Infezione da citomegalovirus. Infezione da citomegalovirus: sintomi, diagnosi, trattamento

Prima di iniziare il trattamento per il citomegalovirus, è necessario diagnosticare con precisione la malattia e determinare se nel tuo caso è necessario un trattamento per CMVI. Dal momento che non è sempre richiesto, è necessario esserne consapevoli. Inoltre, non è facile diagnosticare la presenza di un'infezione da citomegalovirus e il CMV è facilmente confuso con altre malattie. Di seguito parleremo di come curare il citomegalovirus e di come viene trattato, nonché in quali casi è necessario.

L'infezione da citomegalovirus dovrebbe essere trattata solo quando la malattia è un pericolo innegabile per il corpo umano. Tali casi sono chiaramente identificati solo da uno specialista, dopo aver visitato una clinica malata per diagnosticare la malattia. Se il corpo presenta sintomi di un'infezione da citomegalovirus generalizzata, è estremamente importante contattare la clinica. Il regime di trattamento per il citomegalovirus può essere redatto solo dopo un esame personale del paziente.

Una persona che è stata malata di citomegalovirus e ha subito una malattia infettiva senza gravi conseguenze acquisisce un'immunità abbastanza forte. Nella stragrande maggioranza dei casi, l'infezione da citomegalovirus, dopo aver colpito il corpo umano, non causa alcun sintomo. Il virus stesso nel corpo prende una modalità di sonno, rimanendo in una persona per sempre. E si manifesta, provocando ricadute, accompagnate da ogni sorta di complicazioni, solo con un forte indebolimento del sistema immunitario.

In tutti i casi, il trattamento dell'infezione da citomegalovirus persegue l'obiettivo: mitigare in modo significativo l'impatto negativo di un'infezione virale sul corpo umano. Molto spesso, dopo l'infezione, una persona con un sistema immunitario sufficientemente forte sopporta facilmente l'epidemia primaria di una malattia infettiva, quindi non è necessario che una persona con citomegalovirus vada in ospedale. In queste persone, dopo una breve manifestazione, l'insieme dei sintomi che sono stati creati cessa senza lasciare traccia. Di conseguenza, la malattia passa per lo più inosservata.

Quando è davvero necessario il trattamento con il citomegalovirus?

Le circostanze specifiche in cui il medico curante determina il corso del trattamento dell'infezione da citomegalovirus negli adulti o nei bambini includono manifestazioni come:

• La presenza di immunodeficienza acquisita o congenita in un paziente di qualsiasi età.
• Stadio generalizzato: la diffusione diffusa del virus è accompagnata da un processo infiammatorio molto doloroso in tutto il corpo o in un determinato organo sullo sfondo della presenza di altre infezioni che indeboliscono le funzioni protettive di base del corpo umano.
• Decorso complicato o esacerbato del citomegalovirus o preparazione per il trattamento con trapianto allogenico di organi, polmonite, encefalite, malattie oncologiche - quando si utilizza una terapia che sopprime gravemente il sistema immunitario.
• Durante il primo trimestre di gravidanza, le donne immunocompromesse possono sviluppare citomegalovirus primario, che può potenzialmente causare danni estremamente gravi al feto e può anche causare aborto spontaneo.

Lo stadio generalizzato o esacerbazione sintomatica di un'infezione da citomegalovirus è spesso caratterizzato dal fatto che la maggior parte dei pazienti, e talvolta anche alcuni medici, confondono questa malattia virale a causa della sua somiglianza con i sintomi di malattie simil-influenzali o SARS. Così come altre malattie infettive. Spesso questo porta a un trattamento errato e un alto rischio di sviluppare gravi complicazioni.

Con una diagnosi differenziale assolutamente accurata, il trattamento per il citomegalovirus sarà prescritto al paziente il più adeguato possibile. E le medicine sono prescritte per lo scopo giusto.

Farmaci e vitamine per il trattamento dell'infezione da citomegalovirus

Diamo un'occhiata a come trattare il citomegalovirus con i farmaci. I principali farmaci per l'infezione da citomegalovirus e il loro trattamento sono divisi in diversi piccoli gruppi:

• Rimedi sintomatici- fornire sollievo, anestetizzare, eliminare l'infiammazione, restringere i vasi sanguigni (gocce nasali, colliri, antidolorifici, antinfiammatori, rimedi popolari).
• Farmaci antivirali- inibire l'attività dell'infezione (Ganciclovir, Panavir, Cidofovir, Foscarnet).
• Farmaci posindromici- ripristinare organi e tessuti danneggiati in caso di complicanze (capsule, supposte, compresse, iniezioni, gel, unguenti, gocce).
• Immunomodulatori- rafforzare e stimolare il sistema immunitario (Leukinferon, Roferon A, Neovir, Genferon, Viferon).
• Immunoglobuline- legano e distruggono le particelle virali (Neocytotect, Cytotect, Megalotect).
• Complesso vitaminico e minerale- per supportare il sistema immunitario.

Negli uomini, il citomegalovirus viene trattato con farmaci antivirali: Foscarnet, Ganciclovir, Viferon. E le immunoglobuline - Cytotect, Megalotect.

Nelle donne, il citomegalovirus viene trattato con farmaci antivirali: Acyclovir, Viferon, Genferon, Cycloferon.

Elenco dei farmaci

1. Foscarnet è un farmaco antivirale. Il citomegalovirus infettivo viene trattato con successo con Foscarnet. Viene utilizzato nei casi gravi della malattia e nelle forme complesse di possibili esacerbazioni che possono essere causate da altre malattie. Si consiglia di utilizzare questo farmaco con un sistema immunitario indebolito in un paziente. Quando il farmaco entra nella cellula malata, l'allungamento della catena virale viene interrotto, cioè il farmaco rallenta e quindi interrompe completamente la riproduzione attiva del virus.
2. Ganciclovir è un farmaco antivirale. Il farmaco è uno dei più efficaci, piuttosto difficile nell'uso pratico. Il rimedio viene prescritto durante il decorso della malattia: un'infezione da citomegalovirus, complicata da patologie d'organo particolarmente gravi, infiammazioni piuttosto estese. Viene anche usato per prevenire l'infezione virale, l'infezione congenita da CMV. Forma di rilascio: compresse e polvere cristallina dal gruppo di solventi idrofili polari. Per il gel oftalmico o l'iniezione, il farmaco è disponibile come liofilizzato. L'uso di Ganciclovir è consigliabile nel trattamento del citomegalovirus, un'infezione da herpes.
3. Cytotect - immunoglobuline. Per molti pazienti, Cytotect sembra essere uno dei mezzi più ottimali per il trattamento del citomegaluvirus. Il farmaco combina un'efficacia abbastanza efficace e un'assenza quasi completa di tossicità generale e relative controindicazioni. Prescritto per la profilassi in pazienti con farmaci soppressi del sistema immunitario. Previene le manifestazioni di massa della malattia dopo l'infezione da CMVI. Quando applicato, può creare: mal di testa; nausea e vomito; brividi e febbre; dolore articolare e lieve mal di schiena; a volte una diminuzione della pressione sanguigna.
4. Neovir è un immunostimolante. Soluzione iniettabile, utilizzata come farmaco immunostimolante per il trattamento e la prevenzione dell'infezione da citomegalovirus nelle persone con immunodeficienza.
5. Viferon è un immunomodulatore. Candele ad azione antivirale. È usato per le complicanze delle malattie infettive, per l'infiammazione primaria e per la recidiva dell'infezione da citomegalovirus di una forma localizzata. Il farmaco viene applicato per via rettale. Se applicato, può causare una reazione allergica sotto forma di eruzione cutanea.
6. Bischofite è un farmaco antinfiammatorio. Prodotto sotto forma di balsamo (gel) in un tubo o in un contenitore di vetro sotto forma di salamoia. Viene applicato localmente come fango terapeutico o acqua minerale.

Elenco delle vitamine

1. C - Antiossidante ad ampio spettro. Stimola il lavoro delle cellule che mangiano batteri e virus nel sangue. Aumenta la resistenza del corpo umano a varie infezioni attraverso la resistenza delle cellule alla penetrazione di agenti infettivi.
2. B9 - per il potente mantenimento della fabbrica di produzione (midollo osseo) del sistema immunitario del corpo umano.

Le regole generali per il trattamento del citomegalovirus prevedono il ricovero del paziente nei casi in cui sia assolutamente necessario. Poiché durante il periodo di trattamento il paziente risulta essere una fonte molto attiva di infezione virale per gli altri, il paziente deve limitare significativamente qualsiasi contatto con le persone. Garantire la massima tranquillità. Fornire le migliori condizioni microclimatiche necessarie. Osservare le rigide regole di igiene personale. Utilizzare una dieta terapeutica e preventiva.

Con il rigoroso rispetto di queste regole e di tutte le raccomandazioni del medico curante, puoi fare affidamento su un modo abbastanza rapido e più efficace per sbarazzarti dell'infezione e prevenire complicazioni e ricadute.

Trattamento con rimedi popolari

Se una persona ha sentito che le persone sono state curate per il citomegalovirus con la medicina domestica, allora questa è un'idea errata che, grazie alla medicina tradizionale, è possibile far fronte a un compito così difficile. Il trattamento di tale infezione e di tutti i tipi di complicazioni non dovrebbe verificarsi da solo senza la supervisione di uno specialista. Ma è abbastanza consigliabile supportare il sistema immunitario con rimedi popolari.

Citomegalovirus - Il trattamento del CMV è un compito piuttosto difficile. Come, infatti, tutte le malattie virali causate da agenti patogeni si sono adattate ai moderni farmaci.

Rappresenta una potenziale minaccia per la salute umana. Il virus è uno dei patogeni opportunisti più comuni. Quando esposto a determinati fattori, si attiva e provoca un quadro clinico vivido della citomegalia. In alcune persone, il virus è in uno stato opportunistico per tutta la vita, non si manifesta affatto, ma causa difese immunitarie compromesse.

Di particolare pericolo è la malattia per neonati e bambini piccoli, quando il virus copre tutti gli organi o sistemi, portando a gravi complicazioni, fino alla morte del paziente. Non sono ancora noti farmaci efficaci per la completa espulsione del virus dal corpo. Se sei infetto da citomegalovirus, il trattamento farmacologico viene effettuato per ottenere una remissione terapeutica a lungo termine in un decorso cronico ed eliminare le manifestazioni locali dell'infezione.

Quello che devi sapere sul virus

La citomegalia sembra essere una malattia infettiva di eziologia virale. In alcune fonti, esiste un nome diverso: infezione da citomegalovirus (nell'abbreviazione CMV).

Il citomegalovirus è un membro di un grande gruppo di herpesvirus. Le cellule colpite dall'agente virale aumentano significativamente di dimensioni, da cui il nome della malattia - citomegalia (tradotto dal latino - "cellula gigante"). La malattia si trasmette per via sessuale, domestica o trasfusionale. La più sfavorevole è la via di trasmissione transplacentare.

Il complesso dei sintomi ricorda lo sviluppo di un raffreddore persistente, che è accompagnato da naso che cola, malessere e debolezza generale, dolore alle strutture articolari, aumento della salivazione a causa dell'infiammazione delle ghiandole salivari. La patologia ha raramente sintomi vividi, procedendo principalmente nella fase latente. Con forme generalizzate di danno al corpo da parte di agenti virali, vengono prescritti trattamenti farmacologici e farmaci antivirali. Non esiste un trattamento efficace alternativo.

Molte persone sono portatrici di infezione da citomegalovirus senza nemmeno saperlo. Solo il 30% della malattia virale ha un decorso cronico, esacerbato da sintomi locali sotto forma di eruzione cutanea erpetica, nonché da un malessere generale. Gli anticorpi contro il citomegalovirus esistono nel 13-15% degli adolescenti, nel 45-50% nei pazienti adulti. L'agente virale viene spesso attivato dopo l'esposizione a fattori che riducono l'immunità.

Il citomegalovirus rappresenta un grave pericolo per le persone che hanno subito un trapianto di organi o di midollo osseo, che hanno forme congenite della malattia o lo stato di HIV. La condizione è pericolosa durante la gravidanza, porta a gravi conseguenze per il feto: anomalie nello sviluppo di organi o sistemi interni, deformità e disabilità fisiche, aborto spontaneo. Per questo è necessaria una decisione collegiale del pediatra presente e di altri specialisti ristretti.

Citomegalovirus - trattamento

La fattibilità della terapia è proporzionale alla gravità del decorso e al potenziale pericolo per il corpo del paziente. Dopo alcune misure diagnostiche, vengono determinati i rischi di una possibile minaccia, viene effettuata una valutazione del processo patologico. Con segni di generalizzazione, viene prescritta la correzione del farmaco. Con un episodio a breve termine di attivazione del virus e pur mantenendo il normale stato di salute del paziente, non viene effettuato alcun trattamento speciale. Con una storia clinica gravata del paziente, il medico monitora le condizioni generali, controlla il livello di antigene nel sangue come parte della diagnostica di laboratorio.

Spesso una persona completamente sana che è stata malata di un virus senza conseguenze acquisisce una forte immunità. L'agente virale stesso, allo stesso tempo, rimane nel corpo per sempre, si trasforma in una forma condizionatamente patogena. C'è una cronologia della patologia con periodi di esacerbazioni a breve termine, soggette a una pronunciata diminuzione della difesa immunitaria. Gli obiettivi della correzione farmacologica della malattia sono:

• ridurre l'impatto negativo del virus;
• sollievo dei sintomi esistenti;
• garantire una remissione stabile nelle malattie croniche.

Importante! Nell'uomo, sullo sfondo della salute assoluta, il virus è asintomatico e la malattia si ferma da sola. Molti pazienti non si accorgono quando il virus viene attivato e quando la sua attività patogena si riduce.

Le principali indicazioni per iniziare il trattamento

Sfortunatamente, il citomegalovirus non viene trattato completamente. I farmaci possono solo rafforzare l'immunità locale e prevenire nuovi episodi di esacerbazione. La terapia è prescritta nei seguenti casi:

• malattie da immunodeficienza di qualsiasi origine;
• diffusione generalizzata dell'agente virale;
• preparazione di trapianti d'organo, per la chemioterapia nelle malattie oncologiche;
• storia clinica complicata del paziente (patologia degli organi interni o del sistema);
• gravidanza di una donna (spesso il primo trimestre);
• preparazione per il trattamento di encefalite, infezioni meningee.

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Prima di determinare le tattiche di trattamento, viene effettuata una diagnosi differenziale dell'infezione da citomegalovirus con condizioni influenzali, SARS e altre malattie infettive. È la somiglianza dei sintomi della citomegalia con le manifestazioni classiche del comune raffreddore e del trattamento prematuro o inadeguato che provoca lo sviluppo di gravi complicanze.

Quali fondi possono essere assegnati

Quindi, durante l'esame, è stato diagnosticato il citomegaloverus: nella maggior parte dei casi verrà prescritto un trattamento farmacologico. La terapia conservativa e farmacologica sono gli unici modi per correggere la condizione dei pazienti con CMVI. Le forme farmaceutiche sono numerose: unguenti (linimenti) per uso esterno, compresse per uso orale, iniezioni per somministrazione endovenosa, gocce, supposte.

Per eliminare le esacerbazioni di una malattia virale, vengono prescritti i seguenti gruppi di farmaci:

• sintomatico (sollievo dal dolore, eliminazione dei focolai infiammatori, vasocostrizione nel naso, nella sclera);
• antivirale (il compito principale è sopprimere l'attività patogena del virus: Panavir, Cidofovir, Ganciclovir, Foscarnet);
• farmaci per eliminare le complicanze (gruppi multipli e forme farmacologiche);
• immunomodulatori (rafforzamento e ripristino del sistema immunitario, stimolazione delle difese naturali dell'organismo: Viferon, Leukinferon, Neovir);
• immunoglobuline (legame e rimozione delle particelle virali: Cytotect, Neocytotect).

I farmaci per il trattamento del citomegalovirus sono prescritti in modo complesso. Inoltre, vengono prescritti complessi vitaminici con una composizione minerale arricchita per ripristinare la resistenza complessiva al raffreddore e ad altre patologie croniche che portano a una diminuzione dell'immunità. Nelle malattie autoimmuni sistemiche, di regola, viene prescritta una terapia farmacologica per tutta la vita.

Importante! Con la citomegalia negli uomini, un elevato effetto terapeutico è stato dimostrato da Ganciclovir, Foscarnet, Viferon, nelle donne - Acyclovir, Cycloferon e Genferon.

Il trattamento farmacologico presenta una serie di svantaggi dovuti agli effetti collaterali. L'effetto tossicogeno è spesso espresso in disturbi dispeptici, diminuzione dell'appetito e comparsa di allergie. Spesso si sviluppa anemia da carenza di ferro.

Antivirali

Per ottenere il massimo effetto terapeutico, vengono prescritti analoghi della guanosina:

• Virolex;
• aciclovir;
• Zovirax.

Il principio attivo penetra rapidamente nelle cellule del virus, distrugge il loro DNA. Questi farmaci sono caratterizzati da un'elevata selettività e da basse proprietà tossicogene. La biodisponibilità di Acyclovir e dei suoi analoghi varia dal 15 al 30% e con l'aumento delle dosi diminuisce di quasi 2 volte. I medicinali a base di guanosina penetrano in tutte le strutture cellulari e nei tessuti del corpo, provocando in rari casi nausea, manifestazioni allergiche locali e mal di testa.

Oltre all'aciclovir, i suoi analoghi sono prescritti Ganciclovir e Foscarnet. Tutti gli agenti antivirali sono spesso combinati con immunomodulatori.

Induttori di interferone

Gli induttori di interferone stimolano la secrezione di interferoni all'interno del corpo. È importante assumerli nei primi giorni di un'esacerbazione dell'infezione, poiché nei giorni 4-5 o successivi il loro uso è praticamente inutile. La malattia è in corso e il corpo sta già producendo il proprio interferone.

Gli induttori inibiscono lo sviluppo del CMV, sono spesso ben tollerati dall'organismo, promuovono la sintesi di immunoglobuline G, interferoni naturali, interleuchine. I farmaci noti contenenti interferone includono Panavir. Il farmaco ha un pronunciato effetto antinfiammatorio, aiuta con forti dolori, riduce l'intensità dei sintomi spiacevoli.

Viferon aiuta anche con l'attività virale, ha una comoda forma di supposte per la somministrazione rettale, che è conveniente nel trattamento di bambini di qualsiasi età. Tra gli induttori dell'interferone, sono isolati Cycloferon, Inosina-pranobex e suoi analoghi Isoprinosina, Groprinosina. Questi ultimi farmaci hanno un basso grado di tossicità, adatti al trattamento di bambini e donne in gravidanza.

Preparati di immunoglobuline

Le immunoglobuline sono composti proteici nel corpo umano e negli animali a sangue caldo che trasportano anticorpi contro agenti patogeni durante l'interazione biochimica. Se esposto al CMV, viene prescritta un'immunoglobulina specifica Cytotect, che contiene anticorpi contro il citomegalovirus. Tra le altre cose, la composizione del farmaco comprende anticorpi contro il virus dell'herpes di tipo 1.2, contro il virus di Epstein-Barr. La terapia con immunoglobuline è necessaria per ripristinare le risorse protettive generali del corpo alla penetrazione degli agenti virali.

Per ottenere i massimi risultati terapeutici, le immunoglobuline vengono prescritte sotto forma di iniezioni (Pentaglobina). I farmaci sotto forma di iniezioni influenzano direttamente la radice del problema, eliminano rapidamente i sintomi di una manifestazione generalizzata della malattia. Inoltre, la composizione chimica dei farmaci di nuova generazione non viene disturbata prima di interagire con le cellule alterate.

Elenco dei farmaci più efficaci

Nonostante l'ampia gamma di rimedi per alleviare i sintomi del CMV, i medici costruiscono sempre tattiche terapeutiche individuali. Prima di prescrivere un medicinale specifico, è necessario chiarire quali sintomi dell'infezione sono presenti in un particolare paziente. Ciò tiene conto: della storia clinica del paziente, dell'età, del peso, dello stato somatico generale, delle complicanze e di altri fattori che possono interferire con un trattamento adeguato.

Per la terapia vengono utilizzati i seguenti mezzi popolari:

Assicurati di usare vitamine e altri tonici che stimolano il lavoro di molte strutture interne del corpo. Le più necessarie per le infezioni virali includono le vitamine C e B9.

La vitamina C è un potente antiossidante, ha proprietà rigenerative, ripristina le cellule coinvolte nell'inibizione dell'attività degli agenti patogeni. Le vitamine del gruppo B sono necessarie per il normale funzionamento del sistema nervoso, supportano la normale funzione del midollo osseo e sono responsabili della resistenza del sistema immunitario a fattori negativi esterni o interni.

La diagnosi tempestiva e il rilevamento di forme gravi di infezione ridurranno il livello di complicanze, impediranno la generalizzazione del processo patologico. Quando si interrompe un'esacerbazione con un metodo medico, è importante tenere conto di una serie di criteri importanti per condurre una diagnosi differenziale. Le misure preventive durante la gravidanza di una donna, nei bambini piccoli, così come le corrette tattiche di trattamento salveranno a lungo i pazienti dalle spiacevoli manifestazioni del citomegalovirus.

Il citomegalovirus è una malattia virale abbastanza comune, che, nel frattempo, non è nota a tutti. Il citomegalovirus, i cui sintomi e caratteristiche sono determinati principalmente dallo stato del sistema immunitario, nel suo stato normale, potrebbe non manifestarsi affatto, senza avere alcun effetto dannoso sul corpo del portatore del virus. È interessante notare che in questo caso l'unica caratteristica del vettore del virus è la possibilità di trasmettere l'infezione da citomegalovirus a un'altra persona.

descrizione generale

Il citomegalovirus è in realtà un parente di quello comune, perché appartiene al gruppo degli herpesvirus, che comprende, oltre all'herpes e al citomegalovirus, altre due malattie come e. La presenza del citomegalovirus si nota nel sangue, nello sperma, nelle urine, nel muco vaginale e anche nelle lacrime, il che determina la possibilità di infezione da esso attraverso lo stretto contatto con questi tipi di fluidi biologici.

Dato che le lacrime umane in casi estremamente rari entrano nel corpo, la maggior parte dell'infezione si verifica attraverso il contatto sessuale e persino con un bacio. Allo stesso tempo, è importante notare che, sebbene questo virus sia estremamente comune, non appartiene ancora a infezioni particolarmente contagiose - per acquisire questo virus, è necessario provare in modo estremamente intenso e lungo a mescolare i tuoi propri fluidi e quelli del portatore del virus. Date queste caratteristiche, non è necessario esagerare il pericolo rappresentato dal citomegalovirus, tuttavia non vanno trascurate nemmeno le precauzioni.

Citomegalovirus: i principali tipi di malattia

La durata del decorso della malattia che stiamo considerando in forma latente è estremamente difficile da determinare, perché è impossibile determinare il momento che si nota durante il decorso della malattia come quello iniziale. Convenzionalmente, è designato entro l'intervallo di uno o due mesi. Per quanto riguarda le varietà di citomegalovirus, qui gli esperti distinguono le seguenti possibili opzioni:

• Infezione congenita da citomegalovirus , i cui sintomi si manifestano per la maggior parte sotto forma di ingrossamento della milza e del fegato. Inoltre, il pericolo della malattia risiede nella possibile emorragia che si verifica sullo sfondo dell'infezione, che si verifica negli organi interni. Tali caratteristiche del corso portano a disturbi nel lavoro del sistema nervoso centrale, inoltre, nelle donne, l'infezione può provocare o aborto spontaneo.
• Infezione acuta da citomegalovirus. Come le principali vie di infezione, qui viene determinato il contatto sessuale, ma l'infezione è possibile anche durante la trasfusione di sangue. Le caratteristiche della sintomatologia, di regola, sono simili alle manifestazioni caratteristiche del comune raffreddore, inoltre, c'è anche un aumento delle ghiandole salivari e la formazione di placca bianca sulle gengive e sulla lingua.
• Infezione generalizzata da citomegalovirus. In questo caso, le manifestazioni della malattia si esprimono nella formazione di processi infiammatori nella milza, nei reni, nelle ghiandole surrenali, nel pancreas. Di norma, i processi infiammatori si verificano a causa di una diminuzione dell'immunità, mentre il loro decorso procede in combinazione con un'infezione batterica.

Sintomi comuni di infezione da citomegalovirus

La pratica medica definisce tre possibili opzioni che caratterizzano il decorso del citomegalovirus, che, di conseguenza, determina le caratteristiche dei suoi sintomi. In particolare si distinguono le seguenti possibili opzioni di flusso:

• Infezione da citomegalovirus, che si manifesta in uno stato normale che caratterizza il funzionamento del sistema immunitario. La durata del decorso latente della malattia è di circa due mesi. I sintomi dell'infezione da citomegalovirus si manifestano sotto forma di febbre, dolore muscolare e debolezza generale. Inoltre, c'è anche un aumento dei linfonodi. Di norma, la malattia in questo caso scompare da sola, il che diventa possibile grazie agli anticorpi prodotti dall'organismo stesso. Nel frattempo, il citomegalovirus può essere presente per molto tempo, rimanendo in uno stato inattivo durante il periodo di permanenza nel corpo.
• Infezione da citomegalovirus, manifestata al momento dell'indebolimento dello stato del sistema immunitario del corpo. In questo caso, stiamo parlando di una forma generalizzata, in base alle caratteristiche di cui si manifesta la malattia. In particolare, i sintomi comprendono danni a polmoni, fegato, pancreas, reni e retina. A causa delle peculiarità dello stato del sistema immunitario, l'infezione da citomegalovirus si manifesta in pazienti dopo trapianto di midollo osseo o di qualsiasi organo interno, nonché in pazienti con malattie di natura linfoproliferativa (leucemia) e pazienti con tumori formatisi a causa di malattie ematopoietiche cellule (emoblastosi).
• Infezione congenita da citomegalovirus. Le sue manifestazioni si verificano sullo sfondo dell'infezione intrauterina, con l'esclusione degli aborti spontanei. I sintomi caratteristici della malattia in questa forma sono espressi in manifestazioni di prematurità, che implica un ritardo dello sviluppo, nonché problemi con la formazione della mascella, dell'udito e della vista. C'è anche un aumento della milza, dei reni, del fegato e di alcuni altri tipi di organi interni.

Citomegalovirus: sintomi negli uomini

L'infezione da citomegalovirus negli uomini si trova nel corpo principalmente in una forma inattiva e, come motivo principale della sua attivazione, è possibile identificare una diminuzione delle difese, che il corpo incontra in situazioni di stress, esaurimento nervoso e raffreddore.

Fermandosi sui sintomi del citomegalovirus negli uomini, si possono distinguere le seguenti manifestazioni:

• Aumento della temperatura;
• brividi;
• mal di testa;
• gonfiore delle mucose e del naso;
• linfonodi ingrossati;
• rinorrea;
• eruzione cutanea;
• malattie infiammatorie che si verificano nelle articolazioni.

Come puoi vedere, le manifestazioni elencate sono simili alle manifestazioni notate nelle infezioni respiratorie acute e. Nel frattempo, è importante tenere conto del fatto che i sintomi della malattia si manifestano solo dopo 1-2 mesi dal momento dell'infezione, cioè dopo la fine del periodo di incubazione. La principale differenza, grazie alla quale diventa possibile separare questa malattia dal comune raffreddore, è la durata delle sue manifestazioni cliniche caratteristiche. Quindi, i sintomi del citomegalovirus persistono da quattro a sei settimane, mentre l'ARI tradizionalmente non dura più di una o due settimane.

Dal momento dell'infezione, il paziente agisce immediatamente come portatore attivo del virus, rimanendolo per un periodo di circa tre anni. Inoltre, alcuni casi indicano che il citomegalovirus colpisce anche gli organi genito-urinari, il che, a sua volta, porta alla comparsa di malattie infiammatorie negli organi del sistema genito-urinario e nei tessuti testicolari. Le lesioni effettive nel citomegalovirus in quest'area portano a sensazioni spiacevoli durante la minzione.

Un calo critico dell'immunità porta a una maggiore gravità del citomegalovirus, che, a sua volta, provoca danni agli organi interni, nonché disturbi nell'attività del sistema nervoso centrale, pleurite, miocardite, encefalite. Casi rari indicano che la presenza di una serie di malattie infettive in un paziente può portare al fatto che il processo infiammatorio provoca la paralisi formata nei tessuti cerebrali, che, di conseguenza, porta alla morte.

Come in altri casi, il livello naturale di suscettibilità all'infezione che stiamo considerando negli uomini, in particolare, è estremamente elevato, mentre il processo infettivo stesso può procedere con vari sintomi. Nel frattempo, ancora una volta, a condizione del normale funzionamento del sistema immunitario, il decorso della malattia non è accompagnato da manifestazioni pronunciate. Il citomegalovirus in forma acuta si verifica nelle attuali condizioni fisiologiche di immunodeficienza, nonché in presenza di un tipo di immunodeficienza congenita o acquisita.

Citomegalovirus e gravidanza: sintomi

Durante la gravidanza, il citomegalovirus può provocare gravi violazioni dello sviluppo del bambino o addirittura portare alla morte del feto. Va notato che il rischio di trasmissione attraverso la placenta dell'infezione è estremamente alto.

Le conseguenze più gravi si notano nel caso dell'infezione primaria, a cui il feto è esposto quando l'agente patogeno entra nel corpo della madre durante il parto per la prima volta. Data questa caratteristica, le donne che non avevano anticorpi contro il citomegalovirus nel sangue prima del concepimento dovrebbero prestare particolare attenzione alla propria salute - in questo caso sono a rischio.

La possibilità di infezione del feto si nota nelle seguenti situazioni:

• al momento del concepimento (se è presente un agente patogeno nel seme maschile);
• attraverso la placenta o attraverso le membrane fetali durante lo sviluppo fetale;
• durante il parto durante il passaggio del bambino attraverso il canale del parto.

Oltre a queste situazioni, è possibile anche l'infezione di un neonato durante l'allattamento, che si verifica a causa della presenza di un virus nel latte materno. È interessante notare che l'infezione di un bambino durante il travaglio, così come durante i primi mesi della sua vita, non è così pericolosa per lui come per il feto durante il suo sviluppo intrauterino.

Quando il feto viene infettato durante il corso della gravidanza, si nota la possibilità di prendere varie direzioni dallo sviluppo del processo patologico. Alcuni casi indicano che il citomegalovirus potrebbe non causare alcun sintomo, rispettivamente, senza influire sulla salute del bambino. Questo, a sua volta, aumenta significativamente le possibilità che il bambino nasca sano.

Succede anche che questi bambini abbiano un basso peso alla nascita, che, nel frattempo, non comporta conseguenze speciali: dopo un po', nella maggior parte dei casi, sia il peso che il livello di sviluppo dei bambini arrivano agli indicatori dei loro coetanei. Alcuni bambini, in accordo con una serie di indicatori, possono rimanere indietro nello sviluppo. I neonati, quindi, diventano, come la maggior parte delle persone, portatori passivi di infezione da citomegalovirus.

Nel caso di infezione intrauterina con infezione da citomegalovirus del feto, a seguito dello sviluppo del processo infettivo, può verificarsi la sua morte, in particolare, tale previsione diventa rilevante nelle prime fasi della gravidanza (fino a 12 settimane). Se il feto sopravvive (cosa che accade principalmente se viene infettato in un momento successivo al periodo definito critico per l'infezione), allora il bambino nasce già con un'infezione congenita da citomegalovirus. Le manifestazioni dei suoi sintomi si notano immediatamente o diventano evidenti dal secondo al quinto anno di vita.

Se la malattia si manifesta immediatamente, è caratterizzata da un decorso in combinazione con una serie di malformazioni sotto forma di sottosviluppo del cervello, idropisia, nonché malattie del fegato e della milza (, ittero, aumento del dimensioni del fegato). Inoltre, un neonato può avere malformazioni congenite, malattie cardiache, la possibilità di sviluppare sordità, debolezza muscolare, paralisi cerebrale, diventa rilevante per lui. Diventa possibile il rischio di diagnosticare un bambino con un ritardo nel livello di sviluppo mentale.

Per quanto riguarda la possibilità di manifestazione dei sintomi caratteristici del citomegalovirus in età avanzata, le conseguenze dell'infezione durante la gravidanza si manifestano in questo caso sotto forma di perdita dell'udito, cecità, ritardo del linguaggio, disturbi psicomotori e ritardo mentale. A causa della gravità delle conseguenze che possono essere innescate dall'infezione con il virus in questione, la sua comparsa durante la gravidanza può fungere da indicazione per l'interruzione artificiale della gravidanza.

La decisione finale in merito viene presa dal medico sulla base della presa in considerazione dei risultati ottenuti durante l'ecografia, l'esame virologico e tenendo conto dei reclami effettivi del paziente.

Come abbiamo già notato, le conseguenze più gravi dell'infezione del feto con un'infezione da citomegalovirus si osservano quasi esclusivamente solo in caso di infezione primaria con l'agente patogeno della madre durante il corso della gravidanza. Nel corpo della donna, solo in questo caso non ci sono anticorpi che prevengano gli effetti patogeni del virus. Pertanto, nel suo stato non indebolito, il citomegalovirus penetra senza alcuna difficoltà nel feto attraverso la placenta. Va notato che la probabilità di una possibile infezione del feto è del 50% in questo caso.

La prevenzione dell'infezione primaria è possibile limitando il più possibile i contatti con un numero significativo di persone, soprattutto con i bambini che, in presenza del virus, lo diffondono nell'ambiente prima dei cinque anni di età. La presenza di anticorpi nel corpo di una donna incinta determina la possibilità di un'esacerbazione della malattia in caso di diminuzione dell'immunità, nonché in presenza di un tipo concomitante di patologia e dell'uso di determinati farmaci, l'azione di cui sopprime le forze protettive inerenti al corpo.

Ora diamo un'occhiata ai sintomi. Il citomegalovirus, la sintomatologia nella donna in gravidanza, che procede per analogia con la sintomatologia, si esprime, rispettivamente, in un lieve aumento della temperatura e in una debolezza generale. È anche importante notare che per la maggior parte il decorso del processo infettivo può essere caratterizzato da una completa assenza di sintomi e il virus viene rilevato solo a seguito di appropriati test di laboratorio. Per una diagnosi accurata, è necessario eseguire un esame del sangue per la presenza di infezioni intrauterine.

Il trattamento di una donna incinta con citomegalovirus acuto rilevato in lei o con rilevanza di infezione primaria richiede l'uso di farmaci antivirali e immunomodulatori.

È interessante notare che un trattamento tempestivo determina la possibilità di ridurre al minimo il rischio di sviluppo intrauterino del feto. Nel caso in cui una donna incinta agisca come portatrice di virus, il trattamento non viene eseguito. L'unica cosa che il medico può raccomandare in questo caso è l'atteggiamento attento della madre nei confronti della propria immunità e, di conseguenza, nel mantenerla a un livello appropriato. Alla nascita di un bambino con una forma congenita di citomegalia, si raccomanda di posticipare la pianificazione della prossima gravidanza per un periodo di circa due anni.

Citomegalovirus: sintomi nei bambini

La ragione che provoca l'insorgenza dell'infezione da citomegalovirus nei bambini è la loro infezione nel processo di sviluppo intrauterino attraverso la placenta. Con l'infezione fino a 12 settimane, come abbiamo già notato, c'è un alto rischio di morte fetale e se l'infezione si verifica in un secondo momento, il feto sopravvive, ma si notano alcuni disturbi nel suo sviluppo.

Solo il 17% circa del numero totale di bambini infetti presenta vari sintomi corrispondenti all'infezione da citomegalovirus. Infezione da citomegalovirus nei bambini, i cui sintomi si manifestano sotto forma di ittero, aumento delle dimensioni degli organi interni (milza, fegato) e cambiamenti nella composizione del sangue a livello biochimico, in forme gravi del suo decorso, può provocare disturbi nel sistema nervoso centrale. Inoltre, come abbiamo notato in precedenza, possono svilupparsi danni all'apparecchio acustico e agli occhi.

In casi frequenti, la comparsa di un'eruzione cutanea abbondante nei bambini si nota già durante le prime ore (giorni) dal momento della nascita se hanno un'infezione. Colpisce la pelle del busto, del viso, delle gambe e delle braccia. Inoltre, il citomegalovirus, i cui sintomi in un bambino sono spesso accompagnati da emorragie sotto la pelle o le mucose, è spesso accompagnato da sanguinamento della ferita ombelicale insieme al rilevamento di sangue nelle feci.

Il danno al cervello porta al tremore delle mani e alle convulsioni, aumenta la sonnolenza. L'infezione da citomegalovirus, i cui sintomi, anche nella sua forma congenita, si manifestano sotto forma di menomazione visiva o nella sua completa perdita, può verificarsi anche in combinazione con ritardi dello sviluppo.

Se la madre ha una forma acuta di citomegalovirus al momento della nascita del bambino, il suo sangue viene testato per la presenza di anticorpi contro l'agente patogeno, cosa che viene eseguita durante le prime settimane/mesi di vita. La determinazione nella diagnosi di laboratorio della presenza di infezione da citomegalovirus non indica l'inevitabilità dello sviluppo di una forma acuta di questa malattia.

Nel frattempo, questo può essere allo stesso tempo motivo di preoccupazione, perché la probabilità di manifestazioni tardive caratteristiche del processo infettivo è notevolmente aumentata. Data questa caratteristica, i bambini in questa situazione richiedono un monitoraggio costante da parte di specialisti, che consentirà nelle prime fasi di identificare i sintomi corrispondenti alla malattia, nonché di effettuare il trattamento necessario.

A volte capita anche che i primi sintomi del citomegalovirus compaiano entro il terzo o quinto anno di vita. Inoltre, è stato dimostrato che la trasmissione dell'infezione avviene nell'ambiente dei gruppi in età prescolare, che avviene attraverso la saliva.

Nei bambini, i sintomi dell'infezione da citomegalovirus sono simili alle manifestazioni delle infezioni respiratorie acute, che si esprimono come segue:

• Aumento della temperatura;
• linfonodi ingrossati;
• rinorrea;
• brividi;
• sonnolenza aumentata.

In alcuni casi, esiste la possibilità di sviluppare una malattia fino alla polmonite, inoltre, diventano rilevanti malattie di natura endocrina (ipofisi, ghiandole surrenali), malattie del tratto gastrointestinale. Con un decorso latente della malattia, non ci sono violazioni del sistema immunitario, mentre è abbastanza comune e, come mostra la pratica, in questo caso non ci sono minacce per la salute del bambino.

Diagnosi di citomegalovirus

La diagnosi della malattia viene effettuata utilizzando una serie di studi specifici incentrati sull'individuazione del virus in questione. Ciò include non solo i metodi di laboratorio, ma anche lo studio delle caratteristiche cliniche:

• semina culturale. Con il suo aiuto, viene determinata la possibilità di rilevare il virus nei campioni prelevati di saliva, sperma, sangue, urina e uno striscio generale. Qui non viene rivelata solo la rilevanza della presenza del virus, ma viene anche redatto un quadro completo, che ne indica l'attività. Inoltre, conducendo questa analisi, diventa chiaro quanto sia efficace la terapia utilizzata contro l'azione del virus.
• Microscopia ottica. Utilizzando questo metodo, utilizzando un microscopio al suo interno, è possibile rilevare cellule giganti del citomegalovirus che hanno un tipo specifico di inclusioni intranucleari.
• ELISA. Questo metodo si basa sulla rilevazione di anticorpi contro l'infezione da citomegalovirus. Con l'immunodeficienza, non viene utilizzato, perché questa condizione esclude la possibilità di produrre anticorpi.
• Diagnostica del DNA. I tessuti del corpo vengono esaminati per rilevare il DNA del virus in questione. È tuttavia possibile ottenere solo informazioni riguardanti la presenza del virus nell'organismo, ad eccezione delle informazioni riguardanti la sua attività.

Date le diverse forme in cui il citomegalovirus può risiedere nell'organismo, fare una diagnosi implica l'uso di una combinazione di metodi diversi, perché utilizzare uno solo dei metodi di ricerca per fare una diagnosi accurata non è sufficiente.

Trattamento del citomegalovirus

Ad oggi, non esiste un metodo di trattamento con cui il citomegalovirus venga completamente eliminato dal corpo. Nello stato normale del sistema immunitario e in assenza di attività del virus, il trattamento, in quanto tale, non è richiesto.

Se viene rilevata un'infezione da citomegalovirus nel corpo, non è necessario utilizzare la terapia antivirale senza fallo. Inoltre, non è stata dimostrata l'efficacia dell'uso di farmaci immunoterapici in combinazione con esso, così come l'efficacia della terapia antivirale in presenza di un'infezione congenita.

Un ciclo di trattamento è richiesto a colpo sicuro nelle seguenti condizioni:

• epatite;
• disturbi degli organi uditivi e visivi;
• polmonite;
• encefalite;
• ittero, emorragie sottocutanee e prematurità (nel caso di una forma congenita di citomegalovirus).

Il trattamento, di regola, prevede l'uso di farmaci sotto forma di supposte (Viferon), nonché una serie di farmaci antivirali. La durata della somministrazione, così come il dosaggio, sono determinati in base alle caratteristiche individuali e alle condizioni del paziente.

Per diagnosticare il citomegalovirus in base alla presenza di sintomi appropriati, è necessario contattare un venereologo o un dermatovenereologo.

Il citomegalovirus colpisce molti organi e sistemi del corpo umano, ha diversi meccanismi di trasmissione e varchi di ingresso, ma la priorità resta la soppressione del sistema immunitario. Pertanto, il trattamento dell'infezione da citomegalovirus (CMV) dovrebbe mirare principalmente a correggere e ripristinare il legame cellulare dell'immunità. Il citomegalovirus, all'ingresso iniziale nell'organismo, persiste a lungo nelle cellule bersaglio, interrompendo la normale risposta immunitaria.

Il meccanismo di trasmissione e patogenesi della malattia

Essere infettati da CMV non è facile. Ciò richiede un contatto molto stretto. Di solito l'infezione si verifica in gruppi e luoghi affollati. La fonte di questa infezione è solo una persona: una forma manifesta malata o un portatore di virus (corso asintomatico).

Fattori di trasferimento:

• saliva (concentrazioni più elevate);
• urina;
• latte femminile;
• secrezioni del tratto genitale: muco del canale cervicale, sperma;
• sangue;
• liquido cerebrospinale.

Le principali vie di ingresso del virus nel corpo umano:

Il virus ha un'affinità per i seguenti tipi di cellule umane:

• monociti;
• macrofagi;
• epitelio;
• endotelio vascolare;
• neuroni;
• epatociti.

Organi bersaglio del CMV:

• ghiandole salivari;
• reni;
• dotti biliari;
• pancreas;
• intestini;
• bronchioli e alveoli;
• tiroide;
• cervello;
• fegato

Al contatto con le mucose o la pelle, il virus entra nel flusso sanguigno. Quindi si deposita nelle "cellule preferite", il sistema immunitario si attiva e cerca di distruggere l'agente patogeno. Clinicamente, questo periodo può essere accompagnato da un'infiammazione delle ghiandole salivari o da una sindrome simile alla mononucleosi. Ma molto spesso questa fase procede senza alcuna manifestazione. Quindi l'infezione da citomegalovirus entra in uno stato latente. Il virus persiste nel corpo con la sua conservazione nei tessuti e negli organi per tutta la vita.

La riattivazione dell'infezione si verifica se esposta ai seguenti fattori provocatori:

Il pericolo maggiore del citomegalovirus nelle donne è durante la gravidanza, poiché l'incontro iniziale con il CMV o la sua riattivazione può portare alla citomegalia congenita.

È nella fase di riattivazione che il citomegalovirus dovrebbe essere sottoposto a trattamento antivirale e immunomodulatore. La sua presenza nelle cellule immunocompetenti durante la persistenza provoca la soppressione immunitaria. I medici classificano questa infezione in congenita e acquisita.

Manifestazioni di CMV acquisito

L'analisi positiva per la presenza di anticorpi contro questa infezione ha l'80% della popolazione adulta. Il CMV è considerato un'infezione infantile, poiché la maggior parte delle persone incontra il virus durante l'infanzia. Il primo contatto con CMV è spesso asintomatico per una persona, ma il virus rimane con lui per tutta la vita. Con una diminuzione delle difese dell'organismo, la riattivazione dell'infezione si verifica con la manifestazione di sintomi clinici.

Il periodo di incubazione dura da 15 giorni a 3 mesi. La clinica CMV dipende dallo stato del sistema immunitario.

Nelle persone con un sistema immunitario normale, l'infezione si manifesta come segue:

Nelle persone con una risposta immunitaria ridotta, così come nei bambini, questa infezione si verifica con danni a molti organi:

Più giovane è l'età, più è probabile che presenti i sintomi della malattia. Negli adolescenti e negli adulti, la citomegalia si verifica spesso in modo latente.

Manifestazioni di CMV congenito

Le manifestazioni e il grado di danno al feto sono in gran parte determinati dall'immunità della madre, nonché dai tempi dell'infezione. Una donna incinta può trasmettere l'infezione al suo bambino in 2 casi:

Il CMV congenito può manifestarsi in una forma manifesta o latente. L'infezione cronica si sviluppa quando viene infettata all'inizio della gravidanza. Il bambino nasce sottopeso con evidenti malformazioni: microcefalia, cecità e sordità.

Il virus entra nel feto in un momento in cui il suo sistema immunitario è immaturo e non può rispondere adeguatamente all'antigene. I bambini spesso nascono piccoli. Alla nascita, anche con un'infezione latente, si osservano l'inibizione del legame cellulare dell'immunità, ittero e un leggero aumento del fegato e della milza.

Diagnosi e trattamento

Per rilevare il DNA di CMV, viene eseguita la PCR. Esaminare non solo il sangue, ma anche altri fluidi biologici: urina, saliva, liquido cerebrospinale, striscio dall'uretra e dal canale cervicale. Poiché il trattamento del citomegalovirus deve essere accompagnato da una diminuzione del numero di virioni, la carica virale deve essere determinata mediante PCR. Con dinamica positiva, il carico diminuisce.

Per determinare il grado di risposta immunitaria, viene eseguito un esame del sangue per gli anticorpi contro il virus:

Viene anche utilizzato un metodo culturale per esaminare i fluidi biologici per la presenza di un virus.

Nell'analisi del sangue generale, c'è una diminuzione dei leucociti, delle piastrine, un aumento dei monociti, dei linfociti. Dopo 2-3 settimane dall'inizio della malattia, le cellule mononucleate atipiche compaiono in una quantità fino al 10%.

Non è possibile curare il citomegalovirus per sempre, ma è possibile sopprimere un'infezione attiva e garantire una remissione a lungo termine con l'aiuto di un arsenale di farmaci moderni.

Farmaci chemioterapici antivirali

I mezzi più efficaci nella lotta contro il CMV sono i farmaci antivirali. Inibiscono la replicazione virale inibendo uno degli enzimi - la DNA polimerasi:

La chemioterapia è indicata per la forma generalizzata di CMV con il coinvolgimento della retina e dei polmoni nel processo. I farmaci sono molto tossici, quindi il loro uso è limitato. I medicinali hanno un effetto negativo sui reni, dividendo le cellule, hanno proprietà cancerogene e teratogene.

Pertanto, non sono usati nei bambini e nelle donne in gravidanza. In casi eccezionali, quando la vita del bambino è in pericolo, il medico curante può convocare un consiglio per decidere come trattare un'infezione da citomegalovirus in un bambino con agenti antivirali.

Controindicazioni:

• diminuzione dell'emoglobina al di sotto di 80 g / l;
• conta piastrinica inferiore a 250 mila * 10¹² g / l;
• il valore assoluto dei neutrofili è inferiore a 500 cellule per microlitro;
• età fino a 12 anni;
• gravidanza;
• grave insufficienza renale.

Effetti collaterali:

Esiste un metodo per impiantare una capsula di Ganciclovir nel corpo vitreo dell'occhio per trattare la retinite.

Interferoni

Il CMV provoca una debole produzione naturale di interferone da parte dei leucociti, quindi il regime di trattamento per il citomegalovirus deve essere integrato con preparati di interferone per ripristinare il livello normale di questa sostanza nel sangue. Se l'infezione da citomegalovirus procede in forma lieve, viene effettuato un trattamento isolato con supposte di interferone.

Gli immunomodulatori devono essere inclusi in qualsiasi regime di trattamento. Le preparazioni di interferone più comunemente utilizzate sono:

• Viferone;
• Genferone;

Immunoglobulina umana iperimmune Cytotect

Lo strumento contiene anticorpi per il citomegalovirus già pronti. Questo farmaco è molto efficace nel trattamento del CMV: crea un'immunità passiva alle infezioni.

Il farmaco è approvato per l'uso in donne in gravidanza e bambini. Le indicazioni per il trattamento con Cytotect sono forme generalizzate e clinicamente espresse di CMV.

Per prevenire l'infezione da CMV durante il trapianto d'organo, prima dell'intervento chirurgico viene eseguita 1 iniezione di Cytotect alla dose di 1 ml / 1 kg.

Effetti collaterali:

• shock anafilattico;
• mal di testa e dolori articolari;
• nausea e vomito;
• abbassamento della pressione sanguigna.

Una controindicazione è la presenza di un'allergia all'immunoglobulina umana nella storia.

Moderni metodi aggiuntivi di trattamento del CMV. Questi metodi aumentano significativamente l'attività del collegamento cellulare dell'immunità:

1. Criomodificazione dell'autoplasma: il metodo consente di escludere anticorpi, mediatori dell'infiammazione dal sangue del paziente.
2. Immunofarmacoterapia extracorporea: i leucociti vengono isolati dal sangue, trattati con immunomodulatori e quindi restituiti al flusso sanguigno.

In effetti, l'infezione da citomegalovirus è una malattia infettiva cronica che si sviluppa in una persona dopo l'infezione con il virus con lo stesso nome.

L'agente eziologico appartiene alla famiglia dei virus erpetici, la cui caratteristica distintiva è la "residenza eterna" nel corpo di un paziente infetto.

Questo fatto rende la malattia cronica, anche se nella percentuale principale di persone infette l'infezione potrebbe non manifestarsi affatto all'esterno. In altri casi è possibile un'ampia gamma di manifestazioni, fino alla malattia da citomegalovirus.

L'infezione da citomegalovirus è molto pericolosa per le donne in gravidanza: le conseguenze per il feto possono essere le più tragiche.

Alla nascita, le manifestazioni di questa infezione sono registrate nello 0,5 - 2,5% dei bambini. Spesso possono portare a una grave polmonite neonatale, che richiede un trattamento nel reparto di terapia intensiva per i più piccoli.

La rilevanza di questo problema è particolarmente alta, perché. la prevalenza dell'infezione da citomegalovirus nelle donne adulte può raggiungere il 50-70%. Tuttavia, l'infezione primaria durante la gravidanza è particolarmente pericolosa, quando la paziente non aveva precedentemente incontrato questo virus.

Ciò è dovuto alla mancanza di anticorpi protettivi nel suo sangue che limitano il virus. Pertanto, penetra facilmente direttamente nel feto attraverso la placenta. Tuttavia, prima di tutto...

Cause della malattia

La causa della malattia è l'ingresso di un agente infettivo nel corpo con la sua successiva riproduzione, che porta a danni alle cellule di molti organi.

Le persone con disturbi del sistema immunitario (HIV, immunodeficienze varie) oa causa della sua immaturità (feto, neonati, bambini più grandi) sono maggiormente a rischio di ammalarsi.

Cos'è CMVI? Questa è una classica infezione antroponotica, cioè Il "fornitore" dell'agente patogeno sarà sempre una persona, ad es. non è possibile essere infettati dagli animali o in altro modo.

Va tenuto presente che il pericolo maggiore è rappresentato da persone che non hanno chiare manifestazioni cliniche.

Pertanto, altri non si rendono nemmeno conto di essere in contatto con una potenziale fonte della malattia, la cui prevalenza è molto alta.

Quindi, in Russia, l'infezione da citomegalovirus degli adulti viene rilevata nel 73-98% della popolazione, nei bambini queste cifre sono inferiori.

Tuttavia, lo sviluppo della malattia è possibile in presenza di questi fattori:

• Incontro con il virus;
• Implementazione di percorsi di infezione in una determinata dose infettiva, ad es. il virus può penetrare solo attraverso specifici varchi di ingresso e non tutto sarà pericoloso;
• Immunità ridotta: il corpo non è in grado di eliminare le particelle virali penetrate e provocarne l'inattivazione (morte).

La trasmissione del citomegalovirus è possibile nei seguenti modi:

• durante la gravidanza attraverso la placenta (verticale);
• durante il parto (il virus si trova nella mucosa del canale del parto);
• per inalazione di saliva infetta durante il bacio, stretto contatto;
• durante l'intimità sessuale (il preservativo è un mezzo di protezione);
• parenterale, cioè attraverso sangue infetto (trasfusioni di sangue, iniezioni endovenose, trapianti di organi). Pertanto, i donatori di sangue e di organi devono essere esaminati per il trasporto del citomegalovirus.

Nell'ambiente esterno è possibile una conservazione a lungo termine dell'attività del virus a temperatura ambiente normale. Perde la sua capacità infettante se congelato solo a -20 ° C, riscaldato a 56 ° C.

Pertanto, la stagionalità non è tipica per questa infezione: i casi della malattia vengono registrati durante tutto l'anno.

Sintomi di infezione da citomegalovirus nei bambini e negli adulti

Sintomi di infezione da citomegalovirus, foto 1

I sintomi dell'infezione da citomegalovirus possono essere suddivisi in manifestazioni di patologia primaria (quando il virus entra nel sangue per la prima volta) e malattia da citomegalovirus, i cui segni indicano il progresso della malattia (il virus si moltiplica in modo incontrollabile nel corpo e porta a numerosi lesioni degli organi interni).

I segni dell'infezione primaria sono simili a quelli della mononucleosi infettiva.

Pertanto, il medico conduce necessariamente una diagnosi differenziale con questa malattia utilizzando metodi di esame aggiuntivi. Tra le manifestazioni cliniche che indicano un'infezione da citomegalovirus, va notato come:

• temperatura corporea elevata - dura a lungo (più di due settimane), accompagnata da mal di testa, dolori muscolari e articolari;
• malessere generale, aumento della fatica, che non è associato a grave stress fisico e mentale;
• linfonodi ingrossati, il loro leggero dolore;
• ingrossamento del fegato e della milza, nei casi più gravi, è possibile lo sviluppo di epatite e ipersplenismo (aumento dell'attività della milza con la distruzione delle cellule del sangue, che porta ad anemia e immunodeficienza).

A differenza degli adulti, l'infezione da citomegalovirus nei bambini è accompagnata da scialodenite, un cambiamento specifico nelle ghiandole salivari.

Segni di tale danno sono:

• aumento della salivazione, che può portare alla macerazione della pelle della bocca e alla formazione di ulcere;
• dolore durante il pasto, sullo sfondo del quale il bambino spesso lo rifiuta;
• aumento visivamente determinato delle ghiandole nella regione sottomandibolare.

Con lo sviluppo di CMVI acuta dopo una trasfusione di sangue (dopo 2-8 settimane) o un trapianto d'organo (dopo 8-12 settimane), si può osservare quanto segue:

• improvviso aumento della temperatura corporea fino a 39-40°C;
• gola infiammata;
• debolezza;
• linfonodi ingrossati;
• dolore muscolare;
• sviluppo di polmonite, pleurite, infiammazione delle articolazioni, epatite, nefrite.

Senza trattamento, l'infezione primaria dopo il trapianto nel 70-80% porta alla morte. Pertanto, i pazienti dopo il trapianto d'organo vengono attentamente monitorati con un esame completo.

Aiuta a identificare una possibile infezione e a trattarla in tempo. Questo è particolarmente vero, perché nella stragrande maggioranza dei casi, l'infezione primaria da citomegalovirus raramente presenta sintomi.

L'infezione progressiva da citomegalovirus nelle donne e negli uomini adulti è caratterizzata in letteratura come una malattia con lo stesso nome. Inizia con la sindrome da CMV.

I suoi sintomi sono i seguenti:

• temperatura corporea elevata "incomprensibile" prolungata (38 ° C o più gradi);
• debolezza;
• sudorazioni notturne;
  perdita di peso che non è associata a una restrizione mirata nel cibo.

Questi sintomi si sviluppano gradualmente, nell'arco di diverse settimane. Dopo 1-3 mesi iniziano i cambiamenti patologici in diversi organi.

Pertanto, possono essere diagnosticate varie malattie e processi patologici:

• polmonite;
• epatite;
• lesioni ulcerative del tratto gastrointestinale;
• disfunzione delle ghiandole surrenali;
• radicolite;
• mal di testa;
• danno alla retina fino alla perdita della vista;
• infiammazione del muscolo cardiaco;
• deterioramento della capacità di coagulazione del sangue.

L'identificazione di sintomi specifici dell'infezione da citomegalovirus, il cui trattamento sarà effettuato in modo mirato, è impossibile senza la diagnostica di laboratorio e strumentale.

La scelta di questi o quei metodi sarà determinata dal medico dopo un'indagine dettagliata del paziente. Durante esso, uno specialista può rivelare fatti importanti, vale a dire:

• la presenza di contatti con pazienti con CMVI;
• sesso non protetto;
• episodi di trasfusioni di sangue, trapianti di organi entro sei mesi.

Tutte queste circostanze richiedono l'esclusione o la conferma di CMVI.

Pertanto, il paziente è organizzato:

1. Diagnostica di laboratorio speciale. Consiste nel condurre uno studio PCR (la presenza di DNA virale), uno studio sierologico (la presenza di anticorpi contro il virus nel sangue).
2. Diagnostica strumentale. Ti consente di rilevare i segni della malattia da CMV. Per fare ciò, utilizzare i raggi X della cavità toracica, gli ultrasuoni, l'ECG, l'elettroneuromiografia. È importante condurre una diagnostica ecografica tempestiva nelle donne in gravidanza per rilevare violazioni nello sviluppo del feto.

Trattamento dell'infezione da citomegalovirus

Le fasi del decorso della malattia, i sintomi dell'infezione da citomegalovirus nelle donne e negli uomini sono simili e il trattamento si basa su 3 punti importanti:

• la fine della vita del virus all'interno del corpo;
• prevenzione dello sviluppo della malattia da CMV;
• prevenzione delle complicanze e della disabilità.

I pazienti con manifestazioni cliniche gravi devono essere trattati in ospedale.

Durante la gravidanza nelle donne, il trattamento dipende da quanto è grande la possibilità di infezione del feto. È richiesto un atteggiamento molto attento e un monitoraggio della salute sia della madre che del bambino.

I principali farmaci utilizzati nel trattamento del CMVI sono Valganciclovir e Ganciclovir.

Questi sono i loro nomi internazionali (sono scritti in minuscolo sulla confezione), quelli di marca possono essere diversi a seconda del produttore. Nella forma attiva dell'infezione con la presenza di sintomi gravi, qualsiasi farmaco viene prescritto per un periodo di 21 o più giorni.

Tale durata della terapia è necessaria per bloccare completamente il ciclo di riproduzione del virus.

I criteri per il successo del trattamento sono la scomparsa dei sintomi clinici e la comparsa di uno negativo.

La terapia può essere estesa a scopo profilattico. Per questo, viene utilizzata una dose più piccola del farmaco per una durata media di un mese. Se i sintomi dell'infezione da citomegalovirus riappaiono, il trattamento deve essere ripetuto per intero.

In una situazione in cui, secondo i risultati dell'analisi, il DNA del virus è presente nel sangue, ma non ci sono sintomi della malattia, viene prescritta una dose più piccola di farmaco per 1 mese, dopodiché si controlla la presenza del sangue di acido nucleico virale (DNA).

L'infezione da citomegalovirus nelle donne in gravidanza ha gli effetti più avversi quando il feto viene infettato nelle prime fasi.

Se la madre non aveva un virus nel suo corpo prima del concepimento, ma allo stesso tempo l'infezione si è verificata prima delle 20 settimane di gravidanza, questa è considerata un'infezione primaria. È il più pericoloso, perché. in questo caso la probabilità di trasmettere il virus al feto è alta (40%).

Se una donna aveva un virus nel suo corpo prima della gravidanza o ne è stata nuovamente infettata, il rischio di infezione del feto attraverso la placenta è molto più basso - 0,2-2,2%.

Il risultato di un'infezione precoce del feto può essere:

• la possibilità di interruzione anticipata spontanea della gravidanza;
• morte fetale;
• ritardare/fermare il suo sviluppo;
• natimortalità;
• la formazione di difetti.

L'infezione del feto nelle fasi successive e durante il parto porterà il bambino a ricevere il virus. L'ulteriore sviluppo della malattia dipende dal funzionamento del sistema immunitario. Se è a tutti gli effetti, il virus verrà distrutto e la malattia non si svilupperà.

Nelle donne in gravidanza, il trattamento dell'infezione da citomegalovirus consiste nell'uso di specifiche immunoglobuline anticitomegalovirus, che vengono somministrate per via endovenosa.

Il farmaco viene anche prescritto per prevenire l'infezione del feto se la madre ha questo virus (vengono presi in considerazione solo i risultati dell'analisi PCR, lo studio sierologico è meno informativo) e non ci sono sintomi di CMVI acuta.

È possibile l'uso di farmaci simili durante la gravidanza. Tuttavia, non ha dimostrato efficacia a causa del numero insufficiente di studi condotti su questo argomento.

È possibile che nuove pubblicazioni comprovate sul trattamento della CMVI nelle donne in gravidanza appaiano molto presto.

Prevenzione delle malattie

Non esiste un vaccino profilattico contro l'infezione da citomegalovirus. La prevenzione dell'infezione è possibile se si osservano i principi igienici generali:

1. rapporti sessuali solo con l'uso del preservativo;
2. evitare il contatto ravvicinato con una persona infetta (niente baci durante il periodo attivo, solo i propri piatti e prodotti per l'igiene, ecc.);
3. lavarsi frequentemente le mani dopo aver utilizzato oggetti che possono contenere la saliva o l'urina del paziente (giocattoli, pannolini).

Poiché l'infezione da citomegalovirus nelle donne è pericolosa per la possibilità di trasmettere il virus al feto durante la gravidanza, è necessario esaminare il sangue per la presenza di DNA virale e anticorpi corrispondenti. Questi studi sono fatti meglio nella fase di pianificazione della gravidanza.

Un'analisi per il citomegalovirus fa parte del cosiddetto studio TORCH, obbligatorio per le donne in gravidanza fino alla 20a settimana. La questione della necessità di un trattamento dovrebbe essere decisa individualmente, a seconda di come sono finite le precedenti gravidanze.

Infezione da citomegalovirus, codice microbico 10

Secondo la classificazione internazionale delle malattie, CMVI è designata dal codice:

ICD-10: Classe I - B25-B34 (altre malattie virali)

Malattia da citomegalovirus (B25)

• B25.0 Polmonite da citomegalovirus (J17.1*)
• B25.1 Epatite da citomegalovirus (K77.0*)
• B25.2 Pancreatite da citomegalovirus (K87.1*)
• B25.8 Altre malattie da citomegalovirus
• B25.9 Malattia da citomegalovirus, non specificata

Inoltre:

B27.1 Mononucleosi del citomegalovirus

P35.1 Infezione congenita da citomegalovirus