल प्रणाली के नियंत्रण में लैप्रोस्कोपिक रूप से (अर्थात, चीरा के बिना, पंचर के माध्यम से) किए जाते हैं।

मोटापे के ऑपरेटिव उपचार के सख्त संकेत हैं, यह उन लोगों के लिए अभिप्रेत नहीं है जो मानते हैं कि वे केवल अधिक वजन वाले हैं। यह माना जाता है कि मोटापे के सर्जिकल उपचार के संकेत 40 से ऊपर के बीएमआई में होते हैं। हालांकि, यदि रोगी को टाइप 2 मधुमेह, उच्च रक्तचाप, वैरिकाज़ नसों और पैरों के जोड़ों में समस्या जैसी समस्याएं हैं, तो संकेत पहले से ही बीएमआई में दिखाई देते हैं। 35. हाल ही में, अंतरराष्ट्रीय साहित्य में अध्ययन सामने आए हैं जिन्होंने 30 या उससे अधिक के बीएमआई वाले रोगियों में गैस्ट्रिक बैंडिंग की प्रभावशीलता का अध्ययन किया है।

मोटापा रोकथाम:

मोटापे की रोकथामहाइपोडायनेमिया और तर्कसंगत पोषण को खत्म करना है। बच्चों में, व्यवस्थित रूप से ऊंचाई और शरीर के वजन (विशेष रूप से मोटापे के लिए एक संवैधानिक प्रवृत्ति के साथ) को मापकर बच्चे के शारीरिक विकास की नियमित निगरानी और खिलाने के नियमों का अनुपालन आवश्यक है। हाइपोथैलेमिक और अंतःस्रावी मोटापे के साथ रोगों का शीघ्र पता लगाना और उनका उपचार करना महत्वपूर्ण है।