आईसीडी 10 के लिए मोटापा 1 कोड। बच्चों में अधिक वजन और मोटापा

इस प्रकाशन में हम वयस्कों और बच्चों में पहली डिग्री के मोटापे के बारे में बात करेंगे। चूंकि आज सबसे आम मोटापे की पहली डिग्री (बहिर्जात-संवैधानिक और आहार) है, हम आपको बताएंगे कि कितने किलो। एक व्यक्ति इस स्तर पर प्राप्त कर रहा है, गर्भावस्था के दौरान पहली डिग्री की दर्दनाक परिपूर्णता का खतरा क्या है, अतिरिक्त वजन के खिलाफ लड़ाई में कौन सा आहार मदद करेगा, और भी बहुत कुछ।

मोटापा एक गंभीर अंतःस्रावी रोग है, जो वसा ऊतक की मात्रा में वृद्धि द्वारा व्यक्त किया जाता है। मानव शरीर में कैलोरी के सेवन और उनके खर्च के बीच विसंगति से शरीर का अतिरिक्त वजन होता है। पूर्णता के विकास की गंभीरता के आधार पर, रोग की चार डिग्री विभाजित हैं। पैथोलॉजी के चरण की गणना करने के लिए, कुछ निश्चित तालिकाएं हैं जो बीएमआई, लिंग, ऊंचाई, आयु को ध्यान में रखती हैं।

पहली डिग्री का मोटापा: कितने किलो (फोटो)

हल्के रूप में पहली डिग्री का मोटापा शामिल है। इस रोग की घटना के लिए कई कारक हैं:

• हाइपोडायनेमिया;
• उपापचय;
• रोग के विकास की संभावना में वृद्धि;
• उच्च कैलोरी भोजन;
• अवसाद, तनाव।

पहली डिग्री की रोग प्रक्रिया अचानक प्रकट नहीं होती है। निदान के साथ सामान्य अनुभवहीनता के कारण अधिक वजन के साथ क्या करना है, इस पर देर से मदद मांगना।

फोटो दिखाता है कि बीमारी की पहली डिग्री में एक महिला का युवा शरीर कैसा दिखता है।

यह पता लगाने के लिए कि आपको कितना किलो वजन कम करना है, आप संदर्भ तालिकाओं का उपयोग कर सकते हैं। रोग के चरण 1 में, बॉडी मास इंडेक्स स्थापित माप से 29 प्रतिशत तक बढ़ जाता है। इस डिग्री के मोटापे से मरीजों को कमजोरी और थकान महसूस होने लगती है।

अतिरिक्त लक्षणों के साथ:

• खराब मूड;
• भावनात्मक असंतुलन;
• हीन भावना;
• किसी के व्यक्तित्व को कम आंकना।

मोटापे का इलाज 1 बड़ा चम्मच करना चाहिए। तुरंत, क्योंकि इससे गंभीर परिणाम होते हैं: थायरॉयड ग्रंथि, यकृत, अग्न्याशय का विघटन। यह मासिक धर्म चक्र को भी बाधित करता है और मधुमेह के विकास के जोखिम को बढ़ाता है।

पहली डिग्री का बहिर्जात-संवैधानिक मोटापा

पहली डिग्री का बहिर्जात संवैधानिक मोटापा अक्सर उन महिलाओं में पाया जाता है जो एक गतिहीन जीवन शैली का नेतृत्व करती हैं, अधिक भोजन करती हैं और अधिक वजन वाली होती हैं।

रोग का निर्धारण करने के लिए, आपको निम्नलिखित लक्षणों पर ध्यान देने की आवश्यकता है जो प्रकट हुए हैं:

• सांस की तकलीफ;
• काठ का दर्द;
• घुटने और कूल्हे के जोड़ों में बेचैनी।

गृहिणियां, कार्यालय के कर्मचारी और फास्ट फूड प्रेमी अक्सर इस प्रकार से बीमार होते हैं। इसका इलाज आसान है, क्योंकि यह शरीर का हार्मोनल विकार नहीं है। बहिर्जात-संवैधानिक पूर्णता के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

पुरुषों में, पेट का मोटापा अधिक आम है, जहां पेट की गुहा में वसा की परतें बनती हैं। ऐसी बीमारी के साथ, एक पोषण विशेषज्ञ से मिलने और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा एक व्यापक परीक्षा से गुजरने की सिफारिश की जाती है।

पाचन

पहली डिग्री का आहार संबंधी मोटापा तब विकसित होता है जब ऊर्जा की लागत में भोजन की कैलोरी की मात्रा का सामना करने का समय नहीं होता है। पूरे जीव के व्यवहार का उल्लंघन है, न कि व्यक्तिगत प्रणालियों या अंगों का। यह एटियलॉजिकल कारणों से है, जो दो कारकों में विभाजित हैं।

ज्यादातर वसायुक्त खाद्य पदार्थ खाने वाले परिवारों के लिए, पहले चरण के प्राथमिक प्राथमिक मोटापे को आदर्श माना जाता है। आहार रोग का उपचार प्रत्येक को व्यक्तिगत रूप से सौंपा गया है।

विशेषज्ञ सब कुछ मानता है:

• विकास;
• जीवन शैली;
• गतिविधि का प्रकार;
• राष्ट्रीयता;
• उम्र;
• प्रवृत्ति

प्रदान की गई मनोवैज्ञानिक सहायता रोगी के लिए महत्वपूर्ण है, क्योंकि आमतौर पर आहार संबंधी संवैधानिक मोटापे का कारण अवचेतन में गहरा होता है।

इसके बारे में समीक्षा-कहानी अवश्य पढ़ें, क्योंकि इसने कई लोगों को आर्थ्रोसिस और गठिया से उबरने में मदद की है। इसके बाद, हमने मैंगोस्टीन सिरप के बारे में जानकारी पोस्ट की, क्योंकि वजन घटाने के लिए मैंगोस्टीन आज बहुत लोकप्रिय है।

घर पर इस्तेमाल की जाने वाली विधियों के बारे में भी पढ़ें)।

गर्भावस्था के दौरान मोटापा

गर्भावस्था के दौरान, भ्रूण को बाहरी कारकों से बचाने के लिए वसायुक्त ऊतक का विकास स्वाभाविक रूप से उत्तेजित होता है।

एक गर्भवती महिला में टाइप 1 मोटापा गंभीर जटिलताओं के विकास के जोखिम को बढ़ाता है:

• मधुमेह;
• रक्तचाप में वृद्धि;
• संक्रमण का खतरा बढ़ गया;
• घनास्त्रता का गठन;
• नींद विकार;
• गर्भावस्था की अवधि बढ़ जाती है;
• श्रम प्रेरण;
• जन्म जटिलताओं का खतरा;
• गर्भपात या मृत जन्म की धमकी दी।

गर्भावस्था के दौरान वजन विकृति के खिलाफ लड़ाई में, विशेषज्ञ गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान शरीर के कम वजन को बनाए रखने पर ध्यान केंद्रित करने की सलाह देते हैं। ऐसी महिलाओं को एक बच्चे को खोने के खतरे के लिए एक उच्च जोखिम समूह के रूप में वर्गीकृत किया जाता है और हमेशा एक डॉक्टर की देखरेख में होती है। गर्भावस्था के दौरान पहली डिग्री का मोटापा भ्रूण के विकास को बहुत प्रभावित करता है।

चरण 1 मोटापे के लिए आहार

पैथोलॉजी के उपचार के लिए, बड़ी संख्या में आहार पेश किए जाते हैं। उनका मुख्य लक्ष्य शरीर के अतिरिक्त वजन के चरण के अनुपात में पोषण मूल्य को गंभीर रूप से सीमित करना है।

चिकित्सा का मुख्य लक्ष्य सख्ती से किए गए शारीरिक व्यायाम के कारण शरीर की ऊर्जा खपत को बढ़ाना है। आहार और सक्रिय व्यायाम का संयोजन वजन कम करने में प्रभावी परिणाम देता है।

सप्ताह के लिए मेनू संकलित करते समय, ध्यान रखें:

• जानवरों और पौधों के जीवों के प्रोटीन वाले उत्पादों की शुरूआत;
• अमीनो एसिड की उपस्थिति;
• चीनी के आहार से बहिष्करण;
• बेकरी उत्पादों और मक्खन के मानदंडों के सेवन का विनियमन।

रोगियों के लिए, रोग के प्रकार के अनुसार आहार विकसित किए जाते हैं। भोजन आंशिक रूप से लें, दिन में कम से कम छह बार।

क्लीनिक में अतिरिक्त वजन के खिलाफ लड़ाई

यदि आप अपने दम पर अतिरिक्त वजन कम नहीं कर सकते हैं, तो क्लिनिक से मदद लेने का समय आ गया है। वहां, एक विशेषज्ञ की देखरेख में, एक व्यक्तिगत वजन घटाने का कार्यक्रम पेश किया जाता है।

अतिरिक्त वजन के खिलाफ लड़ाई के लिए क्लिनिक 1 प्रभावी वजन घटाने की पेशकश कर सकता है। ऐसा करने के लिए, पहली नियुक्ति में एक विशेष केंद्र में एक डॉक्टर निदान करता है और एक व्यक्तिगत चिकित्सा कार्यक्रम तैयार करता है। यहां आप वास्तविक विशेषज्ञों से सक्षम सलाह प्राप्त कर सकते हैं, सिफारिशें सुन सकते हैं।

प्रक्रियाओं को विशेषज्ञ रूप से चुना जाता है और इसमें शामिल हैं:

• एसपीए कार्यक्रम;
• हाथ से किया गया उपचार;
• ट्राइकोलॉजी;
• चिकित्सीय मालिश;
• भौतिक चिकित्सा;
• एक्यूपंक्चर;
• शरीर और अन्य गतिविधियों को साफ करना।

किए गए सभी जोड़तोड़ न केवल शरीर के वजन को सामान्य करने में मदद करेंगे, बल्कि शरीर में सुधार भी करेंगे। डॉक्टर की देखरेख में क्लीनिक में इलाज सुरक्षित और आरामदायक होता है।

मोटापा 1 डिग्री: आईसीडी कोड 10

रोगियों में अतिरिक्त वसा संचय का निदान काफी महत्व रखता है, क्योंकि तीव्रता बढ़ने का खतरा बढ़ जाता है।

रोग का एक आईसीडी कोड 10 - E66 है और विकास की दो संभावनाएं हैं:

1. सामाजिक कारक: निम्न जीवन स्तर;
2. जोखिम कारक: गर्भावस्था, उच्च वसायुक्त आहार, गतिहीन जीवन शैली।

पैथोलॉजी के उपचार के लिए, शारीरिक गतिविधि को बढ़ाने की सिफारिश की जाती है, ड्रग थेरेपी मदद करती है। मोटापे के अंतिम चरण में पहले से ही सर्जिकल उपचार का उपयोग किया जाता है। आहार और व्यायाम के साथ केवल जटिल चिकित्सा ही उच्च दक्षता ला सकती है। उपचार विशेषज्ञों की देखरेख में होना चाहिए।

आंकड़े कहते हैं कि दुनिया की एक तिहाई आबादी मोटापे से ग्रस्त है और यह सीमा नहीं है। यह रोग बच्चों और किशोरों को विशेष रूप से गंभीर रूप से प्रभावित करता है। इसलिए वैज्ञानिक इस बीमारी को 21वीं सदी की महामारी कहते हैं।

RCHD (कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य विकास के लिए रिपब्लिकन केंद्र)
संस्करण: कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के नैदानिक ​​प्रोटोकॉल - 2014

मोटापे के अन्य रूप (ई66.8), वायुकोशीय हाइपोवेंटिलेशन (ई66.2) के साथ अत्यधिक मोटापा, मोटापा, अनिर्दिष्ट (ई66.9), ऊर्जा संसाधनों के अत्यधिक सेवन के कारण मोटापा (ई66.0)

अंतःस्त्राविका

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

REM "रिपब्लिकन सेंटर फॉर हेल्थ डेवलपमेंट" पर RSE की विशेषज्ञ परिषद

कजाकिस्तान गणराज्य के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय

मोटापा- शरीर में वसा के अत्यधिक जमाव की विशेषता वाली एक पुरानी, ​​​​आवर्ती बीमारी।

बॉडी मास इंडेक्स(बीएमआई) (बीएमआई) एक मूल्य है जो आपको किसी व्यक्ति के वजन और उसकी ऊंचाई के बीच पत्राचार की डिग्री का आकलन करने की अनुमति देता है, और इस तरह यह आकलन करता है कि द्रव्यमान अपर्याप्त, सामान्य या अधिक वजन है या नहीं।

बॉडी मास इंडेक्स की गणना सूत्र द्वारा की जाती है:

मैं = ------------------------

एम शरीर का वजन किलोग्राम में है;

एच - मीटर में ऊंचाई।

और इसे kg/m² में मापा जाता है।

बॉडी मास इंडेक्स को 1869 में बेल्जियम के समाजशास्त्री और सांख्यिकीविद् एडोल्फ क्वेटलेट द्वारा विकसित किया गया था।

19 किग्रा / मी 2 तक - वजन में कमी;

19-24.9 किग्रा / मी 2 - सामान्य वजन;

25-29.9 किग्रा / मी 2 - अधिक वजन;

30 किग्रा / मी 2 और अधिक - मोटापा।

बीएमआई 25 से अधिक या उसके बराबर - अधिक वजन;

बीएमआई 30 से अधिक या उसके बराबर - मोटापा;

बीएमआई 35 से अधिक या उसके बराबर - गंभीर मोटापा;

बीएमआई 40 से अधिक या उसके बराबर - रुग्ण मोटापा;

बीएमआई 50 ​​से अधिक या उसके बराबर - सुपर-मोटापे (सुपर-मोटापे);

बीएमआई 60 किग्रा / मी 2 से अधिक - सुपर-सुपर-मोटापा।

बेरिएट्रिक सर्जरी(चयापचय सर्जरी, वजन घटाने की सर्जरी) सर्जरी की एक शाखा है जो अधिक वजन वाले लोगों के उपचार से संबंधित है और इसमें पोषक तत्वों के सेवन को सीमित करके और / या जठरांत्र संबंधी मार्ग में उनके अवशोषण को कम करके सर्जिकल वजन घटाना शामिल है। बैरिएट्रिक सर्जरी में कॉस्मेटिक (बॉडी कॉन्टूरिंग) सर्जरी शामिल नहीं है, और इसका उद्देश्य स्वास्थ्य में सुधार करना है।

बेरिएट्रिक प्रभाव (अतिरिक्त वजन घटाने - EWL%) में व्यक्त किया जाता है - शरीर के अतिरिक्त वजन के किलो में अतिरिक्त वजन घटाने का प्रतिशत।

मोटापे के उपचार में उपयोग किए जाने वाले ऑपरेशन के प्रकार:

प्रतिबंधात्मक सर्जरी- पेट की मात्रा को कम करके बेरिएट्रिक प्रभाव प्राप्त किया जाता है, जिसके संबंध में बेरिएट्रिक रिसेप्टर्स की अधिकतम और त्वरित जलन के साथ मात्रात्मक भोजन का सेवन कम हो जाता है;

कुअवशोषण सर्जरी- जठरांत्र संबंधी मार्ग की अवशोषण सतह को कम करके बेरिएट्रिक प्रभाव प्राप्त किया जाता है।

मिश्रित प्रकार का ऑपरेशन- बेरिएट्रिक प्रभाव एक संयुक्त तरीके से प्राप्त किया जाता है: पेट पर प्रतिबंधात्मक सर्जरी और जठरांत्र संबंधी मार्ग की अवशोषण सतह को कम करके।

I. प्रस्तावना

प्रोटोकॉल का नाम:रुग्ण रोगिष्ठ मोटापा। उपापचयी लक्षण।

प्रोटोकॉल कोड:

आईसीडी 10 कोड:

E66.0 ऊर्जा संसाधनों के अधिक सेवन के कारण मोटापा;

E66.2 वायुकोशीय हाइपोवेंटिलेशन (पिकविक सिंड्रोम) के साथ अत्यधिक मोटापा;

E66.8 मोटापे के अन्य रूप रुग्ण (रुग्ण) मोटापा;

E66.9 मोटापा, अनिर्दिष्ट

प्रोटोकॉल में प्रयुक्त संक्षिप्ताक्षर:

बीपी - रक्तचाप;

एएलटी - एलानिन एमिनोट्रांस्फरेज़;

एएसएटी - एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज;

APTT - सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय;

जीडीजेड - हेपाटो-डुओडेनल ज़ोन;

जीईआरडी-गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग;
एचएच - हिटाल हर्निया;

वीसी - फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता;

ZHKB - कोलेलिथियसिस;

जीआईटी - जठरांत्र संबंधी मार्ग;

बीएमआई - बॉडी मास इंडेक्स;

सीटी - कंप्यूटेड टोमोग्राफी;

एलजीपी - लैप्रोस्कोपिक गैस्ट्रोप्लिकेशन;

एचडीएल - उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन;

एलडीएल - कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन;

एमपीयू - चिकित्सा और निवारक संस्थान;

आईएनआर - अंतरराष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात;

एमआरआई - चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग;

एमएस - चयापचय सिंड्रोम;

केएलए - पूर्ण रक्त गणना;

ओएएम - मूत्रालय;

ओबी - कूल्हों की मात्रा

ओटी - कमर का आकार

पीटी - प्रोथ्रोम्बिन समय;

पीएचसी - प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल;

पीएलवी% -% अतिरिक्त वजन घटाने;

आरसीटी - यादृच्छिक नैदानिक ​​परीक्षण;

डीएम 2 - टाइप 2 मधुमेह मेलिटस;

टैग - ट्राईसिलग्लिसराइड;

पीई - फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता;

एलई - साक्ष्य का स्तर;

अल्ट्रासाउंड - अल्ट्रासाउंड परीक्षा;

सीएसबीएच - बैरिएट्रिक सर्जरी में उत्कृष्टता केंद्र;

ईसीजी - इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम;

बीएमआई -बॉडी मास इंडेक्स (बॉडी मास इंडेक्स);

EWL% - अत्यधिक वजन घटाने।

IFSO - मोटापा और चयापचय संबंधी विकारों की सर्जरी के लिए अंतर्राष्ट्रीय संघ (मोटापे और चयापचय सिंड्रोम की सर्जरी के लिए अंतर्राष्ट्रीय संघ);

MRSA - मेथिसिलिन प्रतिरोधी स्टैफिलोकोकस ऑरियस (रेसिस्टेंट स्टैफिलोकोकस ऑरियस)

प्रोटोकॉल विकास तिथि:वर्ष 2014.

प्रोटोकॉल उपयोगकर्ता:सर्जन, सामान्य चिकित्सक, चिकित्सक, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, कार्डियोलॉजिस्ट, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, हेपेटोलॉजिस्ट, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट।

यह प्रोटोकॉल "साक्ष्य-आधारित चिकित्सा" की ऑक्सफोर्ड प्रणाली का उपयोग करता है, साक्ष्य के स्तर (तालिका 1) के साथ, जो वैज्ञानिक साहित्य के विश्लेषण द्वारा निर्धारित किया जाता है, और सिफारिश की डिग्री (तालिका 2) का चुनाव, जो बदले में निर्भर करता है साक्ष्य के स्तर पर। 2010 में, अमेरिकन एसोसिएशन ऑफ क्लिनिकल एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, द सोसाइटी ऑफ बैरिएट्रिक एंड मेटाबोलिक सर्जन द्वारा विकसित एक संयुक्त नैदानिक ​​​​दिशानिर्देश में, सबूत के आधार का आकलन करने के लिए ऑक्सफोर्ड सिस्टम के समान साक्ष्य के स्तर का एक ग्रेडेशन इस्तेमाल किया गया था।

तालिका 1 साक्ष्य के स्तर

स्तर	थेरेपी / रोकथाम, एटियलजि / जोखिम
1 क	यादृच्छिक नैदानिक ​​​​परीक्षणों (आरसीटी) की व्यवस्थित समीक्षा (मेटा-विश्लेषण)
1बी	चयनित आरसीटी
1सी	"सभी या कोई नहीं परिणाम" मामलों की श्रृंखला
2ए	समूह अध्ययनों की व्यवस्थित समीक्षा (एकरूपता के साथ)
2 बी	चयनित कोहोर्ट परीक्षण (निम्न-गुणवत्ता वाले RCT जैसे कि . सहित)<80% follow-up)
2सी	अनुसंधान रिपोर्ट। वातावरण का अध्ययन
3 ए	केस-कंट्रोल अध्ययनों की व्यवस्थित समीक्षा (एकरूपता के साथ)
3 बी	चयनित केस-कंट्रोल अध्ययन
4	केस सीरीज़ (और निम्न-गुणवत्ता वाले कोहोर्ट और केस-कंट्रोल अध्ययन)
5	सटीक आलोचनात्मक मूल्यांकन के बिना, या शरीर विज्ञान और अन्य सिद्धांतों के आधार पर विशेषज्ञ की राय

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सिफारिश के ग्रेड का निर्धारण करने में, साक्ष्य के स्तर और सिफारिश के ग्रेड के बीच कोई सीधा संबंध नहीं है। यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों के साक्ष्य हमेशा ग्रेड ए की सिफारिशों के रूप में रैंक नहीं करते हैं, यदि कई अध्ययनों से प्रकाशित परिणामों के बीच कार्यप्रणाली या विसंगतियों में खामियां हैं। इसके अलावा, उच्च-स्तरीय साक्ष्य की कमी एक ग्रेड ए की सिफारिश को रोकती नहीं है यदि समृद्ध नैदानिक ​​​​अनुभव और आम सहमति है। इसके अलावा, ऐसी असाधारण स्थितियाँ हो सकती हैं जहाँ पुष्टिकरण अध्ययन नहीं किया जा सकता है, शायद नैतिक या अन्य कारणों से, जिस स्थिति में सटीक सिफारिशों को उपयोगी माना जाता है।

ध्यान दें:

"एक्सट्रपलेशन" तब होता है जब डेटा का उपयोग ऐसी स्थिति में किया जाता है जहां मूल अध्ययनों में स्पष्ट रूप से आत्मविश्वास से वर्णित की तुलना में नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण अंतर हो सकते हैं।

वर्गीकरण

मोटापा वर्गीकरण

एटियलजि और रोगजनन के अनुसार:

1. प्राथमिक मोटापा(पोषण-संवैधानिक या बहिर्जात-संवैधानिक) (95% मामलों में):

Gynoid (निचला प्रकार, लसदार-ऊरु);

Android (ऊपरी प्रकार, पेट, आंत);

चयापचय सिंड्रोम के व्यक्तिगत घटकों के साथ;

चयापचय सिंड्रोम के उन्नत लक्षणों के साथ;

गंभीर खाने के विकारों के साथ;

रात खाने के सिंड्रोम के साथ;

मौसमी भावात्मक उतार-चढ़ाव के साथ;

हाइपरफैजिक तनाव प्रतिक्रिया के साथ;

पिकविक सिंड्रोम के साथ;

माध्यमिक पॉलीसिस्टिक अंडाशय के साथ;

स्लीप एपनिया सिंड्रोम के साथ;

यौवन-युवा विरक्तता के साथ।

2. रोगसूचक (माध्यमिक) मोटापा(5% मामलों में):

एक स्थापित आनुवंशिक दोष के साथ:

कई अंग क्षति के साथ ज्ञात आनुवंशिक सिंड्रोम के भाग के रूप में;

वसा चयापचय के नियमन में शामिल संरचनाओं के आनुवंशिक दोष।

सेरेब्रल:

. (एडिपोजोजेनिटल डिस्ट्रोफी, बाबिंस्की-पहक्रांज़-फ्रोएलिच सिंड्रोम)

मस्तिष्क के ट्यूमर, अन्य मस्तिष्क संरचनाएं;

प्रणालीगत घावों, संक्रामक रोगों का प्रसार;

हार्मोनल रूप से निष्क्रिय पिट्यूटरी ट्यूमर, "खाली" सेला सिंड्रोम, "स्यूडोट्यूमर" सिंड्रोम;

मानसिक बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ।

अंतःस्रावी:

हाइपोथायरायड;

हाइपोओवरियन;

हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम के रोगों में;

अधिवृक्क ग्रंथियों के रोगों में।

रोग के पाठ्यक्रम के अनुसार मोटापे का वर्गीकरण:

स्थिर;

प्रगतिशील;

अवशिष्ट।

बॉडी मास इंडेक्स द्वारा मोटापे का वर्गीकरण

बीएमआई द्वारा मोटापे की डिग्री:

मोटापा I डिग्री: बीएमआई 30 से 34.9 किग्रा / मी 2;

मोटापा II डिग्री: बीएमआई 35 से 39.9 किग्रा / मी 2;

मोटापा III डिग्री: बीएमआई 40 किग्रा / मी 2 और उससे अधिक।

वसा ऊतक के निक्षेपण के प्रकार के अनुसार मोटापे का वर्गीकरण:

पेट (एंड्रॉइड, केंद्रीय) मोटापा;

लसदार-ऊरु (गायनोइड) मोटापा;

मिश्रित मोटापा।
वसा ऊतक के निक्षेपण के प्रकार को निर्धारित करने के लिए OT और OB के अनुपात का उपयोग किया जाता है। महिलाओं में ओटी/ओबी> 0.85, पुरुषों -> 1.0 होने पर मोटापा पेट माना जाता है।

टेबल तीनकमर की परिधि और मोटापे की जटिलताओं का खतरा

कमर की परिधि में वृद्धि सामान्य बीएमआई मूल्यों के साथ भी जटिलताओं के बढ़ते जोखिम का संकेत है।

कमर की परिधि को खड़े होने की स्थिति में मापा जाता है, मध्य-अक्षीय रेखा के साथ छाती के निचले किनारे और इलियाक शिखा के बीच की दूरी के बीच में (अधिकतम आकार के अनुसार नहीं और नाभि के स्तर पर नहीं), कूल्हे परिधि - अधिक से अधिक trochanter के स्तर पर उनके व्यापक क्षेत्र में।

सहरुग्णता के उच्च जोखिम के संकेतक (कमर परिधि के संदर्भ में): पुरुषों में> 102 सेमी, महिलाओं में> 88 सेमी।

निदान

द्वितीय. निदान और उपचार के तरीके, दृष्टिकोण और प्रक्रियाएं

बुनियादी और अतिरिक्त नैदानिक ​​उपायों की सूची

आउट पेशेंट स्तर पर की गई मुख्य (अनिवार्य) नैदानिक ​​​​परीक्षाएँ:

यूएसी तैनात;

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (यूरिया, क्रिएटिनिन, कुल प्रोटीन, एएलटी, एएसटी, ग्लूकोज, कुल बिलीरुबिन, एचडीएल, एलडीएल, कोलेस्ट्रॉल, थाइमोल परीक्षण, क्षारीय फॉस्फेट);

ग्लाइसेमिक प्रोफाइल;

जीडीजेड अल्ट्रासाउंड;

एंडोक्रिनोलॉजिस्ट परामर्श;

हेपेटोलॉजिस्ट परामर्श;

चिकित्सक का परामर्श।

बाह्य रोगी स्तर पर की गई अतिरिक्त नैदानिक ​​परीक्षाएं:

वीसी की परिभाषा;

मस्तिष्क का सीटी स्कैन;

थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड।

नियोजित अस्पताल में भर्ती होने का जिक्र करते समय की जाने वाली परीक्षाओं की न्यूनतम सूची:

कोगुलोग्राम (पीवी, फाइब्रिनोजेन, एपीटीटी, आईएनआर);

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (यूरिया, क्रिएटिनिन, कुल प्रोटीन, एएलटी, एएसटी, कुल बिलीरुबिन, एचडीएल, एलडीएल, कोलेस्ट्रॉल, थाइमोल परीक्षण, क्षारीय फॉस्फेट);

खून में शक्कर;

सूक्ष्म प्रतिक्रिया;

हेपेटाइटिस बी, सी वायरस के लिए रक्त का निर्धारण;

जीडीजेड अल्ट्रासाउंड;

फ्लोरोग्राफी;

शल्य चिकित्सा उपचार के लिए contraindications की पहचान करने के लिए एक चिकित्सक का परामर्श;

अस्पताल स्तर पर की गई मुख्य (अनिवार्य) नैदानिक ​​​​परीक्षाएँ:

कोगुलोग्राम (पीवी, फाइब्रिनोजेन, एपीटीटी, आईएनआर);

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (यूरिया, क्रिएटिनिन, कुल प्रोटीन, एएलएटी, एएसएटी, कुल बिलीरुबिन);

खून में शक्कर;

समूह और आरएच - रक्त कारक;

आर - बेरियम के साथ पेट का स्कैन (ग्राफ)।

अस्पताल स्तर पर किए गए अतिरिक्त नैदानिक ​​परीक्षण:

पेट का अल्ट्रासाउंड।

आपातकालीन आपातकालीन देखभाल के चरण में किए गए नैदानिक ​​उपाय: नहीं किए गए।

नैदानिक ​​मानदंड

शिकायतें और इतिहास

शिकायतों:

अधिक वजन;

जोड़ों में दर्द - श्रोणि, घुटने, टखने;

चलते समय सांस की तकलीफ;

चलते समय धड़कन;

रक्तचाप में वृद्धि;

सीने में दर्द;

प्रसव उम्र की महिलाओं में मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन;

बांझपन।

इतिहास:

सहवर्ती रोगों की उपस्थिति (धमनी उच्च रक्तचाप, टाइप 2 मधुमेह मेलेटस, आर्थ्रोपैथी);

मोटापे के विकास के लिए पारिवारिक प्रवृत्ति;

आसीन जीवन शैली;

आहार का उल्लंघन;

तनाव।

शारीरिक परीक्षा:

शरीर के वजन का मापन;

ऊंचाई माप;

बीएमआई की गणना;

छाती की मात्रा का मापन;

कमर का नाप;

कूल्हों की मात्रा को मापना;

वीसी का मापन।

प्रयोगशाला अनुसंधान

तालिका संख्या 4. चयापचय सिंड्रोम के निदान के लिए मानदंड

प्रयोगशाला परीक्षणों के लिए मानदंड	सूचक
Triacylglycerols (ग्लिसरॉल और उच्च फैटी एसिड के एस्टर-टैग) या एलडीएल अंश (बीटा-लिपोप्रोटीन) के ऊंचे स्तर	1.7 mmol/l से अधिक या उसके बराबर या इन लिपिड विकारों के लिए विशिष्ट उपचार।
कम कोलेस्ट्रॉल उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एचडीएल) में कमी	पुरुषों में 1.03 mmol/l से कम; महिलाओं में 1.29 mmol/l से कम; या इन लिपिड विकारों के लिए विशिष्ट उपचार।
ऊंचा प्लाज्मा ग्लूकोज	उपवास प्लाज्मा ग्लूकोज 5.6 मिमीोल / एल से अधिक या उसके बराबर या पहले से निदान टाइप 2 मधुमेह मेलिटस; यदि उपवास प्लाज्मा ग्लूकोज 5.6 mmol/l से कम है, तो ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण की सिफारिश की जाती है, हालांकि चयापचय सिंड्रोम की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए इसकी आवश्यकता नहीं होती है।

वाद्य अनुसंधान:

जिगर का अल्ट्रासाउंड - फैटी हेपेटोसिस के रूप में यकृत में डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों का पता लगाने के लिए;

जिगर का अल्ट्रासाउंड - संभव एक साथ शल्य चिकित्सा उपचार निर्धारित करने के लिए पित्ताशय की थैली में पत्थरों का पता लगाने के लिए;

EFGDS - GERD और / या HH का पता लगाना।

संकीर्ण विशेषज्ञों के परामर्श के लिए संकेत:

सामान्य दैहिक स्थिति को स्पष्ट करने के लिए एक सामान्य चिकित्सक / हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ परामर्श;

अंतःस्रावी रोगों से जुड़े मोटापे को बाहर करने के लिए एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ परामर्श;

दर्दनाक मस्तिष्क की चोट, न्यूरोएंडोक्राइन रोगों के इतिहास वाले रोगियों के लिए एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट / न्यूरोसर्जन का परामर्श;

खाने के विकार वाले रोगियों के लिए एक मनोचिकित्सक के परामर्श का संकेत दिया जाता है (समय के निश्चित अंतराल पर बाध्यकारी भोजन के हमले, तृप्ति की भावना की कमी, भूख महसूस किए बिना बड़ी मात्रा में भोजन करना, भावनात्मक परेशानी की स्थिति में, रात के भोजन के साथ नींद में खलल सुबह एनोरेक्सिया के साथ संयोजन में);

आनुवंशिक सिंड्रोम के लक्षणों की उपस्थिति में एक आनुवंशिकीविद् का परामर्श।

क्रमानुसार रोग का निदान

तालिका संख्या 5रुग्ण मोटापे के लिए विभेदक निदान

मोटापे के प्रकार	एटियलजि	नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ	निदान
आहार - संवैधानिक	बचपन से ही भोजन की उपलब्धता और अधिक भोजन करना; समय और भोजन की मात्रा से संबंधित सजगता; समेकित प्रकार के पोषण (राष्ट्रीय परंपराएं); हाइपोडायनेमिया, मोटापे के लिए आनुवंशिकता की भविष्यवाणी; वसा ऊतक का गठन; वसा चयापचय की गतिविधि; तृप्ति और भूख के हाइपोथैलेमिक केंद्रों की स्थिति; डिसहोर्मोनल स्थितियां (गर्भावस्था, प्रसव, स्तनपान, रजोनिवृत्ति) अक्सर मोटापे के विकास की ओर अग्रसर होती हैं।		बीएमआई; से/ओबी; Triacylglycerols का ऊंचा स्तर; कोलेस्ट्रॉल में वृद्धि; रक्त में ट्राइग्लिसराइड्स; ऊंचा प्लाज्मा ग्लूकोज।
सेरिब्रल	खोपड़ी की चोटें; तंत्रिका संक्रमण; मस्तिष्क ट्यूमर; इंट्राक्रैनील दबाव में लंबे समय तक वृद्धि।	पूरे शरीर में उपचर्म वसा का समान वितरण	मस्तिष्क का सीटी स्कैन; मस्तिष्क का एमआरआई।
अंत: स्रावी	. अंतःस्रावी ग्रंथियों की प्राथमिक विकृति (हाइपरकॉर्टिसिज्म, हाइपोथायरायडिज्म, हाइपोगोनाडिज्म, इंसुलिनोमा)	ऊपरी प्रकार अधिवृक्क मोटापे के साथ इटेन्को-कुशिंग रोग के प्रकार के हाइपोथैलेमिक मोटापे के लिए विशिष्ट है और वास्तव में इटेन्को-कुशिंग रोग के साथ;	ACTH, कोर्टिसोल की सामग्री में वृद्धि; 17केएस, 170केएस के स्तर को बढ़ाना;. थायराइड हार्मोन (टीके, टी 4, टीएसएच) की सामग्री में कमी; हाइपोगोनैडल मोटापे में निहित एचटीजी, एस्ट्रोजन, प्रोजेस्टेरोन, टेस्टोस्टेरोन के स्तर में कमी। ये हार्मोनल परिवर्तन लिपोजेनेसिस प्रदान करते हैं।
औषधीय	पर गठित दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग जो भूख बढ़ाता है या सक्रिय करता है लिपोसिंथेसिस	पूरे शरीर में उपचर्म वसा का समान वितरण	बीएमआई; से/ओबी; Triacylglycerols का ऊंचा स्तर; कोलेस्ट्रॉल में वृद्धि रक्त में ट्राइग्लिसराइड्स ऊंचा प्लाज्मा ग्लूकोज

विदेश में इलाज

कोरिया, इज़राइल, जर्मनी, यूएसए में इलाज कराएं

चिकित्सा पर्यटन पर सलाह लें

इलाज

उपचार के लक्ष्य:

सबसे स्थिर (कम से कम 5 वर्ष) और क्रमिक वजन घटाने (प्रति सप्ताह 0.5-1 किलोग्राम से अधिक नहीं) प्राप्त करना।

चयापचय मापदंडों के लक्ष्य मूल्यों की उपलब्धि:

बीपी 130/85 मिमी एचजी से कम या उसके बराबर। कला।;

फास्टिंग ग्लाइसेमिया 5.6 mmol/l से कम या उसके बराबर;

ट्राइग्लिसराइड्स 1.7 mmol/L से कम या उसके बराबर;

पुरुषों में 1.03 mmol/l से अधिक और महिलाओं में 1.29 mmol/l से अधिक HDL;

कुल कोलेस्ट्रॉल 5.2 mmol/L से कम या उसके बराबर है।

उपचार रणनीति

गैर-दवा उपचार(मोड, आहार, आदि):

आहार चिकित्सा;

शारीरिक गतिविधि।

चिकित्सा उपचार

एम्पीसिलीन/सल्बैक्टम (1.5 ग्राम, IV);

एमोक्सिसिलिन/क्लैवुलनेट (1.2 ग्राम, चतुर्थ);

सेफ़ाज़ोलिन (2 ग्राम, iv);

Cefuroxime (1.5 ग्राम, चतुर्थ)।

पश्चात की अवधि के 1-3 दिनों से - 4 घंटे से अधिक के सर्जिकल हस्तक्षेप की अवधि के साथ, यदि ऑपरेशन के दौरान तकनीकी कठिनाइयां होती हैं, खासकर जब हेमोस्टेसिस करते समय, साथ ही साथ माइक्रोबियल संदूषण का खतरा होता है।

(सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षा के परिणामों के आधार पर):

एम्पीसिलीन/सल्बैक्टम:

संक्रमण के हल्के पाठ्यक्रम के साथ - 1.5 ग्राम 2 आर / दिन IV, उपचार की अवधि 3-5 दिनों तक है;

मध्यम पाठ्यक्रम में -1.5 ग्राम 4 आर / दिन / में, उपचार की अवधि 5-7 दिन है;

गंभीर मामलों में -3 ​​जी 4 आर / दिन / में, उपचार की अवधि 7-10 दिनों तक होती है।

एमोक्सिसिलिन/क्लैवुलनेट(एमोक्सिसिलिन के लिए गणना):

हल्के संक्रमण के साथ: 1 ग्राम IV, दिन में 3 बार, उपचार की अवधि 3-5 दिनों तक होती है;

सेफ़ाज़ोलिन:

हल्के संक्रमण के साथ: 0.5-1 ग्राम IV, दिन में 3 बार, उपचार की अवधि 3-5 दिनों तक होती है;

गंभीर संक्रमण में: 2 ग्राम IV, दिन में 3 बार, उपचार की अवधि 5-10 दिन है।

सेफुरोक्साइम:

हल्के संक्रमण के साथ: 0.75 ग्राम IV, दिन में 3 बार, उपचार की अवधि 3-5 दिनों तक होती है;

गंभीर संक्रमण में: 1.5 ग्राम IV, दिन में 3 बार, उपचार की अवधि 5-10 दिन है।

metronidazole:

हल्के संक्रमण के साथ: 500 मिलीग्राम IV, ड्रिप, दिन में 3 बार, उपचार की अवधि 5-7 दिनों तक होती है;

गंभीर संक्रमण में: 1000 मिलीग्राम IV, दिन में 2-3 बार, उपचार की अवधि 5-10 दिन है।

वैनकॉमायसिन:

बीटा-लैक्टम एलर्जी के लिए, एमआरएसए उपनिवेशण का प्रलेखित मामला: हर 6 घंटे में 7.5 मिलीग्राम/किलोग्राम या हर 12 घंटे में 15 मिलीग्राम/किलोग्राम IV। उपचार की अवधि - 7-10 दिन;

सिप्रोफ्लोक्सासिन 200 मिलीग्राम IV दिन में 2 बार, उपचार की अवधि - 5-7 दिन

मैक्रोलाइड्स:

एज़िथ्रोमाइसिन 500 मिलीग्राम दिन में एक बार IV। उपचार का कोर्स - 5 दिनों से अधिक नहीं। अंतःशिरा प्रशासन की समाप्ति के बाद, उपचार के 7-दिवसीय सामान्य पाठ्यक्रम के पूरा होने तक 250 मिलीग्राम की खुराक पर मौखिक रूप से एज़िथ्रोमाइसिन को निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है।

क्रिस्टलॉयड समाधान 1500-2000 मिलीलीटर तक की कुल मात्रा में।

सोडियम क्लोराइड / सोडियम एसीटेट समाधान;

सोडियम क्लोराइड/पोटेशियम क्लोराइड/सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान;

सोडियम एसीटेट ट्राइहाइड्रेट / सोडियम क्लोराइड / पोटेशियम क्लोराइड समाधान;

डेक्सट्रोज समाधान 5%।

रोगाणुरोधी चिकित्सा:

फ्लुकोनाज़ोल 50-400 मिलीग्राम दिन में एक बार, एक फंगल संक्रमण के विकास के जोखिम पर निर्भर करता है।

:

सिंथेटिक ओपिओइड:

ट्रामाडोल इन / इन, इन / एम, एस / सी 50-100 मिलीग्राम से 400 मिलीग्राम प्रति दिन, मौखिक रूप से 50 मिलीग्राम से 0.4 ग्राम प्रति दिन) हर 4-6 घंटे से अधिक नहीं।

नारकोटिक एनाल्जेसिक

आवश्यक दवाओं की सूची (उपयोग की 100% संभावना होने पर): नहीं किया गया।

अतिरिक्त दवाओं की सूची (उपयोग की 100% से कम संभावना): नहीं की गई।

जीवाणुरोधी चिकित्साके उद्देश्य से किया जाता है:

संक्रामक जटिलताओं की रोकथाम:

एम्पीसिलीन / सल्बैक्टम (1.5 ग्राम, IV),

एमोक्सिसिलिन / क्लैवुलनेट (1.2 ग्राम, IV),

सेफ़ाज़ोलिन (2 जी, IV)

सेफुरोक्साइम (1.5 ग्राम, चतुर्थ)।

जीवाणुरोधी प्रोफिलैक्सिस की शर्तें:

एक बार (अंतःक्रियात्मक रूप से);

पश्चात की अवधि के 1-3 दिनों से - 4 घंटे से अधिक के सर्जिकल हस्तक्षेप की अवधि के साथ, यदि ऑपरेशन के दौरान तकनीकी कठिनाइयां होती हैं, खासकर जब हेमोस्टेसिस करते समय, साथ ही साथ माइक्रोबियल संदूषण का खतरा होता है।

संक्रामक जटिलताओं का उपचार(सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षा के परिणामों के आधार पर)

एम्पीसिलीन/सल्बैक्टम:

संक्रमण के हल्के पाठ्यक्रम के साथ -1.5 ग्राम, 2 आर / दिन / में, उपचार की अवधि 3-5 दिनों तक होती है;

मध्यम पाठ्यक्रम -1.5 ग्राम, 4 आर / दिन / में, उपचार की अवधि 5-7 दिन है;

गंभीर मामलों में -3 ​​ग्राम, 4 आर / दिन / में, उपचार की अवधि 7-10 दिनों तक होती है।

एमोक्सिसिलिन/क्लैवुलनेट(एमोक्सिसिलिन के लिए गणना):

हल्के संक्रमण के साथ: 1 ग्राम, IV, दिन में 3 बार, उपचार की अवधि 3-5 दिनों तक होती है;

सेफ़ाज़ोलिन:

हल्के संक्रमण के साथ: 0.5-1 ग्राम, अंतःशिरा, दिन में 3 बार, उपचार की अवधि 3-5 दिनों तक होती है;

गंभीर संक्रमण में: 2 ग्राम, iv, दिन में 3 बार, उपचार की अवधि 5-10 दिन।

सेफुरोक्साइम:

हल्के संक्रमण के साथ: 0.75 ग्राम, अंतःशिरा, दिन में 3 बार, उपचार की अवधि 3-5 दिनों तक होती है;

गंभीर संक्रमण में: 1.5 ग्राम, iv, दिन में 3 बार, उपचार की अवधि 5-10 दिन।

metronidazole:

हल्के संक्रमण के साथ: 500 मिलीग्राम, अंतःशिरा, ड्रिप, दिन में 3 बार, उपचार की अवधि 5-7 दिनों तक होती है;

गंभीर संक्रमण में: 1000 मिलीग्राम, iv, दिन में 2-3 बार, उपचार की अवधि 5-10 दिन है।

वैनकॉमायसिन: (बीटा-लैक्टम एलर्जी के लिए, MRSA उपनिवेशण का प्रलेखित मामला)।

हर 6 घंटे में 7.5 मिलीग्राम/किलोग्राम या हर 12 घंटे में 15 मिलीग्राम/किलोग्राम IV। उपचार की अवधि - 7-10 दिन

सिप्रोफ्लोक्सासिं 200 मिलीग्राम IV दिन में 2 बार, उपचार की अवधि - 5-7 दिन

मैक्रोलाइड्स:

एज़िथ्रोमाइसिन 500 मिलीग्राम दिन में एक बार IV। उपचार का कोर्स 5 दिनों से अधिक नहीं है। अंतःशिरा प्रशासन की समाप्ति के बाद, उपचार के 7-दिवसीय सामान्य पाठ्यक्रम के पूरा होने तक 250 मिलीग्राम की खुराक पर मौखिक रूप से एज़िथ्रोमाइसिन को निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है।

आसव - विषहरण चिकित्सा: नशा सिंड्रोम के इलाज के उद्देश्य से, संक्रामक जटिलताओं को रोकने के लिए, आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में - सक्रिय रक्तस्राव के साथ।

क्रिस्टलॉयड समाधानकुल मात्रा में 1500-2000 मिलीलीटर तक:

सोडियम क्लोराइड समाधान 0.9%;

सोडियम क्लोराइड समाधान 0.9% / सोडियम एसीटेट;

सोडियम क्लोराइड समाधान 0.9% / पोटेशियम क्लोराइड / सोडियम बाइकार्बोनेट;

सोडियम एसीटेट ट्राइहाइड्रेट / सोडियम क्लोराइड समाधान 0.9% / पोटेशियम क्लोराइड;

डेक्सट्रोज समाधान 5%।

रोगाणुरोधी चिकित्सा:

फ्लुकोनाज़ोल 50-400 मिलीग्राम दिन में एक बार, एक फंगल संक्रमण के विकास के जोखिम पर निर्भर करता है।

थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं की रोकथामकम आणविक भार हेपरिन के साथ 3 दिनों के लिए किया गया:

डाल्टेपैरिन, 0.2 मिली, 2500 आईयू, एससी;

एनोक्सापारिन, 0.4 मिली (4000 एंटी-एक्सए एमओ), एससी;

नाद्रोपेरिन, 0.3 मिली (9500 आईयू / एमएल 3000 एंटी-एक्सए एमओ), एस / सी;

रेविपैरिन, 0.25 मिली (1750 एंटी-एक्सए एमई), एससी;

सर्टोपैरिन सोडियम 0.4 मिली (3000 एंटी-एक्सए एमओ), एससी।

दर्द से राहत के लिए:

नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई:

केटोप्रोफेन, आईएम, चतुर्थ, 100 मिलीग्राम / 2 मिलीलीटर दिन में 4 बार तक;

केटोरोलैक अंदर, इन / मी, इन / इन / 10-30 मिलीग्राम दिन में 4 बार तक;

डिक्लोफेनाक, 75-150 मिलीग्राम प्रति दिन आईएम दिन में 3 बार तक।

सिंथेटिक ओपिओइड:

Tramadol, i.v., i.m., sc. 50-100mg प्रति दिन 400mg तक, मौखिक रूप से 50mg प्रति दिन 0.4g तक) हर 4-6 घंटे से अधिक नहीं।

नारकोटिक एनाल्जेसिकप्रारंभिक पश्चात की अवधि के दौरान गंभीर दर्द के साथ:

ट्राइमेपरिडीन, 1.0 मिली 1% या 2% घोल i / m;

मॉर्फिन, 1.0 मिलीलीटर 1% इम समाधान।

एक आउट पेशेंट के आधार पर प्रदान किया जाने वाला चिकित्सा उपचार:

आवश्यक दवाओं की सूची: नहीं की गई।

रोगी के स्तर पर प्रदान किया गया चिकित्सा उपचार

आवश्यक दवाओं की सूची:

Cefazolin, 500 और 1000 मिलीग्राम अंतःशिरा प्रशासन के लिए एक इंजेक्शन समाधान की तैयारी के लिए पाउडर;

केटोप्रोफेन, ampoules 100 मिलीग्राम / 2 मिलीलीटर;

Enoxaparin, 0.4 मिलीलीटर डिस्पोजेबल सिरिंज (4000 एंटी-एक्सए एमओ)।

अतिरिक्त दवाओं की सूची:

एम्पीसिलीन / सल्बैक्टम, अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन 1.5 ग्राम के लिए समाधान के लिए पाउडर;

अमोक्सिसिलिन / क्लैवुलनेट, अंतःशिरा प्रशासन के लिए इंजेक्शन समाधान की तैयारी के लिए पाउडर 1.2 ग्राम; 600 मिलीग्राम;

Cefuroxime, अंतःशिरा प्रशासन के लिए इंजेक्शन समाधान की तैयारी के लिए पाउडर 750 मिलीग्राम और 1500 मिलीग्राम;

आईवी जलसेक के लिए मेट्रोनिडाजोल, समाधान 500 मिलीग्राम, 100.0 मिलीलीटर;

एज़िथ्रोमाइसिन, 500 मिलीग्राम अंतःशिरा प्रशासन के लिए एक इंजेक्शन समाधान की तैयारी के लिए पाउडर; टैबलेट 250 मिलीग्राम;

सिप्रोफ्लोक्सासिन, समाधान 200 मिलीग्राम, IV जलसेक के लिए 100.0 मिलीलीटर;

Dalteparin, डिस्पोजेबल सिरिंज 0.2 मिली, 2500 IU, sc.;

नाद्रोपेरिन, डिस्पोजेबल सिरिंज 0.3 मिली (9500 IU / ml 3000 एंटी-Xa MO), s / c;

रेविपैरिन, डिस्पोजेबल सिरिंज 0.25 मिली (1750 एंटी-एक्सए एमई), एससी;

Certoparin सोडियम डिस्पोजेबल सिरिंज 0.4 मिली (3000 एंटी-Xa MO), s / c;

सोडियम क्लोराइड समाधान 0.9%, 400.0 मिली;

घोल, सोडियम क्लोराइड 0.9%/सोडियम एसीटेट 400.0 मिली;

समाधान, सोडियम क्लोराइड 0.9% / पोटेशियम क्लोराइड / सोडियम बाइकार्बोनेट 400.0 मिली;

सोडियम एसीटेट ट्राइहाइड्रेट / सोडियम क्लोराइड समाधान 0.9% / पोटेशियम क्लोराइड, 400.0 मिली;

डेक्सट्रोज समाधान 5%, 400.0 मिली;

Fluconazole, 50 या 150 मिलीग्राम कैप्सूल;

केटोरोलैक टैब। 10 मिलीग्राम प्रत्येक, 30 मिलीग्राम / एमएल समाधान 1.0 मिलीलीटर;

डिक्लोफेनाक 75 मिलीग्राम, 3.0 मिली;

ट्रामाडोल, ampoule, 50 मिलीग्राम 1.0 मिली

ट्राइमेपरिडीन, 1.0 मिलीलीटर 1% या 2% समाधान;

मॉर्फिन, 1% घोल का 1.0 मिली;

आपातकालीन आपातकालीन देखभाल के चरण में दवा उपचार प्रदान किया गया: नहीं किया गया।

अन्य उपचार

एक इंट्रागैस्ट्रिक गुब्बारे का एंडोस्कोपिक अनुप्रयोग

एक इंट्रागैस्ट्रिक गुब्बारे की स्थापना के लिए संकेत:

बीएमआई 30 किग्रा / एम 2, जब रूढ़िवादी चिकित्सा पद्धतियां प्रभावी नहीं थीं;

मोटापे के चरम रूपों में, मोटापे के मुख्य बेरिएट्रिक उपचार के लिए एक पूर्व तैयारी के रूप में।

एक इंट्रागैस्ट्रिक गुब्बारे की स्थापना के लिए मतभेद हैं:

डायाफ्रामिक हर्निया और गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग;

तीव्र चरण में अन्नप्रणाली, पेट और ग्रहणी के क्षरण और अल्सर;

हार्मोनल और थक्कारोधी दवाएं लेना;

शराब और नशीली दवाओं की लत;

पहले पेट पर किए गए ऑपरेशन;

मानसिक विकार;

गर्भावस्था।

अतिरिक्त वजन घटाने का प्रतिशत लगभग 10.9% है, और बीएमआई में कमी अक्सर 2 से 6 किग्रा/एम2 (एलई: 1बी) की सीमा में होती है।

अन्य प्रकार के उपचार बाह्य रोगी स्तर पर प्रदान किए जाते हैं: उपलब्ध नहीं है।

अन्य प्रकार स्थिर स्तर पर प्रदान किए गए: नहीं किए गए।

आपातकालीन आपातकालीन देखभाल के चरण में प्रदान किए गए अन्य प्रकार के उपचार: उपलब्ध नहीं है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

एमओ और एमएस के सर्जिकल उपचार के तरीके(एलई 1ए):

लैप्रोस्कोपिक गैस्ट्रिक बैंडिंग;

पेट की अधिक वक्रता का लेप्रोस्कोपिक अनुप्रयोग;

लैप्रोस्कोपिक अनुदैर्ध्य (आस्तीन, ट्यूबलर, आस्तीन) पेट के उच्छेदन;

रॉक्स-एन-वाई लैप्रोस्कोपिक गैस्ट्रिक बाईपास;

मिनीगैस्ट्रिक बाईपास (एकल-एनास्टोमस गैस्ट्रिक बाईपास, -आकार का गैस्ट्रिक बाईपास);

बिलिओपेंक्रिएटिक शंटिंग की विधि (एन.स्कोपिनारो ऑपरेशन);

Hess-Marceau संशोधन (Biliopancreatic Diversion/Duodenal Switch) में बिलिओपेंक्रिएटिक शंटिंग।

सभी तरीकों के लिए सर्जिकल उपचार के लिए मतभेद इस प्रकार हैं:

रोगी की आयु 20 वर्ष से कम / 70 वर्ष से अधिक हो;

हृदय प्रणाली के रोग;

मानसिक बिमारी;

नशीली दवाओं की लत, शराबबंदी;

रोगी को एसोफैगल पैथोलॉजी है जैसे कि गंभीर एसोफैगिटिस, एसोफेजियल वेरिस;

रोगी को पोर्टल उच्च रक्तचाप है;

जिगर के सिरोसिस की उपस्थिति;

पेट या ग्रहणी संबंधी अल्सर की उपस्थिति;

पुरानी अग्नाशयशोथ की उपस्थिति;

गर्भावस्था की उपस्थिति;

शरीर में एक पुराने संक्रमण की उपस्थिति;

स्टेरॉयड हार्मोन का निरंतर उपयोग;

संयोजी ऊतक के ऑटोइम्यून रोगों की उपस्थिति।

एक आउट पेशेंट के आधार पर प्रदान किया गया सर्जिकल हस्तक्षेप: प्रदर्शन नहीं किया गया।

अस्पताल की सेटिंग में सर्जिकल हस्तक्षेप प्रदान किया गया

लैप्रोस्कोपिक गैस्ट्रिक बैंडिंग(एलई 2बी)

गैस्ट्रिक बैंडिंग के लिए संकेत:

30 किग्रा/एम2 या उससे अधिक का बीएमआई, जब रूढ़िवादी चिकित्सा के तरीके प्रभावी नहीं थे और रोगी को अभी भी मनोवैज्ञानिक समस्याएं हैं।

विशिष्ट जटिलताएं:

अपच;

एसोफेजेल फैलाव;

"पर्ची" का प्रभाव;

आंतरिक छेद को विनियमित करने के लिए बंदरगाह को समायोजित करने में कठिनाइयाँ;

एक उपकरण होने से बेचैनी;

डिवाइस माइग्रेशन;

कटाव गठन;

पेट की दीवार के बेडसोर्स।

पेट की अधिक वक्रता का लेप्रोस्कोपिक प्रयोग(एलई 2बी):

पेट की अधिक वक्रता के लेप्रोस्कोपिक प्रयोग के लिए संकेत:

30 किग्रा/एम2 या उससे अधिक का बीएमआई, जब रूढ़िवादी चिकित्सा के तरीके प्रभावी नहीं थे और रोगी को अभी भी मनोवैज्ञानिक समस्याएं हैं।

विशिष्ट संकेत:

जब MO को GERD और HH के साथ जोड़ा जाता है। (एलई 3)।

पेट के लैप्रोस्कोपिक अनुदैर्ध्य (आस्तीन, ट्यूबलर, आस्तीन) उच्छेदन की विधि(स्तर 1बी)

पेट के लैप्रोस्कोपिक अनुदैर्ध्य उच्छेदन के लिए संकेत:

बीएमआई 35 किग्रा/एम2 या अधिक;

बीएमआई 45 - 50 किग्रा/एम2, उपचार के पहले चरण के रूप में, भविष्य में बिलियोपैंक्रिएटिक बाईपास सर्जरी की तैयारी के लिए।

जटिलताएं:

पेट पर तेजी की असंगति;

पेप्टिक अल्सर का विकास;

खून बह रहा है;

रिफ़्लक्स इसोफ़ेगाइटिस।

रॉक्स-एन-वाई लैप्रोस्कोपिक गैस्ट्रिक बाईपास विधि(एलई 1ए)

लैप्रोस्कोपिक रॉक्स-एन-वाई गैस्ट्रिक बाईपास के लिए संकेत:

बीएमआई 40 किग्रा/एम2 से।

रॉक्स-एन-वाई गैस्ट्रिक बाईपास के लिए विशिष्ट मतभेद:

बीएमआई 30 किग्रा/एम2 से कम।

चयापचय संबंधी जटिलताएं:

हाइपोप्रोटीनेमिया;

एनीमिया;

वसा में घुलनशील विटामिन (ए, डी, ई, के) की कमी का प्रकट होना।

मिनी-गैस्ट्रिक बाईपास (एकल-एनास्टोमस गैस्ट्रिक बाईपास, -आकार का गैस्ट्रिक बाईपास)(एलई 1ए) [:

लैप्रोस्कोपिक मिनी गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी के लिए संकेत:

टाइप 2 मधुमेह के सहवर्ती विकृति के साथ 35 किग्रा / एम 2 से बीएमआई;

बीएमआई 40 किग्रा/एम2 से।

मिनीगैस्ट्रिक बाईपास के लिए विशिष्ट मतभेद:

बीएमआई 30 किग्रा/एम2 से कम।

जटिलताएं:

एनास्टोमोसेस के टांके की असंगति;

पेट के एक छोटे से हिस्से से आउटलेट सेक्शन का स्टेनोसिस;

पेप्टिक अल्सर का विकास;

खून बह रहा है।

चयापचय संबंधी जटिलताएं:

कैल्शियम की कमी की अभिव्यक्तियाँ;

लोहे की कमी की अभिव्यक्तियाँ;

विटामिन की कमी का प्रकट होना।

बिलिओपेंक्रिएटिक शंटिंग की विधि (N.Scopinaro ऑपरेशन) .

45 किग्रा/एम2 से बीएमआई;

बिलीपेंक्रिएटिक शंट विधि के लिए विशिष्ट मतभेद:

बीएमआई 40 किग्रा/एम2 से कम।

Hess-Marceau संशोधन में बिलिओपेंक्रिएटिक शंटिंग (बिलिओपेंक्रिएटिक डायवर्सन/डुओडेनल स्विच)(एलई 1बी):

बाइलिपेंक्रिएटिक शंट विधि के लिए संकेत:

टाइप 2 मधुमेह के सहवर्ती विकृति के साथ 45 किग्रा / एम 2 से बीएमआई;

बिलीपेंक्रिएटिक शंट विधि के लिए विशिष्ट मतभेद:

बीएमआई 50 ​​किग्रा/एम2 से कम।

जटिलताएं:

अनियंत्रित वजन घटाने;

एनास्टोमोसेस की साइट से रक्तस्राव;

प्रतिस्थापन चिकित्सा की आवश्यकता वाले बेसल चयापचय संबंधी विकारों की अभिव्यक्तियाँ।

निवारक उपाय (जटिलताओं की रोकथाम)

वसा ऊतक के अत्यधिक संचय वाले रोगियों में बेरिएट्रिक सर्जरी जटिलताओं की एक उच्च संभावना है, और इसलिए सक्रिय निवारक उपायों की आवश्यकता होती है (LE: 1a, 1b):

जटिलता का प्रकार	इंट्राऑपरेटिव प्रोफिलैक्सिस	पोस्टऑपरेटिव प्रोफिलैक्सिस
जठरांत्र संबंधी मार्ग में टांके की कमी, पेरिटोनिटिस	एक मैनुअल सिवनी के साथ एक यांत्रिक स्टेपल सिवनी का पेरिटोनाइजेशन	नासोगौस्ट्रिक नली
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल टांके से खून बह रहा है	सावधान हेमोस्टेसिस	जमावट समय नियंत्रण, जल निकासी ट्यूब नियंत्रण
कपड़ा	सिस्टम का उपयोग करके निष्क्रिय: scd एक्सप्रेस थ्रोम्बोम्बोलिज़्म रोकथाम प्रणाली (COVIDIEN), निचले अंगों पर इलास्टिक बैंडेज और इलास्टिक स्टॉकिंग्स	एंटीकोआगुलंट्स का निष्क्रिय और सक्रिय प्रोफिलैक्सिस उपयोग
पित्ताश्मरता	निवारक कोलेसिस्टेक्टोमी	-
पोस्टऑपरेटिव हर्निया	ट्रोकार घावों का बंद होना	-
अस्वीकार्य वजन घटाने; शरीर के वजन में फिर से वृद्धि।	सबसे प्रभावी तरीका चुनना	आहार और आहार का विनियमन

आगे की व्यवस्था (पोस्टऑपरेटिव प्रबंधन, पीएचसी डॉक्टरों और संकीर्ण विशेषज्ञों के दौरे की आवृत्ति को इंगित करने वाली डिस्पेंसरी गतिविधियां, प्राथमिक पुनर्वास अस्पताल स्तर पर किया जाता है)

प्रारंभिक पश्चात की अवधि में:

सर्जिकल जटिलताओं की निगरानी, ​​​​जिसमें सम्मिलन या अंग स्टेपलिंग के अन्य क्षेत्रों से रिसाव या रक्तस्राव शामिल है;

पहले सप्ताह के दौरान गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सिवनी विफलता और/या एक तरल आहार के उच्च जोखिम वाले रोगियों में पैरेंट्रल पोषण का प्रशासन करना, दूसरे सप्ताह के दौरान एक अर्ध-तरल आहार;

उचित रक्त शर्करा के स्तर को बनाए रखें; एक इंसुलिन एनालॉग का उपयोग, यदि संकेत दिया गया हो;

वैनकोमाइसिन (वैनकोमाइसिन) डाल्टेपैरिन (डाल्टेपेरिन) डेक्सट्रोज (डेक्सट्रोज) डिक्लोफेनाक (डिक्लोफेनाक) पोटेशियम क्लोराइड (पोटेशियम क्लोराइड) केटोप्रोफेन (केटोप्रोफेन) केटोरोलैक (केटरोलैक) क्लैवुलैनिक एसिड मेट्रोनिडाजोल (मेट्रोनिडाजोल) मॉर्फिन (मॉर्फिन) नाद्रोपेरिन कैल्शियम (नाद्रोपेरिन कैल्शियम) नाजिया सोडियम एसीटेट ट्राइहाइड्रेट सोडियम बाइकार्बोनेट (सोडियम हाइड्रोकार्बोनेट) सोडियम क्लोराइड (सोडियम क्लोराइड) रेविपैरिन सोडियम (रेविपैरिन सोडियम) Sulbactam (Sulbactam) ट्रामाडोल (ट्रामाडोल) ट्राइमेपरिडीन (ट्राइमेपरिडीन) फ्लुकोनाज़ोल (फ्लुकोनाज़ोल) सर्टोपैरिन सोडियम (सर्टोपैरिन सोडियम) सेफ़ाज़ोलिन (सेफ़ाज़ोलिन) सेफुरोक्साइम (सेफ्यूरोक्साइम) सिप्रोफ्लोक्सासिन (सिप्रोफ्लोक्सासिन) Enoxaparin सोडियम (Enoxaparin सोडियम)

अस्पताल में भर्ती

1. 1. ऑक्सफोर्ड सेड मेडिसिन - साक्ष्य के स्तर (मार्च 2009)। 2. मैकेनिक जेआई, कुशनर आरएफ, सुगरमैन एचजे, गोंजालेज-कैंपॉय जेएम, कोलाज़ो-क्लेवेल एमएल, गुवेन एस, स्पिट्ज एएफ, अपोवियन सीएम, लिविंगस्टन ईएच, ब्रोलिन आर, सरवर डीबी, एंडरसन डब्ल्यूए, डिक्सन जे। अमेरिकन एसोसिएशन ऑफ क्लिनिकल एंडोक्रिनोलॉजिस्ट , द ओबेसिटी सोसाइटी, और अमेरिकन सोसाइटी फॉर मेटाबोलिक एंड बेरिएट्रिक सर्जरी पेरीऑपरेटिव पोषण, मेटाबॉलिक और नॉनसर्जिकल सपोर्ट के लिए क्लिनिकल प्रैक्टिस के लिए मेडिकल गाइडलाइंस। एंडोकर अभ्यास। 2008 जुलाई-अगस्त;14 (सप्ल 1):1-83। 3. डब्ल्यूएचओ। भौतिक स्थिति: नृविज्ञान का उपयोग और व्याख्या। डब्लूएचओ की विशेषज्ञ कमेटी की रिपोर्ट है। डब्ल्यूएचओ तकनीकी रिपोर्ट श्रृंखला 854. जिनेवा: विश्व स्वास्थ्य संगठन, 1995. 4. डब्ल्यूएचओ। मोटापा: वैश्विक महामारी की रोकथाम और प्रबंधन। विश्व स्वास्थ्य संगठन के परामर्श का प्रतिवेदन। डब्ल्यूएचओ तकनीकी रिपोर्ट श्रृंखला 894. जिनेवा: विश्व स्वास्थ्य संगठन, 2000. 5. डब्ल्यूएचओ/आईएएसओ/आईओटीएफ। एशिया-प्रशांत परिप्रेक्ष्य: मोटापा और इसके उपचार को फिर से परिभाषित करना। स्वास्थ्य संचार ऑस्ट्रेलिया: मेलबर्न, 2000। 6. जेम्स डब्ल्यूपीटी, चेन सी, इनौ एस। उपयुक्त एशियाई बॉडी मास इंडेक्स? मोटापा समीक्षा, 2002; 3:139. 7. डब्ल्यूएचओ विशेषज्ञ परामर्श। एशियाई आबादी के लिए उपयुक्त बॉडी मास इंडेक्स और नीति और हस्तक्षेप रणनीतियों के लिए इसके निहितार्थ। द लैंसेट, 2004; 157-163। 8. ली डब्ल्यूजे, चोंग के, चेन सीवाई, एट अल। बॉडी मास इंडेक्स वाले मरीजों में गैस्ट्रिक बाईपास के बाद मधुमेह की छूट और इंसुलिन स्राव

जानकारी

III. प्रोटोकॉल कार्यान्वयन के संगठनात्मक पहलू

प्रोटोकॉल डेवलपर्स की सूची:

1. ओस्पानोव ओरल बाजारबायेविच - चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर, जेएससी "अस्ताना मेडिकल यूनिवर्सिटी" के सतत व्यावसायिक विकास और अतिरिक्त शिक्षा के संकाय के एंडोसर्जरी विभाग के प्रमुख। अस्ताना, रिपब्लिकन पब्लिक एसोसिएशन के अध्यक्ष "सोसाइटी ऑफ बैरिएट्रिक एंड मेटाबोलिक सर्जन ऑफ कजाकिस्तान"। कजाखस्तान Respublikasynyn enbek sinirgen önertapkyshy।

2. Namaeva Karlygash Abdimalikovna - JSC "अस्ताना मेडिकल यूनिवर्सिटी" के सतत व्यावसायिक विकास और अतिरिक्त शिक्षा के संकाय के एंडोसर्जरी विभाग के सहायक

3. अखमदयार नूरजमाल सदिरोव्ना - डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, जेएससी के वरिष्ठ क्लिनिकल फार्माकोलॉजिस्ट "नेशनल साइंटिफिक मेडिकल सेंटर फॉर मदरहुड एंड चाइल्डहुड"

हितों के टकराव नहीं होने का संकेत: हितों का टकराव नहीं।

समीक्षक:

तशेव इब्रागिम अक्झोलोविच - चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर, जेएससी "राष्ट्रीय वैज्ञानिक चिकित्सा केंद्र", अस्ताना के सर्जिकल विभाग के प्रमुख।

प्रोटोकॉल में संशोधन के लिए शर्तों का संकेत: 3 साल के बाद समीक्षा प्रोटोकॉल और/या जब उच्च स्तर के साक्ष्य के साथ नई नैदानिक/उपचार विधियां उपलब्ध हों।

प्रोटोकॉल के लिए अनुलग्नक

मोटापे के रोगियों के शल्य चिकित्सा उपचार की संभावना के लिए शर्तें:

उच्च परिचालन जोखिम और अतिरिक्त वसा की स्थिति में वजन घटाने के संचालन की जटिलता के कारण, इंटरनेशनल फेडरेशन फॉर द सर्जरी ऑफ ओबेसिटी एंड मेटाबोलिक डिसऑर्डर सर्जन, उपकरण और चिकित्सा संस्थानों के लिए निम्नलिखित प्रस्तुत करता है: आवश्यकताएँ:

सर्जन आवश्यकताएँ:

1. IFSO या राष्ट्रीय प्रभागों द्वारा मान्यता प्राप्त प्रशिक्षण केंद्रों में जारी एक प्रमाण पत्र (प्रमाण पत्र) की उपस्थिति - मोटापे के उपचार के लिए वर्ल्ड फेडरेशन ऑफ सोसाइटीज (IFSO) के सदस्य;

2. एंडोसर्जिकल टिश्यू स्टेपलिंग (वर्चुअल सिम्युलेटर पर परीक्षा पास करने के लिए दस्तावेज की पुष्टि) करने में अच्छा कौशल है और स्टेपलिंग उपकरणों के साथ काम करने में प्रशिक्षित है।

3. खुले तौर पर और लेप्रोस्कोपिक दोनों तरह से जटिलताओं के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप करने में सक्षम;

4. बेरिएट्रिक मुद्दों पर वैज्ञानिक सम्मेलनों और सम्मेलनों में वार्षिक रूप से भाग लेना, उनके बेरिएट्रिक अनुभव (आईएफएसओ अनिवार्य आवश्यकता) के बारे में लेख लिखना;

5. इसके अलावा, शिक्षकों के लिए एक उन्नत प्रशिक्षण चक्र पारित करना आवश्यक है - रिपब्लिकन पब्लिक एसोसिएशन "सोसाइटी ऑफ बैरिएट्रिक एंड मेटाबोलिक सर्जन ऑफ कजाकिस्तान" के सदस्य, कम से कम 216 घंटे तक चलते हैं, और मानक प्रदर्शन करने का अनुभव होना आवश्यक है बी-2 के अनुसार पेट का लेप्रोस्कोपिक उच्छेदन। और प्रत्येक प्रमुख प्रकार की सर्जरी (गैस्ट्रिक ड्रेन-रिसेक्शन और गैस्ट्रिक बाईपास) के लिए कम से कम 30 बेरिएट्रिक सर्जरी में सहायता करने का अनुभव हो।

उपकरण आवश्यकताएँ:

मोटे रोगियों के लिए आवश्यक उपकरण, जैसे स्केल, स्टैडोमीटर, ऑपरेटिंग रूम के लिए टेबल, उपकरण और उपभोग्य वस्तुएं विशेष रूप से मोटापे के लिए और लैप्रोस्कोपिक और ओपन सर्जरी दोनों में उपयोग के लिए, लैप्रोस्कोपिक वीडियो एंडो-सर्जिकल कॉम्प्लेक्स (रैक), व्हीलचेयर, के विभिन्न अन्य टुकड़े फर्नीचर और यांत्रिक लिफ्ट जो मोटे रोगियों के लिए एक स्ट्रेचर को समायोजित कर सकते हैं, साथ ही एक सुसज्जित गहन देखभाल कक्ष (रिकवरी रूम);

मेडिकल गर्नी और ऑपरेटिंग टेबल को रोगी के अधिकतम वजन के लिए डिज़ाइन किया जाना चाहिए और बहुक्रियाशील होना चाहिए, और ऑपरेटिंग टेबल रोगी की स्थिति और विभिन्न पदों पर उसे ठीक करने के लिए सहायक उपकरण को बदलने में सक्षम होना चाहिए;

काम करने वाले लैप्रोस्कोपिक उपकरण (ट्रोकार्स, क्लैम्प्स, आदि) और स्टेपलर अधिकतम लंबाई (लम्बी) के होने चाहिए;

थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं की रोकथाम के लिए, निचले छोरों की नसों के अंतःक्रियात्मक और पश्चात संपीड़न के साधनों का उपयोग किया जाना चाहिए।

आईएफएसओ सुविधाओं का उन्नयन जहां बेरिएट्रिक सर्जरी की जा सकती है:

1. प्रारंभ में बनाए गए बेरिएट्रिक चिकित्सा संगठन - जहां प्रशिक्षित और प्रमाणित चिकित्सा कर्मी हैं, विशेष उपकरण और उपकरण वाले उपकरण (ऊपर सूचीबद्ध)। हृदय रोग विशेषज्ञ, पल्मोनोलॉजिस्ट, मनोचिकित्सक, पोषण विशेषज्ञ, बेरिएट्रिक रोगियों के इलाज में अनुभव वाले एनेस्थिसियोलॉजिस्ट को स्वास्थ्य सुविधाओं में परामर्श के लिए आसानी से उपलब्ध होना चाहिए। ये चिकित्सा संस्थान अपने अभ्यास में पहली अवधि (1-2 वर्ष) के दौरान अत्यधिक मोटापे के रोगियों को स्वीकार नहीं कर सकते हैं। इसके अलावा, इस अवधि के दौरान, सरल संचालन (LBZH, LGP, LRZh) सीमित होना चाहिए। दो वर्षों के बाद, इन प्रतिबंधों को तभी हटाया जाता है जब कम से कम 50 ऑपरेशन किए जाते हैं);

2. संचालन बेरिएट्रिक संस्थान - यदि बेरिएट्रिक ऑपरेशन प्रति वर्ष 50 से 100 ऑपरेशन किए जाते हैं, या उनमें से अधिकांश 100 से अधिक प्रदर्शन करते हैं - केवल प्रतिबंधात्मक);

3. TsSBH (उत्कृष्टता केंद्र) यदि प्रति वर्ष कम से कम 100 बेरिएट्रिक सर्जरी हैं, जिनमें से अधिकांश GSh और BPSh हैं)। आईएफएसओ इकाई में कम से कम एक बेरिएट्रिक सर्जन प्रमाणित हो, जो अन्य सीएसएससी में प्रशिक्षित हो, जिसका अपने स्वयं के बेरिएट्रिक अनुभव के आधार पर प्रमुख अंतरराष्ट्रीय पत्रिकाओं में प्रकाशन हो। रोगियों का एक रजिस्टर और उनके अवलोकन का रखरखाव करें जिसमें कम से कम 75% ऑपरेशन किए गए हों। ऐसे केंद्रों में, डॉक्टरों और पैरामेडिकल कर्मियों के लिए शैक्षिक और शैक्षणिक कार्य और मान्यता की जानी चाहिए।

संलग्न फाइल

ध्यान!

• स्व-औषधि द्वारा, आप अपने स्वास्थ्य को अपूरणीय क्षति पहुंचा सकते हैं।
• MedElement वेबसाइट और मोबाइल एप्लिकेशन "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Handbook" पर पोस्ट की गई जानकारी डॉक्टर के साथ व्यक्तिगत परामर्श को प्रतिस्थापित नहीं कर सकती है और न ही करनी चाहिए। यदि आपको कोई बीमारी या लक्षण हैं जो आपको परेशान करते हैं तो चिकित्सा सुविधाओं से संपर्क करना सुनिश्चित करें।
• किसी विशेषज्ञ के साथ दवाओं की पसंद और उनकी खुराक पर चर्चा की जानी चाहिए। रोग और रोगी के शरीर की स्थिति को ध्यान में रखते हुए केवल एक डॉक्टर ही सही दवा और उसकी खुराक लिख सकता है।
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लेख 2 डिग्री के मोटापे पर चर्चा करता है। हम इसके प्रकट होने के कारणों, लक्षणों, निदान और उपचार के तरीकों के बारे में बात करते हैं। आपको पता चल जाएगा कि कौन सी दवाएं इस बीमारी का इलाज करती हैं, क्या वे इस तरह के निदान के साथ सेना लेते हैं, महिलाओं, पुरुषों और किशोरों के लिए संभावित परिणाम और पोषण संबंधी विशेषताएं।

मोटापा 2 (मध्यम) डिग्री (ICD कोड 10 - E66) अधिक वजन और मोटापे के पहले चरण के बाद होने वाली एक गंभीर बीमारी है। यह गलत और गतिहीन जीवन शैली को बनाए रखने, विभिन्न बीमारियों के कारण, कुछ दवाएं लेने और उपचार की अनदेखी के परिणामस्वरूप होता है।

यह विकृति आंतरिक और चमड़े के नीचे की वसा की मोटाई और मात्रा में वृद्धि है। वसा की एक बड़ी मात्रा जो आंतरिक अंगों के चारों ओर बनती है और उन्हें संकुचित करती है, उनकी संरचना और कार्य (आंत का मोटापा) के उल्लंघन का कारण बनती है, जो मानव जीवन और स्वास्थ्य के लिए एक खतरनाक स्थिति को जन्म देती है, क्योंकि यह बाद में विभिन्न जटिलताओं के विकास की ओर ले जाती है।

वयस्कों और बुजुर्गों के साथ-साथ किशोर और बच्चे भी इस स्थिति के लिए समान रूप से अतिसंवेदनशील होते हैं। आप इससे बचपन के मोटापे के बारे में और जान सकते हैं।

इस स्थिति को दर्शाने वाला मुख्य संकेतक 35-39.9 किग्रा/एम2 की सीमा में बीएमआई है। बॉडी मास इंडेक्स की गणना सूत्र के अनुसार की जाती है:

मैं = एम / एच 2

जहां किलो में वजन को ऊंचाई वर्ग से विभाजित किया जाता है (ऊंचाई मीटर में मापी जाती है)।

बॉडी मास इंडेक्स की गणना कैसे करें

युवा महिलाओं में, स्टेज 2 मोटापा अधिक खाने और एक गतिहीन जीवन शैली के परिणामस्वरूप होता है। 35 वर्षों के बाद, धीमी चयापचय ऐसी स्थिति को भड़का सकती है। लेकिन, एक नियम के रूप में, मुख्य कारण एक हार्मोनल विफलता है। रोग गाइनोइड प्रकार के अनुसार विकसित होता है, आकृति नाशपाती के रूप में होती है।

पुरुषों में, इस विकृति का अक्सर इस तथ्य के कारण निदान किया जाता है कि पुरुष के शरीर में एक महिला के रूप में जमाखोरी की ऐसी प्रवृत्ति नहीं होती है। शरीर के अतिरिक्त वजन को बढ़ाने के मुख्य कारक वसायुक्त खाद्य पदार्थों का उपयोग, शारीरिक निष्क्रियता, साथ ही मादक उत्पादों, विशेष रूप से बीयर के लिए अत्यधिक जुनून है। रोग उदर प्रकार के अनुसार विकसित होता है, जिसमें आकृति एक सेब होती है।

1.5 साल से कम उम्र के बच्चों में मोटापा वंशानुगत कारकों या माता-पिता की गलती के कारण विकसित होता है। मुख्य कारण दूध के मिश्रण में अत्यधिक लिप्तता और पूरक खाद्य पदार्थों का गलत परिचय है। सबसे खतरनाक चरणों में से एक यौवन है, जिसके दौरान शरीर बदलते हार्मोनल पृष्ठभूमि के लिए अपर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया करता है। पैथोलॉजी मिश्रित प्रकार में विकसित होती है।

मोटापे के प्रकार

विशेषज्ञ मोटापे के प्राथमिक और द्वितीयक रूपों में अंतर करते हैं। प्राथमिक मोटापा (भोजन, बहिर्जात-संवैधानिक) एक गतिहीन जीवन शैली और अधिक खाने के परिणामस्वरूप होता है। माध्यमिक मोटापा (अंतःस्रावी, हाइपोथैलेमिक) मस्तिष्क के विभिन्न भागों, अधिवृक्क ग्रंथियों और अंतःस्रावी अंगों के कामकाज में गड़बड़ी के कारण होता है।

प्राथमिक मोटापा पैथोलॉजी का सबसे आम रूप है। आंकड़ों के अनुसार, अतिरिक्त और अधिक वजन की उपस्थिति इसके साथ जुड़ी हुई है:

• कुपोषण - बड़ी मात्रा में शराब, कार्बोनेटेड पेय, मीठे, मसालेदार और नमकीन खाद्य पदार्थों का सेवन, साथ ही बहुत सारे वसा और कार्बोहाइड्रेट वाले व्यंजन;
• कम शारीरिक गतिविधि - खेल की अनदेखी, गतिहीन काम, टीवी और कंप्यूटर पर सप्ताहांत बिताना।

माध्यमिक मोटापा अंतःस्रावी तंत्र और हाइपोथैलेमस की खराबी से जुड़ा है। लेकिन अतिरिक्त वजन की उपस्थिति में पोषण की गुणवत्ता भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, इसलिए सिद्धांतों का पालन करना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा।

कारण

स्टेज 2 मोटापे के विकास का मुख्य कारण रोग के पहले चरण की उपेक्षा है।

उत्तेजक बाहरी और आंतरिक कारकों में शामिल हैं:

• हार्मोनल विकार;
• अंतःस्रावी तंत्र के रोग;
• विभिन्न वायरस और संक्रमण;
• आयोडीन की कमी;
• विषाक्तता के परिणाम;
• टीबीआई के बाद जटिलताओं;
• कम शारीरिक गतिविधि;
• नींद की पुरानी कमी;
• साइकोट्रोपिक दवाओं का उपयोग;
• लगातार तनाव और तंत्रिका तनाव;
• असंतुलित आहार;
• थायराइड हार्मोन की कमी;
• अधिक वजन होने की आनुवंशिक प्रवृत्ति।

खराब खान-पान से होता है मोटापा

यदि रोग का कारण दुर्लभ शारीरिक गतिविधि, तनाव और अनुचित आहार है, तो इस समस्या से निपटना काफी सरल होगा। यदि यह विभिन्न बीमारियों के कारण होता है तो पैथोलॉजी से निपटना अधिक कठिन होता है। शुरू करने के लिए, आपको उपचार का एक कोर्स करना होगा, लेकिन चिकित्सा हमेशा प्रभावी नहीं होती है।

लक्षण

दूसरी डिग्री के मोटापे के लक्षण हैं:

• आराम से सांस की तकलीफ की घटना;
• भलाई में गिरावट;
• दृश्यमान बदसूरत परिपूर्णता;
• 35 से अधिक बॉडी मास इंडेक्स;
• कार्य क्षमता में कमी, शारीरिक गतिविधि;
• बिना किसी कारण के कमजोरी;
• गर्मियों में हाथ और पैरों पर सूजन का गठन;
• शारीरिक गतिविधि के दौरान हृदय गति में वृद्धि;
• बढ़ा हुआ पसीना।

इनमें से प्रत्येक संकेत दूसरे चरण के मोटापे की उपस्थिति का संकेत नहीं दे सकता है। लेकिन साथ में वे पैथोलॉजी की नैदानिक ​​​​तस्वीर बनाते हैं। अंतिम निदान केवल एक विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा के आधार पर स्थापित किया जा सकता है।

शरीर में वसा के स्थान के अनुसार, विकृति विज्ञान को 5 प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• गाइनोइड - नितंब और जांघ;
• उदर - पेट;
• मिश्रित - पूरा शरीर;
• कुशिंगोइड - अंगों को छोड़कर पूरा शरीर;
• आंत - आंतरिक अंग।

फोटो मोटापा 2 डिग्री

महिलाओं में फोटो मोटापा 2 डिग्री
पुरुषों में फोटो मोटापा स्टेज 2
बच्चों में दूसरे प्रकार के मोटापे की फोटो

इलाज

मोटापे के दूसरे चरण के उपचार में कुछ दवाएं और सर्जरी शामिल है। यह कथन कि गोलियां लेने से आप प्रति माह 20 किलो तक वजन कम कर सकते हैं, केवल एक राय है, क्योंकि डॉक्टर खुद ऐसी दवाओं की प्रभावशीलता पर संदेह करते हैं। हालांकि, इन दवाओं के बिना वजन कम करने की प्रक्रिया लंबी होगी।

दूसरे चरण के मोटापे के साथ कौन सी गोलियां सही ढंग से वजन कम करने में मदद करती हैं? ये वसा और कार्बोहाइड्रेट के एनोरेक्टिक्स और अवरोधक हैं, आइए उनमें से प्रत्येक को अधिक विस्तार से देखें।

एनोरेक्टिक्स

दवाओं के इस समूह का मानव मस्तिष्क पर सीधा प्रभाव पड़ता है, अर्थात् हाइपोथैलेमस में संतृप्ति केंद्र पर। सुस्त भूख में योगदान दें और खाद्य प्रतिबंधों को सहना आसान बनाएं।

रूसी संघ में, सिबुट्रामाइन टैबलेट लेने की अनुमति है, जो कुछ देशों में निषिद्ध हैं:

• रेडक्सिन;
• लिंडैक्स;
• मध्याह्न;
• गोल्डलाइन;
• स्लिमिया।

एम्फेप्रामोन (फेप्रानोन) या फेनिलप्रोपेनोलामाइन (डाइटिन) युक्त दवाएं भी निर्धारित की जा सकती हैं।

वसा और कार्बोहाइड्रेट अवरोधक

ऐसी दवाएं आंतों में वसा और कार्बोहाइड्रेट के अवशोषण को रोकती हैं, जिससे वजन बढ़ता है। दूसरे चरण के मोटापे के लिए आहार और खेल गतिविधियों के संयोजन में, ऐसी दवाएं एक अच्छा परिणाम दिखाती हैं।

मुख्य सक्रिय संघटक के रूप में ऑर्लिस्टैट युक्त सबसे अधिक बार निर्धारित दवाएं:

• लिस्टैट;
• ओरसोटेन;
• ग्लूकोबे।

इसी समय, विभिन्न आहार पूरक, उदाहरण के लिए, चितोसान, सबसे खराब परिणाम दिखाते हैं।

अगर मोटापा एडवांस स्टेज में है, तो थेरेपी सिर्फ गोलियां लेने तक ही सीमित नहीं है, बल्कि सर्जरी भी जरूरी है। इस घटना में कि वजन घटाने के अन्य तरीकों से कोई परिणाम नहीं निकला है, और मोटापे से गंभीर जटिलताओं का खतरा है, जिसमें मृत्यु भी शामिल है, विशेषज्ञ बेरिएट्रिक्स (गैस्ट्रिक बाईपास, या बैंडिंग) लिखते हैं। लिपोसक्शन की सलाह नहीं दी जाती है, क्योंकि प्रक्रिया केवल एक अस्थायी प्रभाव देती है।

पारंपरिक चिकित्सा (मूत्रवर्धक और वसा जलने वाली जड़ी-बूटियों) का उपयोग करना स्वीकार्य है। लेकिन उपस्थित चिकित्सक की अनुमति के बाद ही।

मतभेद

टाइप 2 मोटापे के लिए ड्रग थेरेपी निम्नलिखित स्थितियों में निषिद्ध है:

• 16 वर्ष तक की आयु और 65 वर्ष से अधिक;
• स्तनपान;
• गर्भावस्था।

इसके अलावा, प्रत्येक दवा की contraindications की अपनी सूची है, जिसका पहले अध्ययन किया जाना चाहिए।

टाइप 2 मोटापे के लिए पोषण (आहार)

आहार

चूंकि असंतुलित आहार मोटापे का एक सामान्य कारण है, आहार में सुधार के बिना चिकित्सा अप्रभावी होगी। कई विशेषज्ञ मानते हैं कि टाइप 2 मोटापे से निपटने का मुख्य तरीका आहार चिकित्सा है, इसलिए इसे चिकित्सीय उपायों के रूप में जाना जाता है।

कोई सार्वभौमिक आहार नहीं है जो सभी अधिक वजन वाले लोगों को उनकी समस्या से निपटने में मदद कर सके। कुछ मामलों में, आपको एक आहार खोजने के लिए कई आहारों पर बैठना पड़ता है जो किसी विशेष मामले में प्रभावी होगा। यह ध्यान दिया जा सकता है कि यह निश्चित रूप से मोटापे के लिए उपयुक्त नहीं है, क्योंकि यह कठोर श्रेणी से संबंधित है और इसमें शराब का उपयोग शामिल है।

उपयुक्त आहार चुनते समय, आपको कुछ आवश्यकताओं का पालन करना चाहिए:

• भोजन सरल होना चाहिए, जबकि पर्याप्त पोषण मूल्य हो। वजन कम करने वाले शरीर में, विटामिन, ट्रेस तत्व और महत्वपूर्ण अमीनो एसिड की आपूर्ति बिना किसी असफलता के होनी चाहिए।
• ढेर सारा फाइबर खाने से आंतों को साफ करने में मदद मिलती है, जिससे अतिरिक्त वजन जल्दी दूर हो जाता है।
• सभी व्यंजनों के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त उनकी कम कैलोरी सामग्री है। इस मामले में, हम अनुशंसा करते हैं कि आप प्रयास करें।
• आहार की अवधि के लिए, कार्बोनेटेड पेय को आहार से पूरी तरह से बाहर रखा जाना चाहिए, उन्हें खनिज पानी, प्राकृतिक बेरी-फलों के साथ प्रतिस्थापित करना चाहिए। शहद, स्मोक्ड मीट, सॉसेज, मिठाई, अचार, आटा उत्पाद, शराब, गर्म मसाले और सॉस, आइसक्रीम भी प्रतिबंधित हैं। दानेदार चीनी और नमक, तेल और वसा की खपत को कम करना आवश्यक है। ब्रेड को केवल काला और भूरा ही खाया जा सकता है, ज्यादातर चोकर।
• डेयरी उत्पादों के उपयोग की अनुमति है, लेकिन न्यूनतम वसा सामग्री के साथ, सबसे अच्छा - वसा रहित। फल भी खाए जा सकते हैं, लेकिन उनमें चीनी की न्यूनतम मात्रा होनी चाहिए, अंगूर और केले नहीं!
• वजन घटाने के दौरान, आपको सर्विंग्स की मात्रा कम करनी चाहिए, आंशिक रूप से (दिन में 6 बार) खाएं।
• बिना मीठे फल, ताजी सब्जियां और जड़ी-बूटियों को आहार में शामिल करना उपयोगी है। आप सेब खा सकते हैं, लेकिन केवल हरे वाले।
• सप्ताह में कम से कम एक बार उपवास के दिन की व्यवस्था करना सुनिश्चित करें। यह हानिकारक पदार्थों के शरीर को शुद्ध करने में मदद करता है जो अतिरिक्त वजन को जाने से रोकते हैं। इस समय, आप केवल कुछ खाद्य पदार्थ खा सकते हैं, जैसे कि सेब या पनीर (अधिमानतः कम वसा)। उपवास के दिन आलू को छोड़कर केवल सब्जियां खाने की अनुमति है।
• वजन घटाने में पीने के आहार का महत्व लंबे समय से साबित हुआ है। सूजन की समस्या न होने पर आपको रोजाना कम से कम 2 लीटर शुद्ध पानी पीने की जरूरत है। सिद्धांत पीने के शासन पर आधारित है। जानना भी उपयोगी है।

वजन कम करने से पहले दैनिक आहार की कैलोरी सामग्री कम होनी चाहिए। लेकिन साथ ही, आंकड़ा 1200 किलो कैलोरी से कम नहीं होना चाहिए।

नीचे दूसरे चरण के मोटापे के लिए एक नमूना मेनू है। याद रखें, भागों को कम किया जाना चाहिए, और उनके सेवन की बहुलता में वृद्धि हुई है।

मेन्यू:

• पहला नाश्ता - दूध के साथ बिना चीनी वाली कॉफी, उबला हुआ मांस, सौकरकूट;
• दूसरा नाश्ता - बिना चीनी वाली हरी चाय, वसा रहित पनीर;
• दोपहर का भोजन - बिना पका हुआ फल और बेरी कॉम्पोट, बिना मांस के सब्जी शोरबा में पकाया जाने वाला बोर्श, उबला हुआ चिकन मांस, बेक्ड सब्जियां;
• दोपहर का नाश्ता - हरा सेब;
• पहला रात का खाना - पके हुए आलू, उबली हुई कम वसा वाली मछली;
• दूसरा रात का खाना (बिस्तर पर जाने से पहले) - एक गिलास वसा रहित दही।

टाइप 2 मोटापे के लिए पोषण विविध और कम कैलोरी वाला होना चाहिए। यदि वांछित है, तो बोर्स्ट को सब्जी स्टू या सूप, बेक्ड आलू - उबले हुए बीट सलाद और कम वसा वाले खट्टा क्रीम या बेक्ड गाजर के साथ बदला जा सकता है।

स्टेज 2 मोटापे में सबसे महत्वपूर्ण चीज है वजन कम करने और स्वस्थ बनने की इच्छा। इसलिए आपको अपने लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए धैर्य से काम लेना होगा।

टाइप 2 मोटापे के लिए व्यायाम

शारीरिक गतिविधि

यदि आप केवल एक आहार का पालन करते हैं, और बाकी समय आप सोफे पर या कंप्यूटर पर बैठते हैं, तो अतिरिक्त वजन अपने आप दूर नहीं होगा। गति ही जीवन है, इसलिए व्यवहार चिकित्सा वजन कम करने में बहुत बड़ी भूमिका निभाती है।

अगर आप अतिरिक्त वजन से छुटकारा पाना चाहते हैं, तो आपको अपनी जीवनशैली में बदलाव करना होगा। इसके लिए:

1. अधिक स्थानांतरित करने का प्रयास करें। यदि आप घर पर हैं, तो कुछ उत्साही संगीत बजाएं और सफाई शुरू करें। सीढ़ियां चढ़ें, भूल जाएं कि लिफ्ट क्या होती है, ताजी हवा में सैर करें।
2. मोटापे के लिए जटिल चिकित्सा के सभी तरीकों का अभ्यास करें।
3. कम नर्वस रहें और चिंता करें। जीवन में आनंद!
4. वजन कम करने के लिए प्रेरणा खोजें और जो आप चाहते हैं उसे हासिल करने के लिए सब कुछ करें।
5. बुरी आदतों को छोड़ दें, शराब और उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थों को भूल जाएं।
6. यदि आपको मानसिक स्वास्थ्य समस्याएं हैं, तो एंटीडिपेंटेंट्स का कोर्स करें।
7. नियमित रूप से व्यायाम करें। सुबह व्यायाम करें, दोपहर में पूल में जाएं, शाम को बाइक की सवारी के लिए जाएं। ये सभी गतिविधियां व्यायाम चिकित्सा (फिजियोथेरेपी अभ्यास) के अंतर्गत आती हैं, जिसे एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जा सकता है।
8. पर्याप्त नींद लो। दिन में कम से कम 8 घंटे सोएं।
9. अपने डॉक्टर की सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करें।

इन नियमों का पालन करें, साथ ही अनुशंसित आहार चिकित्सा का पालन करें, और कुछ ही समय में आप आश्चर्यजनक परिणाम प्राप्त करने में सक्षम होंगे।

मोटापा और सेना

कई माता-पिता और लड़के इस सवाल में रुचि रखते हैं कि क्या वे मोटापे की दूसरी डिग्री के साथ सेना में प्रवेश करते हैं। हमने पहले ही ऊपर वर्णित किया है कि बॉडी मास इंडेक्स की गणना कैसे करें, अब हम इस बात पर विचार करेंगे कि विशेषज्ञ किन मानदंडों से पहचानता है कि क्या अधिक वजन वाला व्यक्ति सेवा के लिए उपयुक्त है।

• श्रेणी "ए" - सैन्य सेवा के लिए पूर्ण उपयुक्तता।
• श्रेणी "बी" - कुछ प्रतिबंधों के साथ सैन्य सेवा के लिए उपयुक्तता। चिकित्सा परीक्षा पास करते समय, मामूली विकृति की उपस्थिति की पुष्टि की जाती है, उदाहरण के लिए, थोड़ा बिगड़ा हुआ दृष्टि।
• श्रेणी "बी" - सीमित फिट की स्थिति का असाइनमेंट। यह श्रेणी मयूर काल में सैन्य सेवा से छूट देती है, लेकिन मार्शल लॉ में, सेना को दूसरी पंक्ति में सूचीबद्ध किया गया है।
• श्रेणी "जी" - "अस्थायी रूप से अनुपयोगी" की स्थिति का असाइनमेंट। इसका मतलब यह है कि कॉन्स्क्रिप्ट में कुछ विकृतियाँ हैं जिनका इलाज किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, फ्रैक्चर या मोटापा। ऐसे में छह महीने की देरी दी जाती है, जिसे भविष्य में जरूरत पड़ने पर बढ़ाया भी जा सकता है।
• श्रेणी "डी" - अनुपयुक्तता के कारण सैन्य सेवा से पूर्ण छूट।

इसके आधार पर, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वजन सुधार और आवश्यक चिकित्सा के बाद ही चरण 2 मोटापे के साथ एक सेना में एक मसौदा तैयार किया जा सकता है।

जटिलताओं

इस तथ्य के कारण कि आंत का वसा अधिकांश आंतरिक अंगों पर दबाव डालता है, उनका कामकाज बाधित और धीमा हो जाता है।

विशेषज्ञों द्वारा चिकित्सा और नियंत्रण के अभाव में, दूसरे चरण का मोटापा ऐसी बीमारियों का कारण बनता है:

• जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग - जटिलताओं के साथ अग्नाशयशोथ;
• पित्ताशय की थैली रोग (महिलाओं में अधिक आम);
• बवासीर;
• उच्च रक्तचाप;
• मधुमेह प्रकार 2;
• फैटी हेपेटोसिस;
• कार्डियक इस्किमिया;
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोग;
• कठिनता से सांस लेना;
• नपुंसकता, बांझपन।

यदि आप उपचार की उपेक्षा करते हैं, तो गर्भावस्था नहीं हो सकती है। गर्भावस्था के दौरान इस तरह का निदान खतरनाक है, क्योंकि इस मामले में गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में विभिन्न जटिलताओं के विकास, बाद के चरणों में एनीमिया और श्वसन संबंधी बीमारियों का खतरा बढ़ जाता है।

दूसरी डिग्री का मोटापा मौत की सजा नहीं है और यह बीमारी के अंतिम चरण जितना खतरनाक नहीं है। लेकिन साथ ही, यह मोटापे के प्रारंभिक चरण की तुलना में अधिक गंभीर परिणाम देता है। इसलिए, विशेषज्ञों की मदद लेना महत्वपूर्ण है, और समस्या के अपने आप दूर होने का इंतजार नहीं करना चाहिए।

वीडियो: मोटापे के लिए तीन परीक्षण