गर्भावस्था और एंडोमेट्रियोसिस कैसे संबंधित हैं? एंडोमेट्रियोसिस और गर्भावस्था - नियोजन की विशेषताएं (कैसे तैयार करें) रेट्रोकर्विकल एंडोमेट्रियोसिस और गर्भावस्था।

यह ज्ञात है कि गर्भावस्था और दुद्ध निकालना एंडोमेट्रियोसिस के खिलाफ उत्कृष्ट उपाय हैं और अक्सर इसकी स्थिर छूट की ओर ले जाते हैं। हालांकि, दुखद विरोधाभास यह है कि एंडोमेट्रियोसिस अक्सर होता है . क्यों होती है यह बीमारी? इसका निदान कैसे करें? कैसे प्रबंधित करें? एंडोमेट्रियोसिस के उपचार पर, परिवार चिकित्सा केंद्रों "ज़द्रवित्सा" के नेटवर्क की पहली श्रेणी के एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, एवगेनिया बोंडारेन्को द्वारा सिबम से परामर्श किया जाता है।

एंडोमेट्रियोसिस क्या है?

एंडोमेट्रियोसिस जितना सामान्य है उतना ही रहस्यमय भी है। किसी कारण से जो पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है, एंडोमेट्रियोइड ऊतक जो गर्भाशय के अंदर की रेखा बनाता है, अजीब तरह से व्यवहार करना शुरू कर देता है। यह गर्भाशय के शरीर में, अन्य जननांग अंगों पर - गर्भाशय ग्रीवा पर, ट्यूबों, अंडाशय में, या यहां तक ​​​​कि शरीर के माध्यम से "यात्रा" करना शुरू कर देता है, और यह इसके लिए पूरी तरह से अप्रत्याशित और अनुपयुक्त स्थानों में पाया जाता है - आंतों, मूत्र पथ, फेफड़ों और यहां तक ​​कि आंखों के ऊतकों में भी।

सब कुछ ठीक हो जाएगा, लेकिन एंडोमेट्रियम एक विशेष ऊतक है जिसे प्रकृति द्वारा एक निषेचित अंडे प्राप्त करने और इसके लिए आरामदायक स्थिति बनाने के लिए कल्पना की गई थी। इन उद्देश्यों के लिए, हर महीने चक्र की शुरुआत में, एंडोमेट्रियम सक्रिय रूप से बढ़ता है और हार्मोन एस्ट्रोजन के प्रभाव में मोटा होता है। चक्र के लगभग 15वें दिन तक, एक और हार्मोन, प्रोजेस्टेरोन, प्रक्रिया से जुड़ा होता है: एंडोमेट्रियल ऊतक बहुत अधिक बलगम का स्राव करना शुरू कर देते हैं, वाहिकाओं का विस्तार होता है और एक नए जीवन के लिए सबसे अच्छा स्वागत प्रदान करने के लिए पूर्ण रक्त बन जाता है। यदि गर्भाधान नहीं हुआ, तो चक्र के अंत तक, दोनों हार्मोन की सामग्री तेजी से घट जाती है, एंडोमेट्रियम की अतिवृद्धि परत नष्ट हो जाती है और खारिज हो जाती है - मासिक धर्म शुरू होता है।

गर्भाशय के अंदर एंडोमेट्रियम की अत्यधिक वृद्धि या अन्य अंगों में इसकी उपस्थिति पैथोलॉजी - एंडोमेट्रियोसिस की ओर ले जाती है। गर्भाशय के सामान्य अस्तर की तरह, ये ऊतक प्रत्येक चक्र की शुरुआत में बढ़ते हैं और मासिक धर्म के दौरान नष्ट हो जाते हैं। इससे आसंजन और एंडोमेट्रियोइड सिस्ट का निर्माण हो सकता है।

विशेषज्ञ टिप्पणी

एंडोमेट्रियोसिस एक डिसऑर्मोनल, प्रतिरक्षा-निर्भर और आनुवंशिक रूप से निर्धारित बीमारी है, जो एंडोमेट्रियम में रूपात्मक संरचना और कार्य के समान ऊतक के सौम्य विकास की विशेषता है, लेकिन गर्भाशय गुहा के बाहर। एंडोमेट्रियोसिस सबसे आम स्त्रीरोग संबंधी रोगों में से एक है, यह विशेष रूप से 20-40 वर्ष की आयु की महिलाओं में आम है। Foci के स्थानीयकरण के अनुसार, इसे जननांग और एक्सट्रैजेनिटल में विभाजित किया गया है।

जननांग एंडोमेट्रियोसिस आंतरिक है - जब ऊतक गर्भाशय के शरीर में बढ़ता है, इस्थमस और ट्यूबों के बीचवाला खंड, और बाहरी - जब गर्भाशय ग्रीवा, योनि, अंडाशय, ट्यूब और छोटे श्रोणि के पेरिटोनियम का योनि भाग प्रभावित होता है।

एक्सट्रैजेनिटल एंडोमेट्रियोसिस जननांगों को छोड़कर अन्य सभी अंगों का घाव है। एंडोमेट्रियोसिस के केंद्र मासिक धर्म चक्र के दौरान हार्मोनल प्रभाव के अधीन होते हैं, और यह ये चक्रीय परिवर्तन हैं जो इस विकृति से पीड़ित महिलाओं के मुख्य लक्षणों और शिकायतों के लिए जिम्मेदार हैं।

एंडोमेट्रियोसिस के कारण

चिकित्सा समुदाय में एंडोमेट्रियोसिस क्यों होता है, इस पर कोई स्पष्ट राय नहीं है। यह माना जाता है कि एंडोमेट्रियल कोशिकाएं फैलोपियन ट्यूब से मासिक धर्म के दौरान उदर गुहा में प्रवेश करती हैं, या गर्भाशय से आने वाले लसीका और रक्त प्रवाह के साथ पूरे शरीर में ले जाती हैं।

एस्ट्रोजेन थेरेपी से गुजरने वाले पुरुषों में एंडोमेट्रियोसिस के ज्ञात मामले हैं, जो इस बीमारी की हार्मोनल प्रकृति को साबित करते हैं।

विशेषज्ञ टिप्पणी

एंडोमेट्रियोसिस की घटना को कई सिद्धांतों द्वारा समझाया गया है, और उनमें से कोई भी स्पष्ट रूप से सिद्ध नहीं हुआ है। वर्तमान में, एंडोमेट्रियोइड कणों के विस्थापन का सिद्धांत "अंदरूनी" बन गया है, जो कि पेरिटोनियम में फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से मासिक धर्म के रक्त के प्रतिगामी प्रवाह के साथ है; मासिक धर्म के रक्त में व्यवहार्य गर्भाशय अस्तर कोशिकाएं पेरिटोनियम से जुड़ती हैं और फैलती हैं। यह स्थापित किया गया है कि यह घटना गर्भपात और चिकित्सा हस्तक्षेप (गर्भाशय गुहा का इलाज, सीजेरियन सेक्शन) के दौरान विशेष रूप से आम है।

हालांकि, लड़कियों में एंडोमेट्रियोसिस की व्यापकता के कारण, एंडोमेट्रियोसिस की उत्पत्ति का आनुवंशिक रूप से निर्धारित सिद्धांत अब दूसरे स्थान पर है: गर्भ में भ्रूण के गठन के चरण में होने वाले परिवर्तन। अक्सर कम उम्र में, रोग को जननांग अंगों की विकृतियों के साथ जोड़ा जाता है।

एंडोमेट्रियोसिस के जोखिम कारकों में शामिल हैं:

हार्मोनल विकार, जब रिसेप्टर्स बढ़ी हुई गतिविधि के साथ हार्मोन पर कब्जा करते हैं;

उदास प्रतिरक्षा;

आनुवंशिक प्रवृतियां;

लगातार अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेप;

शरीर की पुरानी तनाव की स्थिति।

एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण

अक्सर एंडोमेट्रियोसिस किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है और इस बीमारी के लक्षण केवल एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के साथ दिखाई देते हैं।

अन्य मामलों में, एंडोमेट्रियोसिस जैसे परिणाम हो सकते हैं:

• निचले पेट में दर्द, खासकर चक्र के दूसरे भाग में;
• सेक्स के दौरान बेचैनी;
• अवधि के बीच खोलना;
• मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन;
• गर्भधारण करने में कठिनाई।

विशेषज्ञ टिप्पणी

एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण बेहद विविध हैं। सबसे आम लक्षण पेट के निचले हिस्से में दर्द है जो चक्रीय रूप से होता है। अक्सर मासिक धर्म चक्र के दूसरे भाग में और मासिक धर्म के दौरान इसकी तीव्रता बढ़ जाती है। जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, दर्द दुर्बल हो जाता है, स्थायी हो जाता है, पेरिनेम और पैरों तक फैल जाता है। अक्सर यह मूड, प्रदर्शन, अवसाद और पुरानी थकान में कमी की ओर जाता है। एंडोमेट्रियोसिस के लक्षणों में से एक मासिक धर्म समारोह का उल्लंघन है: मासिक धर्म से पहले और बाद में अनियमित मासिक धर्म। यह स्थापित किया गया है कि एंडोमेट्रियोसिस वाली लगभग 40% महिलाएं बांझपन से पीड़ित होती हैं, जो हार्मोनल असंतुलन और परिवर्तित एंडोमेट्रियम के कारण होती है, और कुछ मामलों में आसंजनों (पेट की गुहा में फॉसी के स्थानीयकरण के साथ) के कारण होती है।

एंडोमेट्रियोसिस का निदान

विधियों की एक पूरी श्रृंखला एंडोमेट्रियोसिस का सटीक निदान करने में मदद करती है:

स्त्री रोग परीक्षा।

रक्त परीक्षण में ट्यूमर मार्करों के संकेतक। अंडाशय के एंडोमेट्रियोसिस के साथ, मार्कर सीए 125, सीईए और सीए 19-9 के संकेतक अक्सर कई गुना बढ़ जाते हैं।

अल्ट्रासाउंड पर, निदानकर्ता एंडोमेट्रियल फॉसी और सिस्ट देख सकता है।

उच्चतम सटीकता है - यह आपको एंडोमेट्रियोसिस, आसंजन और अल्सर के foci की उपस्थिति और स्थानीयकरण को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, लैप्रोस्कोपी की मदद से, आसंजनों को अलग करने के लिए, निदान किए गए फॉसी और सिस्ट को एक साथ निकालना संभव है।

विशेषज्ञ टिप्पणी

एंडोमेट्रियोसिस के निदान में, शिकायतों और उद्देश्य की स्थिति का आकलन करने के अलावा, स्त्री रोग विशेषज्ञ को अल्ट्रासाउंड निदान चित्र द्वारा मदद की जाती है, जो न केवल चक्र के मानक 5-7 दिन पर निदान को स्पष्ट करने के लिए किया जा सकता है, बल्कि दोहराया भी जा सकता है चक्र के 21-24 दिनों में, जब इस बीमारी के अप्रत्यक्ष संकेत अधिक स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। मार्कर CA-125 और CA-19-9 के लिए रक्त अक्सर एंडोमेट्रियोसिस में थोड़ा ऊंचा होता है, लेकिन विशिष्ट नहीं होता है, क्योंकि ये सभी ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं के मार्कर हैं। उनका संयोजन निदान की संवेदनशीलता को बढ़ाता है, लेकिन 10% झूठे सकारात्मक परिणाम भी देता है। इस प्रकार, कोई भी बायोमार्कर रोग के निदान के लिए विशिष्ट नहीं है। एंडोमेट्रियोइड घावों का पता लगाने के साथ एकमात्र सटीक विधि लैप्रोस्कोपी है।

एंडोमेट्रियोसिस का उपचार

दुर्भाग्य से, कुछ मामलों में, एंडोमेट्रियोसिस गर्भाधान के लिए एक बाधा है: रोग का व्यापक फॉसी पैल्विक अंगों में आसंजनों के गठन को भड़का सकता है। यह निषेचन और एक निषेचित अंडे को गर्भाशय में आगे बढ़ने से रोकता है। इसके अलावा, चिपकने वाली प्रक्रिया एक अस्थानिक गर्भावस्था का कारण बन सकती है। इसलिए, कुछ मामलों में, गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले, एंडोमेट्रियोसिस के लिए उपचार का एक कोर्स आवश्यक है।

आज तक, बीमारी के इलाज के दो मुख्य तरीके हैं:

हार्मोनल- डॉक्टर हार्मोनल ड्रग्स लेने की सलाह देते हैं (कुछ मामलों में, ठीक से चयनित हार्मोनल गर्भनिरोधक पर्याप्त हैं), जो अस्थायी रूप से अंडाशय के काम को रोकते हैं, एंडोमेट्रियल कोशिकाओं के चक्रीय विकास और विनाश को रोकते हैं;

• शल्य चिकित्सा- अगर एंडोमेट्रियोसिस, सिस्ट, साथ ही आसंजन जो गर्भावस्था की शुरुआत को रोकते हैं, तो डॉक्टर सर्जिकल हस्तक्षेप की सलाह देते हैं। ऑपरेशन न्यूनतम इनवेसिव लैप्रोस्कोपिक विधि द्वारा किया जाता है। अंगों को सावधानीपूर्वक संरक्षित करते हुए, सर्जन रोग के फॉसी को सटीक रूप से हटा देता है।

विशेषज्ञ टिप्पणी

एंडोमेट्रियोइड रोग का उपचार क्षति की डिग्री, foci के स्थानीयकरण और प्रजनन कार्य को संरक्षित करने की आवश्यकता पर निर्भर करता है। युवा महिलाओं में, यह सबसे अधिक बार हार्मोनल थेरेपी है, जिसका उद्देश्य मासिक धर्म को दबाने और रोग के नैदानिक ​​लक्षणों को कम करना है। नियोजित गर्भावस्था से पहले तैयारी के चरण के रूप में सहवर्ती बांझपन के लिए सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है।

एंडोमेट्रियोसिस और गर्भावस्था

डॉक्टर गर्भधारण की योजना बनाने की अनुमति देते हैं, एक नियम के रूप में, उपचार के बाद जितनी जल्दी हो सके। इसमें देरी नहीं होनी चाहिए, क्योंकि कम या शल्य चिकित्सा द्वारा हटाए गए घाव फिर से वापस आ सकते हैं। यदि एंडोमेट्रियोसिस गर्भाधान को नहीं रोकता है, तो डॉक्टर अशक्त महिला को एक चिकित्सा ... गर्भावस्था और स्तनपान के रूप में सुझा सकते हैं। गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान, एक महिला के शरीर में चक्रीय हार्मोनल प्रक्रियाएं बंद हो जाती हैं, उन्हें गर्भावस्था को ले जाने और बनाए रखने के उद्देश्य से पूरी तरह से अलग-अलग द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। एंडोमेट्रियम की वृद्धि भी रुक जाती है, और कुछ मामलों में उलट भी हो जाती है।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना की पूरी अवधि के लिए एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण कम या पूरी तरह से गायब हो जाते हैं, हालांकि, स्तनपान की समाप्ति के बाद, एंडोमेट्रियम में रोग प्रक्रियाएं फिर से प्रकट हो सकती हैं, इसलिए इस बीमारी पर नियंत्रण आवश्यक है।

विशेषज्ञ टिप्पणी

चूंकि उदर गुहा के एंडोमेट्रियोसिस अक्सर एक चिपकने वाली प्रक्रिया के गठन की ओर जाता है, ऐसी स्थिति में एक अस्थानिक गर्भावस्था की संभावना काफी अधिक होती है। गर्भावस्था स्वयं एंडोमेट्रियोसिस के पाठ्यक्रम को अनुकूल रूप से प्रभावित करती है, साथ ही साथ लंबे समय तक स्तनपान भी करती है, क्योंकि यह इस समय है कि चक्रीय हार्मोनल उतार-चढ़ाव नहीं होते हैं, जिससे रोग का कोर्स बिगड़ जाता है।

एवगेनिया पेल्टेक द्वारा साक्षात्कार

मंच पर ("संबंधित" विषय)

हाँ। सच है, थोड़ी अलग समस्या उत्पन्न हुई, एंडोमेट्रियोसिस से संबंधित नहीं, इसके कारण समस्याएं हो सकती हैं। और चूंकि आकार छोटा है, उन्होंने Mdeee को जाने दिया))
नमस्कार। क्या वे आपको सिस्ट के साथ प्रोटोकॉल में ले जाते हैं? एमडीई))
जवाब के लिए धन्यवाद!
और visanne के बाद अल्सर के बारे में क्या? नहीं बढ़ रहा है? मैंने पढ़ा कि दृश्य रद्द होने के बाद, वे फिर से बढ़ने लगते हैं, यह पता चला है कि ऑपरेशन से बचा नहीं जा सकता है
क्षमा करें, मैंने अभी इसे पढ़ा है। 3 सेमी के क्षेत्र में एक था, दूसरा छोटा है, वे 2 तक नहीं पहुंचे। अब मैं कुछ नहीं पीता, मैं आने वाले प्रोटोकॉल से पहले आराम कर रहा हूं। खैर, इसलिए, पीरियड्स दर्द रहित हो गए, वे रद्द होने के पहले चक्र से तुरंत असामान्य रूप से चले गए, कोई विफलता नहीं थी। आपको बस रिसेप्शन के दौरान रक्त और पोषण को नियंत्रित करने की आवश्यकता है और मुझे लगता है कि कोई समस्या नहीं होगी) Lencha09
सब कुछ बहुत अच्छा चल रहा है, मैं व्यक्तिगत रूप से ऑपरेशन के बाद पूरे पाठ्यक्रम से गुजरा, मुझे एक भी ग्राम नहीं मिला, मुख्य बात यह है कि इंटरनेट पर सब कुछ कम पढ़ा जाए, सब कुछ मेरे दिमाग में है, आपने खुद को कैसे सेट किया और यह Mdeee होगा))
आपको धन्यवाद!
यह एक अच्छा परिणाम है। और आप किस आकार से घटे हैं?
क्या आप विसैन के रद्द होने के बाद कुछ लेते हैं?
अल्सर 2 गुना कम हो गए, मेरे पास उनमें से दो थे, मैं केवल 4 महीने के लिए विसेन पी सकता था, फिर मेरे पैर बेतहाशा सूजने लगे और सुन्न हो गए, मेरे सिर में चोट लगी, मैंने डी-डिमर टेस्ट पास कर लिया और पीटीआई बहुत ऊंचा हो गया , इसलिए इन गोलियों को रद्द कर दिया गया। मैंने 4 महीने में 7 किलो वजन बढ़ाया, हालांकि मैं हमेशा पतला रहा हूं। संक्षेप में, मेरे पास केवल नकारात्मक प्रभाव हैं। लेकिन डॉक्टर ने कहा कि बाइसन सबसे अच्छी दवा थी।
हैलो वेलेंटाइन। मैं आपसे विनती करता हूं, यदि आप अचानक इस विषय पर जाते हैं, तो कृपया लिखें कि इस केंद्र में चुर्सिन कैसे पहुंचे। नमस्कार!
मुझे डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोसिस का निदान किया गया था, पुटी 3 सेमी से थोड़ा अधिक है।
बिसेन नियुक्त किया। मैंने समीक्षाएँ पढ़ीं और मैं चौंक गया। मुझे लगता है कि मेरे बाल पहले से ही झड़ने लगे हैं और मेरी दाढ़ी बढ़ रही है।
क्या किसी ने इसे इस तरह के निदान के साथ लिया है? परिणाम क्या था और आपको कैसा लगा?
अग्रिम में धन्यवाद! एमडीई))
मैंने इसे 26 दिसंबर को अपने आवासीय परिसर में किया था और यह ठीक है, सब कुछ सुरक्षित, तेज़ और बिना किसी परिणाम के है, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यह मुफ़्त है।
लैप्रोस्कोपी के संबंध में, मैं प्रश्न में शामिल होता हूं, लेकिन मैं वहां प्लास्मफेरेसिस के लिए गया था, क्लिनिक के मेरे समग्र प्रभाव सकारात्मक हैं। उसे अब हिस्टीरिया के साथ एक लैपरो भेजा जा रहा है - मुझे रूसी रेलवे में एक शुल्क के लिए मनाया जाता है, स्त्री रोग विशेषज्ञ ने पहले कहा कि कीमत "लगभग 50" है, जब उसने अधिक विस्तार से स्पष्ट किया कि उन्होंने 80-90 की आवाज दी, मैं जीत गया ' इतना खींचो। अवा और भी महंगा है। मुझे नहीं पता कि कहाँ जाना है, क्या यह एक नि: शुल्क स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने और मुफ्त में आने की कोशिश करने लायक है? या वे वहाँ अंतहीन रूप से वापस आएंगे? क्या वे इसे बिल्कुल मुफ्त में करते हैं? समस्या यह है कि आईवीएफ के लिए कोटा पहले से ही मेरा इंतजार कर रहा है। और मैं एक महीने से अधिक समय तक मुफ्त ऑपरेशन की प्रतीक्षा नहीं कर पाऊंगा या दो (सभी को नमस्कार! तब उसे ओव्सियानिको * हॉवेल द्वारा देखा गया था। लेकिन उसने कुछ भी नहीं लिखा था, मुझे याद है कि उसने अभी कहा था कि यह जीवन के लिए है।
1.5 साल पहले, वर्ष की पूर्व संध्या पर, एक मजबूत तनाव था जिसके बाद पूरा शरीर "गिर गया" - पाचन, स्त्री रोग (दर्द विशेष रूप से चक्र के बीच में था)।
एक अन्य डॉक्टर ने जेनाइन को निर्धारित किया, मैंने एक महीने तक पिया - वैरिकाज़ नसें निकल गईं और मैंने हार्मोन छोड़ दिया। मैंने इस बीमारी के बारे में बहुत कुछ पढ़ा और पढ़ा। समय-समय पर मैं एक अल्ट्रासाउंड स्कैन के लिए गया - उन्होंने मुझ में एंडोमेट्रियोइड सिस्ट पाए, फिर एडेनोमायोसिस (और किसी भी तरह का अल्ट्रासाउंड नहीं), और इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, गर्भाशय फाइब्रॉएड बढ़ने लगे। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, मैं किसी तरह गर्भवती होने में कामयाब रही, लेकिन यह सब एक प्रारंभिक गर्भपात में समाप्त हो गया ((
तभी किसी डॉक्टर ने मुझे लात मारी और मैंने ऑपरेशन करने का फैसला किया। मेरा ऑपरेशन कोरोलेवा ई.जी. और ... कोई एंडोमेट्रियोसिस नहीं मिला, केवल फाइब्रॉएड हटा दिए गए थे! मैं डॉक्टरों से पूछता हूं कि ऐसा क्यों, वे कहां गए - वे शरमा गए।
ऑपरेशन के 3 साल बीत चुके हैं, मैं गर्भावस्था की योजना बना रही हूं, और मुझे फिर से अल्ट्रासाउंड पर एंडोमेट्रियोसिस दिखाई देता है - एक पुटी और एडेनोमायोसिस (जेनाइन निर्धारित किया गया था, हालांकि मैंने मंच पढ़ा - वे सभी को विसेन देंगे। दूसरे पैक पर, सभी जो दर्द थे।
पूरे जीवन के लक्षणों में से, चक्र के बीच में केवल गंभीर दर्द था (हालांकि डॉक्टर का कहना है कि यह ओव्यूलेशन के दौरान आदर्श है। मुझे ऐसा नहीं लगता), कभी-कभी महीने की पूर्व संध्या पर दर्द होता है। महीने खुद कभी दर्दनाक या भरपूर नहीं थे। इसके विपरीत, मुझे इस अवधि के दौरान बहुत अच्छा लगा। और पिछले छह महीनों में, पेट के निचले हिस्से में लगभग लगातार दर्द और थोड़ी सी हाइपोथर्मिया ((

हेलेना_पालपाइट
वीडियो लिंक के लिए धन्यवाद!
डॉक्टरों का कहना है कि सब कुछ दिलचस्प और सही है, लेकिन रोकथाम के बारे में बहुत कम है।

छिपा हुआ पाठ:प्रदर्शन उदाहरण के लिए, अपने स्वयं के अनुभव से, मुझे विश्वास हो गया था कि महीनों के दौरान शारीरिक गतिविधि और सेक्स में शामिल नहीं होना अत्यंत महत्वपूर्ण है! (मैंने दोनों बेवकूफी से किया)। और जब मैं पढ़ रहा था, मैंने इस बीमारी के बारे में अध्ययन किया, मैंने स्त्री रोग विशेषज्ञ के व्याख्यान भी देखे - उसने कहा कि एंडोमेट्रियोसिस के साथ मिठाई और तेज कार्बोहाइड्रेट खाने की सलाह नहीं दी जाती है। वह इंसुलिन अंडाशय और एस्ट्रोजन की रिहाई को उत्तेजित करता है। क्या महत्वपूर्ण है समानांतर में विरोधी भड़काऊ चिकित्सा करना, विटामिन लेना (विशेष रूप से ओमेगा -3, विटामिन डी, मैग्नीशियम), अधिक फाइबर खाएं (यह शरीर से एस्ट्रोजेन को हटाने में मदद करता है), सन बीज और कासनी के लिए उपयोगी हैं हार्मोनल सिस्टम (यह निश्चित रूप से इलाज के लिए नहीं है, बल्कि इसके अतिरिक्त है) लेकिन सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि उनके अनुसार, हमारा मुख्य दुश्मन पुराना तनाव, खराब नींद और पोषण है। जब जोर दिया जाता है, तो हार्मोन एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन शरीर में जारी होते हैं, और शरीर सबसे पहले उनका उपयोग करता है, और उसके बाद ही एस्ट्रोजन। इसलिए, हार्मोनल व्यवधान होते हैं और हैलो एंडोमेट्रियोसिस, फाइब्रॉएड और सभी प्रकार के सिस्ट। दुर्भाग्य से, कर्मनोव ने यह नहीं कहा कि यह प्रतिरक्षा प्रणाली की खराबी है, न कि केवल हार्मोनल। और वंशानुगत सिद्धांत के बारे में, मैं भी असहमत हूं - न तो मेरी दादी और न ही मेरी मां ऐसी किसी चीज से बीमार थीं🤔 अब, पीछे मुड़कर देखता हूं, तो मैं समझता हूं कि मेरी स्थिति में, हर चीज के केंद्र में तनाव था और मेरे स्वास्थ्य के प्रति सावधान रवैया नहीं था😔 छिपाना

मकारोना
तुम्हें पता है, मुझे भी ग्रेड 3 एंडोमेट्रियोसिस था, लेकिन आप इसे जीवन में गोलियों से ठीक नहीं कर सकते, केवल सर्जरी！ समय बर्बाद मत करो！ सभी को नमस्कार！ मुझे भी ऐसी ही समस्या है। एंडोमेट्रियोसिस की खोज बहुत पहले की गई थी, कुछ निर्धारित भी किया गया था। लेकिन साल बीत गए, और मैंने गर्भवती होने का प्रबंधन नहीं किया, मैंने आईवीएफ का फैसला किया, इससे पहले हमारे प्रसवकालीन केंद्र में मेरा अल्ट्रासाउंड हुआ था, और उन्होंने हाइड्रोसालपिनक्स पाया। उन्होंने कहा कि पहले आपको ट्यूब निकालने की जरूरत है और उसके बाद ही वे इसे आईवीएफ में ले जाएंगे। हालाँकि मैंने पहले भी कई बार अल्ट्रासाउंड किया था, लेकिन किसी ने हाइड्रोसालपिनक्स के बारे में बात नहीं की। ठीक है, मैं इस प्रसवकालीन केंद्र में ऑपरेशन के लिए गई थी, अच्छे की उम्मीद में। ऑपरेशन से पहले, डॉक्टर ने मुझे कुर्सी पर देखा, और कहा, सबसे अधिक संभावना है कि हम आपके लिए ट्यूब नहीं निकाल पाएंगे, एंडोमेट्रियोसिस के कारण सब कुछ आपके लिए मिलाप है, यह एक तथ्य नहीं है कि हम इसे प्राप्त करेंगे . और इसलिए यह निकला, उन्होंने एक डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी की, जहां उन्होंने देखा कि पैल्विक अंगों और आंतों को मिलाप किया गया था, वे ट्यूब को भी नहीं देख सकते थे, क्योंकि स्त्री रोग विशेषज्ञ को आंतों को छूने का कोई अधिकार नहीं है। यहाँ फिर से, उन्होंने कहा कि मास्को से पेरिनाटल सेंटर जाओ। कुलकोवा, एक डॉक्टर चुर्सिन वी.वी. है, वह जानता है कि इस तरह के ऑपरेशन कैसे किए जाते हैं, वे आपकी मदद करेंगे और आपको कोटा देंगे। मैं यह नहीं लिखूंगा कि मैं इस कोटे में कैसे पहुंचा, लेकिन मैं कहूंगा कि मुझे चुर्सिन जाने की जरूरत है, अन्य शुल्क के लिए पेशकश कर सकते हैं, और वह तुरंत मुझे एक कोटा के लिए एक आवेदन लिखने की अनुमति देता है, तुरंत एक तारीख निर्धारित करता है अस्पताल में भर्ती और ऐसा हुआ, मैं इस प्रसिद्ध केंद्र में गया, एक बहुत अच्छे डॉक्टर के पास। ऑपरेशन से पहले मुझे चेतावनी दी गई थी कि अगर आंतों में एंडोमेट्रियोसिस है, तो मुझे 3-4 महीने के लिए कोलोस्टॉमी को हटाना होगा, और फिर दूसरा ऑपरेशन करना होगा, जो उनके पास भी मुफ्त में है। और इसलिए यह निकला, अब मैं 3 महीने से कोलोस्टॉमी के साथ चल रहा हूं, ऑपरेशन के दौरान उन्होंने सभी आसंजनों को काट दिया, अंडाशय से एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी को हटा दिया, आंत के 10 सेमी को हटा दिया, यहां तक ​​\u200b\u200bकि मूत्र पथ पर भी थे। ये foci, लेकिन भगवान का शुक्र है कि उनके पास अंकुरित होने का समय नहीं था। उन्होंने आखिरकार इस पाइप को हटा दिया और सभी बकवास जो वहां नहीं होनी चाहिए। पहले से ही 2 सप्ताह में, कोलोस्टॉमी को बंद करने के ऑपरेशन के बाद कुछ समय के लिए आहार का पालन करना होगा, लेकिन 4 महीने के बाद, मुझे खुद गर्भवती होने का मौका मिलता है। मुझे भी यही उम्मीद है। यहाँ एक कहानी है, और हर कोई जो यहाँ बैठता है और टिप्पणियाँ पढ़ता है, मैं सलाह देना चाहता हूँ कि क्या आपको एंडोमेट्रियोसिस, मासिक धर्म के दौरान तेज दर्द और इन दिनों के दौरान मल की समस्या है, तो खींचो मत। अल्ट्रासाउंड सब कुछ नहीं दिखा सकता है, डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी बेहतर है, जितनी जल्दी सब कुछ स्पष्ट हो जाता है, उतनी ही कम संभावना है कि एंडोमेट्रियोसिस के पास पड़ोसी अंगों में अंकुरित होने का समय होगा, और सर्जरी के बाद कम समस्याएं होंगी। ठीक है, अगर आपको पहले से ही गंभीर एंडोमेट्रियोसिस है, तो मेरी सलाह है कि आप कुलकोव, चुरसिन जाएं। उन्हें एंडोमेट्रियोसिस और अच्छे उपकरणों के उपचार और हटाने का व्यापक अनुभव है, इसके लिए सभी शर्तें। साधारण शहर और सशुल्क क्लीनिक में, वे आपकी मदद नहीं कर पाएंगे, आप केवल समय खो देंगे। सभी को स्वास्थ्य！ नमस्कार, गर्भधारण के लिए एक्टिफर्ट जेल का इस्तेमाल किसने किया? परिणाम क्या थे?

एंडोमेट्रियोसिस शरीर में प्रतिरक्षा और हार्मोनल विकारों से जुड़ी सबसे आम स्त्रीरोग संबंधी बीमारियों में से एक है। यह गर्भाशय गुहा के बाहर गर्भाशय म्यूकोसा (ऊतक) के विकास की विशेषता है, और उन अंगों में दिखाई देने वाले सिस्ट के गठन में व्यक्त किया जाता है जहां उन्हें सामान्य रूप से नहीं होना चाहिए (फैलोपियन ट्यूब, मूत्राशय, गर्भाशय की दीवार)।

एंडोमेट्रियोसिस 40 से अधिक महिलाओं में सबसे आम है। लेकिन कभी-कभी यह उन लड़कियों में भी होता है जो बाद के वर्षों में गर्भवती होने वाली होती हैं। इसलिए, सही निदान और समय पर उपचार एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

रोग की प्रकृति पर अभी भी कोई सहमति नहीं है। फैलोपियन ट्यूब की कुछ संरचनात्मक विशेषताएं, प्रतिरक्षा प्रणाली में खराबी, वंशानुगत प्रवृत्ति एंडोमेट्रियोसिस के विकास में योगदान कर सकती है।

स्त्री रोग के लक्षण जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करते हैं। कभी-कभी एक महिला को यह एहसास भी नहीं होता है कि उसे एंडोमेट्रियोसिस है, क्योंकि यह स्पर्शोन्मुख हो सकता है। लेकिन ऐसा बहुत कम ही होता है। ज्यादातर मामलों में, कुछ लक्षण होते हैं। श्रोणि में दर्द, जो मासिक धर्म चक्र से जुड़ा नहीं है, रोग के सामान्य लक्षणों में से एक है। कभी-कभी संभोग के दौरान तेज दर्द और बेचैनी होती है। स्तन ग्रंथियों से दूध जैसे तरल पदार्थ के निकलने, मासिक धर्म की अनियमितता और मासिक धर्म के दौरान दर्द से रोग की उपस्थिति का संकेत दिया जा सकता है।

इसके अलावा, एंडोमेट्रियोसिस वाली अधिकांश महिलाएं लंबे समय तक गर्भ धारण करने में असमर्थ होती हैं क्योंकि वे नियमित रूप से मासिक धर्म होने के बावजूद वास्तव में ओव्यूलेट नहीं करती हैं। इसलिए, कई लोग इस बीमारी को बांझपन से जोड़ते हैं। वास्तव में, माँ बनना काफी संभव है (ऐसे मामले आम हैं), ऐसा करना अधिक कठिन होगा (अंडाशय की शारीरिक रचना के उल्लंघन के कारण, फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता में कमी, और अंडे को छोड़ने में कठिनाई)। उपचार के बाद गर्भवती होने की संभावना बढ़ जाती है। एक बच्चे की योजना लगभग छह महीने या एक साल में बनाई जानी चाहिए, जब शरीर पूरी तरह से बहाल हो जाए। यदि रोग सफलतापूर्वक समाप्त हो जाता है, तो इस अवधि के बाद अक्सर गर्भावस्था होती है। बहुत कम ही, लेकिन ऐसा तब होता है, जब सफल उपचार के बाद, गर्भावस्था छह महीने से अधिक समय तक नहीं होती है। फिर महिला को बांझपन का कारण बनने वाले अन्य कारकों की पहचान करने के लिए एक और परीक्षा से गुजरना पड़ता है।

यदि कोई महिला एंडोमेट्रियोसिस से गर्भवती हो जाती है, तो गर्भपात का वास्तविक खतरा होता है। इस मामले में, डॉक्टर जो गर्भावस्था के दौरान निगरानी करेगा, वह इसे रोकने में सक्षम होगा। हार्मोन की मदद से गर्भावस्था को बनाए रखना अक्सर आवश्यक होता है। जब शरीर में एक प्लेसेंटा बनता है जो एंडोमेट्रियोसिस से प्रभावित नहीं होता है, तो गर्भपात का खतरा कम हो जाता है। लेकिन पूरी अवधि के दौरान गर्भवती मां को एक विशेषज्ञ द्वारा देखा जाना चाहिए और उसकी सिफारिशों का स्पष्ट रूप से पालन करना चाहिए। अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में चिंता न करें - एंडोमेट्रियोसिस उसकी स्थिति और विकास को प्रभावित नहीं करता है।

आप जितनी जल्दी इलाज शुरू करें, उतना अच्छा है। यह योजना महिला की उम्र, बीमारी की गंभीरता, उसके स्थानीयकरण पर निर्भर करती है और इसके अलावा, पिछली गर्भावस्था के कारक को ध्यान में रखा जाता है। अक्सर इस स्त्री रोग संबंधी विकार को बिना सर्जरी (लैप्रोस्कोपी और लैपरोटॉमी) के ठीक किया जा सकता है। एंडोमेट्रियोसिस के स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के साथ, चिकित्सा उपचार का सहारा लिया जाता है। रोगी केवल विशेष दवाएं (हार्मोनल, विरोधी भड़काऊ, रोगसूचक दवाएं) लेता है। रूढ़िवादी उपचार का मुख्य घटक हार्मोन थेरेपी है।

"एंडोमेट्रियोसिस" का निदान केवल उचित प्रोफ़ाइल के डॉक्टर द्वारा की जाने वाली प्रक्रियाओं (स्त्री रोग संबंधी परीक्षा, दर्द के लिए रोगी का "सर्वेक्षण", पिछले स्त्रीरोग संबंधी रोगों, संचालन, रिश्तेदारों के स्त्री रोग संबंधी रोगों) के बाद किया जा सकता है। इसके अलावा, कोल्पोस्कोपी, लैप्रोस्कोपी, हिस्टेरोस्कोपी, श्रोणि अंगों का अल्ट्रासाउंड, योनि परीक्षा, दर्पण का उपयोग करके परीक्षा, रेक्टल और रेक्टोवागिनल परीक्षा नैदानिक ​​​​विधियों के रूप में की जाती है।

एंडोमेट्रियोसिस को रोकने के लिए, नियमित जांच की जानी चाहिए, खासकर उन लड़कियों और महिलाओं के लिए जो मासिक धर्म के दौरान गंभीर दर्द का अनुभव करती हैं। पुरानी सहित जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों का समय पर इलाज करें। इसके अलावा, हार्मोन के स्तर को निर्धारित करने के लिए विशेष परीक्षण करने की सिफारिश की जाती है।

विशेष रूप से- ओल्गा ज़िमा

से अतिथि

मैं 7 साल से एंडोमेट्रियोसिस को ठीक करने की कोशिश कर रहा हूं। लैपरो, हार्मोन, पाइप ब्लोइंग और यहां तक ​​कि इको ने क्या किया। कोई फायदा नहीं, यह संक्रमण मुझे गर्भवती होने से रोकता है, इसलिए मैं गोद लेने पर गंभीरता से विचार कर रही हूं)

सबसे आम स्त्रीरोग संबंधी रोगों में से एक एंडोमेट्रियोसिस है। यह रोग गर्भाशय की दीवारों की भीतरी परत एंडोमेट्रियल ऊतक के विकास की विशेषता है। खतरा इस तथ्य में निहित है कि विकास प्रकृति में पैथोलॉजिकल है और काफी हद तक महिला की हार्मोनल पृष्ठभूमि पर निर्भर करता है। बढ़ते एंडोमेट्रियल ऊतक गर्भाशय में ही विकसित हो सकते हैं या मासिक धर्म के रक्तस्राव के बाद, गर्भाशय के बाहर स्थिर हो जाते हैं, जिससे बाहरी प्रकार की बीमारी हो जाती है।

इस तथ्य के बावजूद कि एंडोमेट्रियोसिस किसी न किसी रूप में प्रजनन आयु की हर तीसरी महिला में होता है, यह रोग आधुनिक डॉक्टरों के लिए एक बड़ा रहस्य बना हुआ है। रोग कैसे उत्पन्न होता है और कैसे विकसित होता है, इसके बारे में लगभग 10 सिद्धांत हैं। हालांकि, कोई भी सिद्धांत पैथोलॉजी 1 की उत्पत्ति के रूपों और स्थानों की विशाल विविधता की व्याख्या नहीं करता है।

रोग की व्यापकता को देखते हुए, कोई भी महिला इसके प्रकट होने से सुरक्षित नहीं है। किसी भी प्रकार का एंडोमेट्रियोसिस गर्भाधान को जटिल बनाता है, गर्भावस्था के दौरान, और एक उपेक्षित रूप से पूर्ण बांझपन हो सकता है।

एंडोमेट्रियोसिस के ज्ञात प्रकार और ग्रेड

विभिन्न प्रकार और रूपों के बावजूद, डॉक्टरों ने एंडोमेट्रियोसिस को वर्गीकृत करने का प्रयास किया है। रोग के मुख्य रूप निम्नलिखित हैं:

• जननांग रूप, जिसमें एंडोमेट्रियम एक महिला के जननांगों पर बढ़ता है।
• एक्सट्रैजेनिटल रूप को प्रजनन प्रणाली के बाहर एंडोमेट्रियोसिस के विकास की विशेषता है, उदाहरण के लिए, उदर गुहा में।

बदले में, जननांग रूप को बाहरी दृश्य, पेरिटोनियल दृश्य और आंतरिक दृश्य में विभाजित किया गया है। बाहरी एंडोमेट्रियोसिस के साथ, लेबिया, योनि और गर्भाशय ग्रीवा प्रभावित होते हैं। पेरिटोनियल उपस्थिति गर्भाशय उपांगों में वृद्धि की विशेषता है - अंडाशय (एंडोमेट्रियोइड डिम्बग्रंथि पुटी) और फैलोपियन ट्यूब। तदनुसार, आंतरिक दृश्य गर्भाशय में ही एंडोमेट्रियम की वृद्धि को दर्शाता है।

एंडोमेट्रियोसिस के विकास में क्या योगदान देता है

डॉक्टरों का मानना ​​है कि एंडोमेट्रियोसिस का मुख्य कारण हार्मोनल असंतुलन है। जांच की गई अधिकांश महिलाओं में ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (एलएच), कूप-उत्तेजक हार्मोन (एफएसएच) और प्रोलैक्टिन की अधिकता पाई गई। प्रोजेस्टेरोन का स्तर कम रहता है। मासिक धर्म चक्र को प्रभावित करने वाली कोई भी हार्मोनल प्रक्रिया एंडोमेट्रियम को प्रभावित करती है, जो इसके कारण सूजन और आकार में बढ़ने लगती है।

एंडोमेट्रियोसिस 1 के विकास में योगदान देने वाले अन्य कारक:

• मासिक धर्म चक्र के दौरान शारीरिक गतिविधि में वृद्धि;
• एक महिला की मानसिक स्थिति - अत्यधिक तनाव, तनाव, आदि;
• गर्भाशय में रक्त का ठहराव;
• मासिक धर्म के दौरान संभोग;
• जेनेटिक कारक;
• गर्भाशय ग्रीवा नहर और रेट्रोफ्लेक्शन के एट्रेसिया;
• सर्जरी और संभावित जटिलताओं;
• गर्भाशय, उपांग और अंडाशय में कोई भी संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रिया;
• प्रतिरक्षा प्रणाली की खराबी।

अतिरिक्त कारक जो मुख्य कारण नहीं हैं, लेकिन एंडोमेट्रियोसिस की शुरुआत और वृद्धि की संभावना को काफी बढ़ा सकते हैं, निम्नलिखित 3 स्थितियां और विकृति हैं:

• गर्भपात और सहज गर्भपात;
• सी-सेक्शन;
• समस्या पारिस्थितिकी;
• किसी भी चरण का मोटापा;
• अंतर्गर्भाशयी डिवाइस का दीर्घकालिक उपयोग;
• जिगर की बीमारी।

एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण और संकेत

ज्यादातर मामलों में, विशेष रूप से विकास के शुरुआती चरणों में, एंडोमेट्रियोसिस किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है, अर्थात रोग स्पर्शोन्मुख है। यह इस बिंदु पर पहुंच जाता है कि डॉक्टर बीमारी की व्यापकता के अनुमानित आंकड़ों के बारे में भी सुनिश्चित नहीं हैं। एक स्पष्ट दृश्य परीक्षा के बिना, एंडोमेट्रियोसिस पर संदेह करना संभव है, लेकिन इसकी पुष्टि करना बेहद मुश्किल है।

यदि एंडोमेट्रियोसिस खुद को महसूस करता है, तो विकास पहले से ही एक महत्वपूर्ण आकार तक पहुंच गया है। लक्षण निम्नलिखित 2 हो सकते हैं:

• उत्तरोत्तर बढ़ता दर्द, विशेष रूप से मासिक धर्म से पहले या दौरान ध्यान देने योग्य;
• संभोग के दौरान बेचैनी और बेचैनी;
• मल त्याग के दौरान दर्द;
• मासिक धर्म की शुरुआत से पहले स्पॉटिंग स्पॉटिंग की उपस्थिति;
• लघु मासिक धर्म चक्र (पॉलीमेनोरिया);
• मूत्र में रक्त की उपस्थिति (हेमट्यूरिया);
• गर्भाधान की असंभवता।

ऐसे किसी भी लक्षण के साथ, आपको तुरंत स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए, क्योंकि उन्नत एंडोमेट्रियोसिस बांझपन और गर्भाशय के सर्जिकल हटाने का मुख्य कारण है।

गर्भावस्था के दौरान एंडोमेट्रियोसिस - जोखिम या अवसर?

एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भावस्था एक लोकप्रिय दुविधा है जिसका सामना कई महिलाएं करती हैं। ज्यादातर मामलों में, यह सब एंडोमेट्रियोसिस के चरण, विकास की जगह और महिला के शरीर पर रोग के प्रभाव पर निर्भर करता है। गर्भावस्था की योजना बनाते समय और एक अप्रिय निदान की पुष्टि करते समय, तीन प्रश्न 4 पर विशेष रूप से स्पष्ट रूप से विचार किया जाता है:

1. अंडाशय में अंडे के गर्भाधान और परिपक्वता में समस्या।
2. एक अतिवृद्धि एंडोमेट्रियम के साथ, अंडे को गर्भाशय की दीवार से जोड़ना, गर्भावस्था की समाप्ति संभव है।
3. हार्मोनल विकार जो पूरे शरीर को समग्र रूप से प्रभावित करते हैं, एंडोमेट्रियम की वृद्धि दर को बढ़ाते हैं और गर्भावस्था के दौरान बेहद खतरनाक होते हैं।

सामान्य तौर पर, एंडोमेट्रियोसिस के शुरुआती चरणों में, गर्भावस्था की योजना बनाना संभव है। यदि गर्भाधान हो गया है, और अंडा सफलतापूर्वक जुड़ गया है और भ्रूण के अंडे की वृद्धि शुरू हो गई है, तो सफलता की संभावना काफी अधिक है। स्वाभाविक रूप से, रोगियों को तथाकथित संरक्षण, डॉक्टरों द्वारा निरंतर पर्यवेक्षण की आवश्यकता होगी।

एंडोमेट्रियोसिस की उपस्थिति में, रोग के सटीक रूप, इसकी डिग्री और अन्य कारकों को स्थापित करना महत्वपूर्ण है। पूरी तरह से निदान के बाद ही एक डॉक्टर एक सफल गर्भावस्था की संभावना की पुष्टि कर सकता है। एंडोमेट्रियोसिस के खतरनाक रूपों के साथ गर्भावस्था के परिणाम भ्रूण और महिला के भविष्य दोनों के लिए बेहद दुखद हैं। गर्भावस्था की सहज समाप्ति एंडोमेट्रियम के विकास को और भड़काती है, गंभीर गर्भाशय रक्तस्राव और पूर्ण बांझपन संभव है।

निदान और उपचार

अविकसित एंडोमेट्रियोसिस के निदान के तरीके बहुत जानकारीपूर्ण नहीं हैं, लेकिन कुछ मामलों में वे एक अप्रिय बीमारी की उपस्थिति की धारणा की पुष्टि कर सकते हैं। निम्नलिखित निदान विधियों का उपयोग किया जाता है:

• मासिक धर्म की पूर्व संध्या पर उदर गुहा की अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड);
• ओंकोमार्कर सीए 125 के लिए रक्त, मूत्र, नमूने का सामान्य विश्लेषण ;
• पैथोलॉजी और ऊतक बायोप्सी की पहचान करने के लिए योनि से स्मीयर लेना;
• श्रोणि क्षेत्र की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई);
• गर्भाशय की हिस्टेरोस्कोपी;
• कोल्पोस्कोपी;
• लैप्रोस्कोपी;
• मेट्रोसैल्पिंगोग्राफी (एमएसजी)।

एंडोमेट्रियोसिस का उपचार निदान के दौरान पहचाने गए दर्जनों कारकों पर निर्भर करेगा। रोग के कारणों, रोग के रूप, वृद्धि के स्थानों, वृद्धि की डिग्री, गर्भावस्था या इसकी योजना द्वारा एक विशेष भूमिका निभाई जाती है।

यह देखते हुए कि ज्यादातर मामलों में, एंडोमेट्रियोसिस एक महिला की हार्मोनल पृष्ठभूमि से प्रभावित होता है, डॉक्टर हार्मोन थेरेपी लिखते हैं। दवाओं में, जेनेजेन, एंटीगोनैडोट्रोपिन और संयुक्त हार्मोनल तैयारी हो सकती है। अक्सर, मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स 2 निर्धारित किए जाते हैं।

मध्यम से गंभीर अतिवृद्धि के लिए, सबसे प्रभावी तरीका सर्जरी है, जिसमें अतिवृद्धि के सबसे बड़े फॉसी को हटा दिया जाता है। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली विधि लैप्रोस्कोपी है - आज, सर्जिकल हस्तक्षेप का सबसे बख्शा प्रकार।

निवारक उपाय के रूप में, विशेष रूप से गर्भावस्था की योजना बनाने वाली महिलाओं को, जितनी बार संभव हो स्त्री रोग संबंधी परीक्षाओं से गुजरने और एंडोमेट्रियोसिस के किसी भी लक्षण की रिपोर्ट करने की सिफारिश की जाती है। एंडोमेट्रियोसिस जैसे विकृति विज्ञान के विकास को रोकना लगभग असंभव है, इसलिए समस्या का शीघ्र निदान सामने आता है। गर्भाशय एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भावस्था की शुरुआत के लिए गर्भवती मां और डॉक्टरों द्वारा विशेष रूप से उच्च गुणवत्ता वाली निगरानी की आवश्यकता होती है।

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महिलाओं के प्रजनन स्वास्थ्य की चिकित्सा समस्याओं में, एंडोमेट्रियोसिस और गर्भावस्था एक विशेष स्थान रखती है। यही है, एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भावस्था की संभावना एक स्त्री रोग संबंधी विकृति है जो इसकी गुहा के बाहर गर्भाशय (एंडोमेट्रियम) की ग्रंथियों की आंतरिक परत की कोशिकाओं के असामान्य प्रसार में प्रकट होती है।

यह समस्या प्रासंगिक है, क्योंकि एंडोमेट्रियोसिस को न केवल स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन के मुख्य कारणों में से एक माना जाता है, बल्कि महिला बांझपन और पुरानी श्रोणि दर्द का भी प्रमुख कारण माना जाता है।

लेकिन, इस तथ्य के बावजूद कि एंडोमेट्रियोसिस वाली 30-35% महिलाओं को गर्भधारण करने में समस्या होती है, सवाल यह है कि क्या एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भावस्था संभव है? - स्त्री रोग विशेषज्ञ सकारात्मक जवाब देते हैं।

मैं एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भवती क्यों नहीं हो सकती?

विशेषज्ञ बांझपन के साथ एंडोमेट्रियोसिस की पहचान करने की सलाह नहीं देते हैं: इस बीमारी वाली महिलाओं में, एंडोमेट्रियोसिस के लिए एक गर्भावस्था परीक्षण सकारात्मक हो सकता है, क्योंकि गर्भवती होने की संभावना डायशोर्मोनल एंडोमेट्रियल हेटरोपी के प्रकार और स्थान पर निर्भर करती है, साथ ही साथ सिकाट्रिकियल आसंजनों की डिग्री पर भी निर्भर करती है। एंडोमेट्रियोसिस की विशेषता। हालांकि, प्रजनन क्षमता पर इस बीमारी के नकारात्मक प्रभाव को भी नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जननांग और एक्सट्रैजेनिटल एंडोमेट्रियोसिस के रूप में विकृति के प्रकार स्थानीयकरण में भिन्न होते हैं: या तो प्रजनन प्रणाली के अंगों पर, या छोटे श्रोणि और उदर गुहा की संरचनाओं और अंगों पर। लेकिन किसी भी मामले में, उन्हें विभिन्न कार्यात्मक विकारों के साथ उनकी सामान्य स्थिति के सापेक्ष स्थानांतरित कर दिया जाता है। जननांग एंडोमेट्रियोसिस की नैदानिक ​​किस्में अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब, गर्भाशय स्नायुबंधन को नुकसान पहुंचाती हैं, और फिर एक समस्या उत्पन्न होती है - बाहरी एंडोमेट्रियोसिस और गर्भावस्था, 25% मामलों में माध्यमिक बांझपन के स्तर के साथ।

गर्भाशय ग्रीवा, ग्रीवा नहर और मायोमेट्रियम (मांसपेशी झिल्ली) के एंडोमेट्रॉइड हेटरोपी के साथ, समस्या गर्भाशय और गर्भावस्था के आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस के रूप में तैयार की जाती है। क्योंकि मायोमेट्रियल एंडोमेट्रियोसिस है गर्भाशय के एडेनोमायोसिस- गर्भाशय फाइब्रॉएड के समानांतर हो सकता है, महिलाओं को फाइब्रॉएड और एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भावस्था जैसी दोहरी समस्या का सामना करना पड़ता है, जब मातृत्व की संभावना न्यूनतम होती है। इसके अलावा, अगर गर्भावस्था होती है, तो फाइब्रॉएड नोड्स बढ़ने लगते हैं, जिससे इसके रुकावट का खतरा बढ़ जाता है।

गर्भाशय गुहा की आंतरिक परत के समान ऊतकों के एक्सट्रैजेनिटल प्रसार के साथ, अधिकांश भाग के लिए, मूत्राशय और मूत्रमार्ग, नाभि और पूर्वकाल पेट की दीवार प्रभावित होती है, खासकर पोस्टऑपरेटिव निशान की उपस्थिति में।

लेकिन एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भावस्था क्यों नहीं होती है? यहाँ कुछ उदाहरण हैं।

गर्भाशय ग्रीवा और गर्भावस्था का एंडोमेट्रियोसिस: गर्भाशय ग्रीवा नहर में एक पुटी (एक या अधिक) के गठन के कारण गर्भाधान में समस्याएं होती हैं, जिससे इसकी विकृति और संकुचन होता है।

रेट्रोकर्विकल एंडोमेट्रियोसिस और गर्भावस्था: इस दुर्लभ विकृति में, एंडोमेट्रियल ऊतक गर्भाशय ग्रीवा के पीछे पाए जाते हैं, जो योनि के पीछे के अग्रभाग, योनि और मलाशय, आंतों, मूत्र पथ और मांसपेशियों के बीच के सेप्टम में फैलते हैं। गर्भाशय की दीवारें। और, विशेषज्ञों के अनुसार, यह गर्भाधान को जटिल बनाता है, और इस नैदानिक ​​समस्या का उपचार अलग-अलग मामलों में हल किया जा सकता है।

डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोसिस और गर्भावस्था: गर्भाशय के अंडाशय की निकटता के कारण, यह एंडोमेट्रियोसिस के विकास के लिए सबसे आम साइटों में से एक है। एंडोमेट्रियोइड डिम्बग्रंथि अल्सर की उपस्थिति के कारण, उनके कूपिक तंत्र के कार्यों का उल्लंघन होता है, अर्थात् अंडे बनाने और हार्मोन को संश्लेषित करने की क्षमता। विस्तृत जानकारी देखें - एंडोमेट्रियल सिस्ट. डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोसिस बांझपन का सबसे संभावित कारण है।

फैलोपियन ट्यूब एंडोमेट्रियोसिस और गर्भावस्था: बाहरी (पेरीट्यूबल) आसंजनों के निर्माण से स्टेनोसिस हो सकता है या फैलोपियन ट्यूब का पूर्ण अवरोध हो सकता है। ऐसे मामलों में, एक निषेचित अंडा बस गर्भाशय गुहा में प्रवेश नहीं कर सकता है, और पैथोलॉजी के इस स्थानीयकरण के साथ, एक अस्थानिक (अस्थानिक) गर्भावस्था अक्सर होती है।

आईसीडी-10 कोड

N80 एंडोमेट्रियोसिस

महामारी विज्ञान

इस विकृति के साथ महिलाओं की संख्या का अनुमान अमेरिकन जर्नल ऑफ ऑब्सटेट्रिक्स एंड गायनेकोलॉजी के विशेषज्ञों द्वारा 6-10% (यानी 145-180 मिलियन तक) - उम्र और बच्चों की उपस्थिति की परवाह किए बिना है। सबसे पहले, यह प्रजनन आयु की बीमारी है: निदान के समय सामान्य आयु 25 से 29 वर्ष तक होती है। एंडोमेट्रियोसिस बांझपन और पुरानी श्रोणि दर्द (35-50%) वाली महिलाओं में अधिक आम है। नस्लीय प्रवृत्ति सफेद महिलाओं में एंडोमेट्रोसिस की उच्च दर की ओर है।

कुछ अध्ययनों के अनुसार, प्रसव उम्र की महिलाओं में बांझपन के 27-45% मामलों में एंडोमेट्रियोसिस होता है। प्रजातियों के संदर्भ में, 90% से अधिक नैदानिक ​​निदान शानदार एंडोमेट्रियोसिस वाले रोगियों पर पड़ते हैं, और निदान किए गए एक्सट्रैजेनियल एंडोमेट्रियोसिस पर 7-8% से अधिक नहीं होते हैं।

और एंडोमेट्रियोसिस के जटिल उपचार के बाद गर्भ धारण करने और बच्चे को सहन करने की क्षमता को बहाल करने की संभावना महिलाओं के शरीर की विशेषताओं और रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है और हल्के मामलों में 50% तक हो सकती है, और गंभीर मामलों में - 10% के भीतर।

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जोखिम

एंडोमेट्रियोसिस विभिन्न उम्र की महिलाओं में विकसित होता है, और पैथोलॉजी, स्त्री रोग विशेषज्ञों और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की उपस्थिति में योगदान करने वाले कारकों में शामिल हैं:

• स्त्रीरोग संबंधी सूजन संबंधी बीमारियों के तीव्र और जीर्ण रूप;
• गर्भपात का इतिहास, जटिल प्रसव, सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव;
• स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन (लैप्रोस्कोपिक और लैपरोटोमिक), गर्भाशय ग्रीवा का दाग़ना, पेट के अंगों पर पेट का ऑपरेशन;
• एस्ट्रिऑल और एस्ट्राडियोल के बढ़े हुए स्तर के साथ अंतर्जात सेक्स हार्मोन का असंतुलन ( हाइपरएस्ट्रोजेनिज़्म), जो हाइपोथैलेमस-पिट्यूटरी-अंडाशय प्रणाली में विनियमन में परिवर्तन से जुड़ा है;
• प्रतिरक्षा विकार;
• आनुवंशिक प्रवृतियां;
• हाइपोथैलेमस, पिट्यूटरी ग्रंथि, अधिवृक्क प्रांतस्था के जन्मजात या अधिग्रहित घाव (कई हार्मोन के बिगड़ा संश्लेषण के लिए अग्रणी)।

गर्भावस्था के दौरान एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण

एंडोमेट्रियोसिस एक पुरानी बीमारी है जिसमें तीव्र मासिक धर्म प्रवाह और गंभीर दर्द होता है, साथ ही श्रोणि क्षेत्र में कुछ शारीरिक परिवर्तन होते हैं, हालांकि यह विकृति 20-25% महिलाओं में खुद को प्रकट नहीं करती है।

गर्भावस्था बीमारी का इलाज नहीं करती है, और गर्भावस्था के दौरान एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण हल्के से लेकर गंभीर तक हो सकते हैं। एंडोमेट्रियोसिस के अधिकांश रोगियों के लिए, गर्भावस्था - विशेष रूप से पहले हफ्तों के बाद - लक्षणों से राहत की अवधि है। यह मुख्य रूप से गर्भावस्था से जुड़े प्रोजेस्टेरोन के बढ़े हुए स्तर के कारण होता है: यदि एक स्वस्थ महिला अगले मासिक धर्म के दौरान प्रति दिन 20 मिलीग्राम प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन करती है, तो एक गर्भवती महिला में प्रोजेस्टेरोन की दैनिक मात्रा 400 मिलीग्राम तक पहुंच सकती है। प्लेसेंटा द्वारा इस हार्मोन का संश्लेषण)।

एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भावस्था के पहले लक्षण मासिक धर्म की अनुपस्थिति हैं, क्योंकि प्रोजेस्टेरोन ओव्यूलेशन को रोकता है। इसके अलावा, यह हार्मोन गर्भाशय के अस्तर को बहने से रोकता है, इसकी कोशिकाओं के विकास को धीमा कर देता है, इसलिए गर्भावस्था के दौरान मासिक धर्म की अनुपस्थिति एंडोमेट्रियोसिस के साथ देखे जाने वाले लक्षणों को भी कम कर सकती है, क्योंकि एंडोमेट्रियम के असामान्य रूप से स्थित क्षेत्रों में रक्तस्राव बंद हो जाता है।

हालांकि, अध्ययनों से पता चला है कि एंडोमेट्रियोसिस वाली कुछ महिलाओं में प्रोजेस्टेरोन की प्रतिक्रिया कम या अनुपस्थित होती है, जो इस हार्मोन के साथ बातचीत करने वाले रिसेप्टर्स की सामान्य कम संवेदनशीलता के कारण हो सकता है। ऐसे मामलों में गर्भावस्था और डिस्चार्ज (स्पॉटिंग, ब्राउन) के दौरान एंडोमेट्रियोसिस हो सकता है।

गर्भावस्था के दौरान एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण बढ़ सकते हैं। अधिकतर, ये दर्द इस तथ्य से जुड़े होते हैं कि तेजी से बढ़ने वाला गर्भाशय सिस्टिक संरचनाओं और आसंजनों को फैलाता है। और देर से गर्भावस्था में, एस्ट्रोजन संश्लेषण फिर से बढ़ जाता है (प्लेसेंटा द्वारा इसके उत्पादन के कारण भी), जो एंडोमेट्रियल कोशिकाओं की वृद्धि और विकृति विज्ञान के अधिक स्पष्ट लक्षणों को भड़काता है।

एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भावस्था कैसी है?

तो सबसे पहले, एंडोमेट्रियोसिस गर्भावस्था को कैसे प्रभावित करता है? और दूसरी बात, क्या गर्भावस्था एंडोमेट्रियोसिस का इलाज करती है?

आइए दूसरे से शुरू करते हैं। गर्भावस्था को "एंडोमेट्रियोसिस के इलाज" के रूप में देखा जाता था, लेकिन कई अध्ययनों से पता चला है कि ऐसा नहीं है। भले ही गर्भावस्था के दौरान रोग के लक्षण कम हो जाते हैं (और इसके कारणों को पिछले खंड में नामित किया गया था), ज्यादातर महिलाओं में बच्चे के जन्म के बाद या स्तनपान की समाप्ति के बाद, वे फिर से शुरू हो जाते हैं, कभी-कभी प्रतिशोध के साथ।

एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भावस्था विभिन्न तरीकों से हो सकती है। प्रसूति और स्त्री रोग विशेषज्ञ पहले दो महीनों (8 सप्ताह) को सबसे कठिन अवधि कहते हैं: आंकड़ों के अनुसार, यह इन अवधियों के दौरान होता है - जब प्लेसेंटा बन रहा होता है - कि सहज गर्भपात होता है।

फार्म

इसके अलावा स्त्री रोग में, एंडोमेट्रियोसिस के प्रसार के चार डिग्री होते हैं, जो काफी हद तक गर्भावस्था की संभावना को निर्धारित करता है।

पहली डिग्री और गर्भावस्था के एंडोमेट्रियोसिस "शांतिपूर्वक सह-अस्तित्व में" पर्याप्त: पैथोलॉजी के फॉसी छोटे और एकान्त हैं, उथले स्थित हैं; प्रभावित, जैसा कि आमतौर पर माना जाता है, केवल गर्भाशय ग्रीवा का योनि भाग और छोटे श्रोणि की शारीरिक संरचना। विशेषज्ञों का अनुमान है कि गर्भावस्था की संभावना 75-80% है।

ग्रेड 2 एंडोमेट्रियोसिस और गर्भावस्था: अधिक एंडोमेट्रियल वृद्धि होती है और वे मूत्राशय के आसपास के छोटे श्रोणि के ऊतकों में गहराई से स्थित होती हैं; पार्श्विका पेरिटोनियम की गहराई में एक खूनी चरित्र का संचय होता है; फैलोपियन ट्यूब (उनके संकुचन के साथ) और अंडाशय के क्षेत्र में एक चिपकने वाली प्रक्रिया होती है। गर्भधारण की संभावना लगभग 50% है।

तीसरी डिग्री और गर्भावस्था के एंडोमेट्रियोसिस: गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब में हेटरोटोपिया के फॉसी कई हैं, उनकी घटना गहरी है; पेरिटोनियल आसंजन और छोटे एकतरफा या द्विपक्षीय एंडोमेट्रियोइड डिम्बग्रंथि अल्सर की उपस्थिति। गर्भावस्था की संभावना 30-40% से अधिक नहीं है।

एंडोमेट्रियोसिस 4 डिग्री और गर्भावस्था: मूत्राशय और श्रोणि पेरिटोनियम में एंडोमेट्रियल वृद्धि के कई और गहरे केंद्र; पेट के अंगों के कई घने आसंजन; काफी आकार के द्विपक्षीय एंडोमेट्रियोइड डिम्बग्रंथि अल्सर। गर्भवती होने की संभावना 15% से अधिक नहीं है, क्योंकि श्रोणि और गर्भाशय में परिवर्तन अंडे के आरोपण और नाल के विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं।

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जटिलताओं और परिणाम

इसके अलावा, सबसे संभावित परिणामों और जटिलताओं में शामिल हैं:

• गर्भावस्था के 24 वें सप्ताह के बाद रक्तस्राव, जो, एक नियम के रूप में, प्लेसेंटा प्रीविया या एब्डॉमिनल के कारण होता है;
• लगभग 20 सप्ताह की अवधि के लिए भ्रूण का लुप्त होना;
• गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में प्रीक्लेम्पसिया;
• समय से पहले जन्म;
• नवजात शिशु का कम वजन;
• सिजेरियन सेक्शन के माध्यम से श्रम गतिविधि और प्रसव की कमजोरी।

आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस की उपस्थिति में गर्भावस्था की जटिलताएं, विशेष रूप से, मायोमेट्रियम के एंडोमेट्रियोसिस, गर्भाशय की मांसपेशियों की झिल्ली पर बढ़ते तनाव से जुड़ी होती हैं क्योंकि अवधि बढ़ जाती है, जो गर्भावस्था के दूसरे भाग में गर्भाशय के टूटने से भरा होता है।

गर्भावस्था के दौरान एंडोमेट्रोसिस की एक दुर्लभ, लेकिन गंभीर और जीवन-धमकी देने वाली जटिलता इंट्रा-पेट से खून बह रहा है (हेमोपेरिटोनियम), या तो गर्भाशय या अंडाशय के जहाजों के टूटने या एंडोमेट्रियल हेटरोपी जोन के रक्तस्राव के साथ जुड़ा हुआ है।

गर्भावस्था के दौरान एंडोमेट्रियोसिस का निदान

गर्भावस्था के दौरान डॉक्टर एंडोमेट्रियोसिस के कारणों को स्थापित नहीं करेंगे, क्योंकि इस बीमारी के एटियलजि के कई संस्करण हैं, जिनमें शामिल हैं: मुलेरियन नलिकाओं और भेड़िया निकायों के ग्रंथियों के तत्वों से विकृति विज्ञान के विकास का भ्रूण सिद्धांत; प्रतिगामी माहवारी; जीन में उत्परिवर्तन जो प्रोलिफेरेटिव और मासिक धर्म के चरणों में एस्ट्रोजन-प्रेरित एंडोमेट्रियल सेल चक्र को नियंत्रित करते हैं, आदि। लेख में अधिक जानकारी - endometriosis

एंडोमेट्रियोसिस का निदान करना मुश्किल है। एक सटीक निदान करने का एकमात्र निश्चित तरीका लैप्रोस्कोपी करना है और इस परीक्षा से प्राप्त ऊतक के नमूने (बायोप्सी) की जांच करना है। लेकिन इस तरह से गर्भावस्था के दौरान एंडोमेट्रियोसिस का निदान गर्भाशय के वेध से जुड़े संभावित जोखिमों, गर्भाशय के रक्त प्रवाह में कमी और भ्रूण हाइपोक्सिया के विकास के साथ-साथ अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की चोट के खतरे के कारण नहीं किया जाता है।

हिस्टेरोस्कोपी के रूप में वाद्य निदान भी असंभव है। इसलिए, एक नियमित परीक्षा की जाती है, एक अल्ट्रासाउंड स्कैन (जो अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के अनुसार, एंडोमेट्रॉइड हेटरोपी की तस्वीर नहीं देता है), हार्मोन के स्तर सहित सभी आवश्यक रक्त परीक्षण किए जाते हैं।

इतिहास के संग्रह द्वारा एक विशेष नैदानिक ​​भूमिका निभाई जाती है (महिला रेखा में पारिवारिक इतिहास के अनिवार्य विचार के साथ)। रोगी की शिकायतों के आधार पर - मासिक धर्म के दौरान दर्द (उनकी अवधि और तीव्रता), सेक्स के दौरान या बाद में दर्द, मासिक धर्म के बाहर स्पॉटिंग, पेट के निचले हिस्से में मासिक धर्म से जुड़ा पुराना दर्द और श्रोणि और पीठ के निचले हिस्से में, आंत्र की समस्याएं - एक अनुभवी डॉक्टर एंडोमेट्रियोसिस की उपस्थिति पर संदेह कर सकते हैं।

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गर्भावस्था के दौरान एंडोमेट्रियोसिस का उपचार

वे गर्भावस्था के दौरान एंडोमेट्रियोसिस का इलाज नहीं करते हैं, लेकिन एंडोमेट्रियोसिस वाली गर्भवती माताओं को प्रसवपूर्व क्लीनिकों में विशेष ध्यान दिया जाता है - उनकी स्थिति, भ्रूण के विकास और गर्भावस्था के दौरान अतिरिक्त निगरानी पर ध्यान देने के साथ। उसी समय, इस विकृति वाली गर्भवती महिलाओं को ऐसी गर्भावस्था के पूर्ण जोखिमों के बारे में चेतावनी दी जानी चाहिए।

गैर-गर्भवती महिलाओं में, हार्मोनल दवाएं एंडोमेट्रियोसिस के रूढ़िवादी उपचार का एक प्रमुख घटक हैं। गर्भावधि के बाहर उपयोग किया जाता है, गर्भावस्था के दौरान एंडोमेट्रियोसिस के लिए हार्मोनल दवा विसैन को contraindicated है।

गर्भावस्था के दौरान एंडोमेट्रियोसिस के लिए गोसेरेलिन (जीएनआरएच - गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन का एक एनालॉग) युक्त एक हार्मोनल दवा भी भ्रूण के प्रभाव और गर्भपात के बढ़ते खतरे के कारण contraindicated है। इसी कारण से, गर्भावस्था के दौरान इसी तरह की दवाएं निषिद्ध हैं: ट्रिप्टोरेलिन, डिफेरेलिन (डेकापेप्टाइल), बुसेलेरिन, ल्यूप्रोरेलिन।

एंडोमेट्रियोसिस वाली गर्भवती महिलाओं को दवा डैनज़ोल (डेनोल, डैनोवल, आदि) का उपयोग नहीं करना चाहिए, जो पिट्यूटरी हार्मोन के संश्लेषण को रोकता है।

एंडोमेट्रियोसिस के साथ, गर्भावस्था कुछ समस्याओं से जुड़ी होती है, उदाहरण के लिए, इस बीमारी में गर्भपात का खतरा 76% (स्वस्थ महिलाओं की तुलना में) बढ़ जाता है, इसलिए, न तो वैकल्पिक उपचार, न ही कोई हर्बल उपचार, और, इसके अलावा, होम्योपैथी नहीं हो सकती है उपयोग किया गया!

एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भावस्था की योजना बनाना

सामान्य तौर पर महिलाओं के गर्भवती होने की संभावना तब अधिक होती है जब वे अपने 30 के दशक में (अर्थात उनके 20 या 30 के दशक में) होती हैं, जब वे अपने 30 के दशक में होती हैं। इसलिए, यदि एंडोमेट्रियोसिस का निदान किया जाता है, तो एंडोमेट्रियोसिस के साथ पहले से गर्भावस्था की योजना बनाना शुरू कर दें।

इस बीमारी का कोई इलाज नहीं है, लेकिन एक इलाज है जो महिलाओं को इसके लक्षणों से निपटने में मदद कर सकता है, और गर्भावस्था की समस्याओं के मामले में, माँ बनने के सपने को साकार करने के लिए सबसे अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करें।

आज, स्त्रीरोग विशेषज्ञ हार्मोन थेरेपी का उपयोग करते हैं, जिसमें मौखिक गर्भ निरोधकों, प्रोजेस्टेरोन की तैयारी और GnRH एनालॉग्स शामिल हैं। लेकिन इनमें से अधिकतर उपायों का उपयोग सीमित समय के लिए ही किया जा सकता है, और दुष्प्रभाव कुछ महिलाओं के लिए समस्या पैदा कर सकते हैं।

विशेषज्ञ एंडोमेट्रियोसिस के लिए गर्भावस्था की योजना बनाने का सबसे अच्छा साधन एक पूर्ण परीक्षा कहते हैं और, यदि आवश्यक हो, सर्जिकल उपचार - एंडोमेट्रियोसिस के फॉसी को हटाने और लेप्रोस्कोपिक या किसी अन्य हस्तक्षेप द्वारा सिस्ट, नोड्यूल और आसंजनों का छांटना।

यदि उपचार विफल हो जाता है, तो प्रजनन विशेषज्ञ सुझाव देते हैं टेस्ट ट्यूब के अंदर निषेचन(ईसीओ)। हालांकि, इस पद्धति का सहारा लेने से पहले, एंडोमेट्रियोसिस का ठीक से इलाज करना आवश्यक है, क्योंकि आईवीएफ की तैयारी में एस्ट्रोजन के स्तर में वृद्धि शामिल है, जो इस विकृति के विकास को प्रोत्साहित करेगा।

एंडोमेट्रियोसिस एक पैथोलॉजिकल प्रक्रिया है, जिसका सार एंडोमेट्रियम के समान रूपात्मक और कार्यात्मक रूप से ऊतक की एक सौम्य वृद्धि है (यह गर्भाशय गुहा की आंतरिक श्लेष्म झिल्ली है)। रोग गर्भाशय के बाहर (अंडाशय, मूत्राशय, आंतों, फेफड़ों में) इसके विकास को भड़काता है। सबसे अधिक बार, एंडोमेट्रियोसिस का निदान प्रजनन आयु की महिलाओं में किया जाता है। यह खतरनाक है क्योंकि यह अंडाशय (जिसका अर्थ है ओव्यूलेशन की अनुपस्थिति) के काम को रोकता है और सिस्ट, नियोप्लाज्म की उपस्थिति को भड़काता है। इसलिए, एंडोमेट्रियोसिस और गर्भावस्था एक खतरनाक संयोजन है।

एंडोमेट्रियोसिस के कारण

दुर्भाग्य से, आधुनिक चिकित्सा पूरे विश्वास के साथ इस बीमारी के विकास के कारणों का नाम नहीं दे सकती है। लेकिन जोखिम कारक ठीक-ठीक ज्ञात हैं:

• आनुवंशिक प्रवृत्ति;
• मासिक धर्म की अनियमितता;
• जोखिम में अशक्त लड़कियां और महिलाएं हैं जिनका एक जन्म हुआ है;
• बार-बार गर्भपात, गर्भाशय का नैदानिक ​​​​इलाज;
• हार्मोनल असंतुलन;
• अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों का लंबे समय तक उपयोग।

मासिक धर्म के दौरान कष्टार्तव, संभोग और खेल, टैम्पोन के निरंतर उपयोग को जोखिम कारक भी माना जाता है। यह सब मासिक धर्म के दौरान गर्भाशय से रक्त के मुक्त बहिर्वाह को जटिल बनाता है और इसे फैलोपियन ट्यूब, उदर गुहा में प्रवेश करने का कारण बन सकता है, जो रोग प्रक्रिया के विकास में योगदान देता है।

एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण

अक्सर, रोग स्पर्शोन्मुख होता है, और यह केवल अल्ट्रासाउंड द्वारा या लैप्रोस्कोपी के दौरान निर्धारित किया जाता है। अधिकांश महिलाओं को यह एहसास भी नहीं होता है कि पेट के निचले हिस्से में उनका अनियंत्रित दर्द या थकान किसी भी तरह प्रजनन प्रणाली के स्वास्थ्य से संबंधित हो सकती है। लेकिन ऐसे लक्षण हैं जिन्हें नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए। यह:

• निचले पेट में पुराना दर्द;
• ओव्यूलेशन के दौरान दर्द, संभोग;
• मासिक धर्म के दौरान दर्दनाक पेशाब;
• आंत्र समस्याओं और दर्दनाक मल त्याग;
• खूनी मुद्दे;
• पुरानी कमजोरी;
• गर्भाधान के साथ समस्याएं।

रोग के सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक ​​लक्षण पैल्विक दर्द, मासिक धर्म की अनियमितता, बांझपन, श्रोणि अंगों की शिथिलता हैं।

एंडोमेट्रियोसिस के विकास के चरण

यह प्रक्रिया हार्मोनल, प्रतिरक्षाविज्ञानी संतुलन के उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ या रोग के लिए एक आनुवंशिक प्रवृत्ति के मामले में होती है। प्रजनन आयु की महिलाओं में एंडोमेट्रियोसिस की आवृत्ति 59% और संचालित महिलाओं में 27% तक पहुंच जाती है।

रोग के विकास के चरण स्वस्थ ऊतक को नुकसान की गहराई पर निर्भर करते हैं। अमेरिकन फर्टिलिटी सोसाइटी ने एंडोमेट्रियम के बाहरी रूप का अपना वर्गीकरण विकसित किया है, जिसके अनुसार इस बीमारी के 4 चरण हैं:

• न्यूनतम (अनुमानित 1-5 अंक);
• आसान (6-15 अंक);
• मध्यम (16-40 अंक);
• गंभीर (40 से अधिक अंक)।

एंडोमेट्रियोसिस का निदान

एंडोमेट्रियोसिस का इलाज कैसे करें? सबसे पहले आपको चाहिए: नैदानिक ​​​​तस्वीर का निदान और गहन विश्लेषण, एक द्वैमासिक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा (श्रोणि के आंतरिक अंगों का तालमेल)।

1. द्वैमासिक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा। यह शोध पद्धति डॉक्टर को गर्भाशय के आकार, उसके घनत्व, आकार, रेट्रोकर्विकल क्षेत्र में सील की पहचान करने और ट्यूमर की उपस्थिति का मूल्यांकन करने में मदद करेगी।
2. कोल्पोस्कोपी और सर्विकोस्कोपी। ये प्रक्रियाएं गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग और ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली के एंडोमेट्रियोसिस घावों के स्थान और रूप को स्पष्ट करेंगी (इस मामले में, फाइब्रोहिस्टेरोस्कोप का उपयोग करके एक अतिरिक्त परीक्षा की जाएगी)।
3. अल्ट्रासाउंड। एंडोमेट्रियोसिस के विभिन्न चरणों वाली महिलाओं की जांच के लिए अल्ट्रासाउंड इष्टतम और व्यापक रूप से उपलब्ध स्क्रीनिंग विधि है।
4. सर्पिल कंप्यूटेड टोमोग्राफी की विधि। यह आपको रोग प्रक्रिया की प्रकृति, इसके स्थानीयकरण, अन्य अंगों के साथ संबंध को सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देगा। यह पैल्विक अंगों की स्थिति, नियोप्लाज्म की उपस्थिति को स्पष्ट करने में भी मदद करेगा।
5. हिस्टेरोस्कोपी। हिस्टेरोस्कोप (ऑप्टिकल सिस्टम) का उपयोग करके, आप गर्भाशय गुहा की दीवारों की जांच कर सकते हैं और रोगी की स्थिति का आकलन कर सकते हैं। विधि डॉक्टर को गर्भाशय की राहत में परिवर्तन, निशान, क्रिप्ट की उपस्थिति की पहचान और मूल्यांकन करने में मदद करेगी।
6. लैप्रोस्कोपी। इसके साथ, आप ऊतकों की स्थिति और उनके नुकसान की डिग्री का आकलन कर सकते हैं। पेट में एक छोटे से चीरे के माध्यम से, डॉक्टर एक शक्तिशाली ऑप्टिकल सिस्टम के साथ एक विशेष उपकरण पेश करता है, जो आपको उदर गुहा, गर्भाशय के सभी अंगों की जांच करने और रोग प्रक्रियाओं का निदान करने की अनुमति देता है।

एंडोमेट्रियोसिस और गर्भाधान

इस बीमारी के दौरान एंडोमेट्रियोसिस और गर्भावस्था का अध्ययन डॉक्टरों द्वारा लंबे समय से किया जा रहा है। अमेरिकन फर्टिलिटी सोसाइटी के शोध के अनुसार, लैप्रोस्कोपी के आंकड़ों में कहा गया है कि एंडोमेट्रियोसिस से पीड़ित महिलाओं में बांझपन के 20-50% मामले दर्ज किए जाते हैं।

यद्यपि एंडोमेट्रियोसिस को गर्भाधान के साथ समस्याओं के कारणों में से एक माना जाता है, रोग के एक गंभीर चरण के साथ भी सहज गर्भावस्था संभव है। हालांकि आमतौर पर यह रोग गर्भाशय या अन्य श्रोणि अंगों के श्लेष्म झिल्ली में शारीरिक परिवर्तन को भड़काता है, जो अक्सर फैलोपियन ट्यूब, आसंजन, ओव्यूलेशन की कमी और अल्सर के गठन को नुकसान पहुंचाता है। इसके अलावा, एंडोमेट्रियोसिस में फिर से होने की प्रवृत्ति होती है, और यह प्रजनन प्रणाली और गर्भाधान को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भावस्था: क्या खतरा है और इससे कैसे बचा जाए

एंडोमेट्रियोसिस के दौरान गर्भवती होना संभव है, हालांकि सफलता की संभावना बहुत अधिक नहीं है। उपचार के दौरान, गर्भाधान के लिए सबसे अनुकूल अवधि एक वर्ष तक रहती है। इस समय के बाद, पुनरावृत्ति का खतरा बढ़ जाता है। एंडोमेट्रियोसिस के बाद गर्भावस्था काफी वास्तविक है, लेकिन गर्भवती मां को अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करने और नियमित रूप से डॉक्टर से मिलने की जरूरत है।

तथ्य यह है कि एंडोमेट्रियोसिस गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली की दीवारों में रक्त परिसंचरण के उल्लंघन को भड़काता है, प्रोजेस्टेरोन की कमी, जो भ्रूण के सामान्य निर्धारण को रोकता है। इसलिए प्रारंभिक अवस्था में गर्भपात की संभावना बनी रहती है। बाद में, एक प्लेसेंटा जो एंडोमेट्रियोसिस से प्रभावित नहीं होता है, बनेगा, और जोखिम कम हो जाएगा। प्रोजेस्टेरोन दवाएं लेना और आपके डॉक्टर द्वारा बारीकी से निगरानी रखने से आपको गर्भावस्था के दौरान एंडोमेट्रियोसिस के साथ बहुत परेशानी से बचा जा सकेगा।

गर्भावस्था के द्वारा रोग का उपचार: मिथक या सच्चाई?

यदि आपको इस विकृति का निदान किया गया है, और आप गर्भवती नहीं होना चाहती हैं, तो जितनी जल्दी आप डॉक्टर को देखें, उतना ही बेहतर है। आम धारणा के विपरीत, गर्भावस्था द्वारा एंडोमेट्रियोसिस का उपचार असंभव है। बेशक, गर्भवती माँ की हार्मोनल पृष्ठभूमि बहुत बदल जाती है, और एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन के उत्पादन में वृद्धि के कारण, एंडोमेट्रियोसिस फॉसी के दबने की संभावना है। लेकिन, दुर्भाग्य से, पूरी तरह से ठीक होने की बात नहीं हो सकती है। आधे से अधिक मामलों में एंडोमेट्रियोसिस और गर्भावस्था एक दूसरे के साथ असंगत हैं।

गर्भावस्था से पहले और बाद में एंडोमेट्रियोसिस का प्रबंधन

दुर्भाग्य से, अभी तक कोई एकीकृत उपचार रणनीति नहीं है। "एंडोमेट्रियोसिस और गर्भावस्था" की स्थिति में एक स्त्री रोग विशेषज्ञ परीक्षा और उपचार की एक व्यक्तिगत योजना विकसित करता है, घाव के चरण और स्थानीयकरण, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और हार्मोनल दवाओं के प्रति सहिष्णुता पर ध्यान केंद्रित करता है।

आमतौर पर, रूढ़िवादी उपचार का उपयोग प्रजनन आयु के रोगियों के लिए रोग के स्पर्शोन्मुख रूप, बांझपन के साथ किया जाता है। विशेष रूप से गंभीर मामलों में (जब शल्य चिकित्सा और चिकित्सा पद्धतियां मदद नहीं करती हैं), एंडोमेट्रियल घावों के फॉसी का शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जाता है।

इस घटना में कि बीमारी के लक्षण असुविधा का कारण नहीं बनते हैं और यह आगे नहीं बढ़ता है, तो डॉक्टर सबसे अधिक संभावना है कि आप पर नियमित रूप से निगरानी रखी जाए और कठोर उपाय न करें। खासकर जब से एंडोमेट्रियोसिस आमतौर पर रजोनिवृत्ति के बाद दूर हो जाता है। अगर कुछ आपको चिंतित करता है, लेकिन गर्भ धारण करने में असमर्थता की समस्या प्रासंगिक नहीं है, तो डॉक्टर आपके लिए एक व्यक्तिगत दवा उपचार आहार विकसित करेगा।

एंडोमेट्रियोसिस के लिए उपचार के विकल्प

मातृत्व और स्वास्थ्य के लिए बाधाओं में से एक एंडोमेट्रियोसिस हो सकता है। इस रोग का उपचार निम्नलिखित विधियों द्वारा किया जाता है।

1. लैप्रोस्कोपी (सर्जरी)। एंडोमेट्रियोसिस का इलाज कैसे करें? लैप्रोस्कोपी में आसंजनों और एंडोमेट्रियोइड नोड्स, ऊतक घावों का विनाश शामिल है जो फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता को कम करते हैं। प्रक्रिया की प्रभावशीलता का प्रतिशत 84% तक पहुंच जाता है, खासकर बीमारी के हल्के रूप के मामले में।
2. चिकित्सा उपचार। ड्रग थेरेपी ओव्यूलेशन की अनुपस्थिति को भड़काती है और भ्रूण को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकती है, इसलिए जो महिलाएं गर्भवती होना चाहती हैं, उनके लिए यह उचित नहीं है (हार्मोन गोनाडोट्रोपिन को छोड़कर - यह ओव्यूलेशन में सुधार करता है)।

सबसे अधिक बार, संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (प्रोजेस्टेरोन की तैयारी) की सिफारिश की जाती है। दवाओं की कार्रवाई का तंत्र यह है कि उनके घटक डिम्बग्रंथि समारोह के निषेध, ओव्यूलेशन की कमी और मासिक धर्म को भड़काते हैं। एंडोमेट्रियोसिस से प्रभावित ऊतक रक्तस्राव को रोकते हैं, जो आसंजन, अल्सर और सूजन के गठन को रोकता है। नकारात्मक पक्ष साइड इफेक्ट की उपस्थिति है।

यदि सभी विधियां समाप्त हो गई हैं, और गर्भावस्था नहीं होती है, तो एक वैकल्पिक विकल्प है - सहायक प्रजनन प्रौद्योगिकियां।

हालांकि लगभग 50% मामलों में एंडोमेट्रियोसिस बांझपन को भड़काता है, लेकिन यह एक वाक्य नहीं है। समय पर उपचार और योग्य उपचार के साथ, सफलता दर काफी अधिक है। इसके अलावा, शास्त्रीय उपचार का एक विकल्प है - सहायक प्रजनन प्रौद्योगिकियां। चिकित्सा देखभाल और आत्मविश्वास निश्चित रूप से बीमारी को हराने में मदद करेगा। याद रखें कि एंडोमेट्रियोसिस के साथ गर्भावस्था संभव है!