Щитовидной железой принято называть в медицине образование, которое локализуется в шейной области. По форме она чем-то напоминает бабочку. Щитовидная железа несет ответственность за формирование гормонов, а также принимает участие в распределении энергии в человеческом организме. Параллельно с этим она влияет почти на все клетки, органы и ткани. Иногда возникают определенные проблемы с щитовидкой у мужчин. Симптомы таких отклонений в работе органа не должны игнорироваться, так как отсутствие лечения может спровоцировать весьма опасные последствия для человеческого организма, а также для функций тела. Это может быть связано с работой печени, кишечника, сердца и даже мозга.
Основные функции органа
Перед тем как рассмотреть у мужчин, необходимо разобраться в том, как именно гормоны влияют на человеческий организм. Этот орган вырабатывает гормоны трийодтиронин и тироксин, которые:
- Усиливают процессы распада белков, жиров и углеводов.
- Участвуют в ускорении обменного процесса.
- Дополнительно увеличивают продукцию теплового процесса.
- Оказывают стимулирующее воздействие на моторику пищеварения.
- Активизируют работу нервной системы.
- Оказывают влияние на рост и развитие органов в теле.
- Увеличивают тонус сосудов и ускоряют пульс.
Эти гормоны также участвуют в каждом типе метаболизма. Количество их непосредственно сказывается на активности всего человеческого организма.
Кроме этого, щитовидной железой вырабатывается гормон кальцитонин, который:
- Препятствует появлению остеокластов.
- Возвращает кальций и фосфаты в костную ткань.
- Стимулирует размножение остеобластов.
Причины проблем с щидовидкой
Главная причина появления симптомов проблем с щитовидкой у мужчин заключается в недостаточном употреблении йода, который содержится в продуктах питания. Примерная норма этого элемента в сутки для взрослого человека составляет 150 мг. Кроме этого, проблемы с щитовидкой у мужчин, симптомы которых будут описаны ниже, могут возникнуть по причине плохой экологии, высокой радиации, употребления продуктов с канцерогенами, а также из-за постоянных стрессовых ситуаций.
Факторы, провоцирующие развитие болезни
Кроме перечисленных экзогенных факторов, могут возникнуть проблемы с щитовидкой и по причине наличия других заболеваний, а также из-за неправильного лечения уже имеющихся патологий. Определенные сбои в человеческом организме в некоторых случаях являются причиной блокировки усвоения йода. Кроме этого, могут возникнуть проблемы с щитовидкой и по причине врожденных патологий железы или в связи с имеющимися проблемами на генетическом уровне.
Следует рассмотреть заболевания, которые связаны с нарушениями работы щитовидной железы:
- Гипертиреоз.
- Эндемический зоб.
- Гипотериоз.
- Опухоли различного рода.
- Аутоиммунный тиреоидит.
Эндемический зоб
Эта проблема с щитовидкой у мужчин проявляется в виде увеличения органа. Патология обуславливается недостаточным количеством йода в организме. Наиболее частыми симптомами являются следующие:
- Недостаточная выносливость.
- Общая слабость.
- Дискомфорт в области сердца.
- Головные боли.
- Трудное дыхание и глотание.
- Сдавливание в области шеи.
- Удушье.
- Постоянный сухой кашель.
Особенности лечения
Если при появлении данных признаков проблем с щитовидкой у мужчин она увеличилась незначительно, то для лечения будет достаточно нескольких курсов применения йодида калия, а также соблюдения определенной диеты, при которой употребляются продукты, богатые данным элементом. В тяжелых случаях может потребоваться гормональная терапия ("Тиреотом", "Тиреокомб", "Эндонорм"). На поздней стадии развития заболевания требуется уже хирургическое вмешательство.
Что касается нетрадиционных методов лечения, то весьма эффективным является порошок, приготовленный на основе листьев морской капусты. Его необходимо принимать по одной чайной ложечке перед сном, запивается он водой. Курс терапии должен составлять 3-4 недели.
Гипотериоз
Предпосылки возникновения данного заболевания заключаются в недостатке гормонов трийодтиронина и l-тироксина. В медицине выделяют первичный и вторичный тип гипотериоза. Ранее заболевание чаще диагностировали у женщин. Однако в настоящее время аутоиммунные патологии у мужчин диагностируются не реже, чем у представительниц прекрасного пола. Главные симптомы патологии заключаются в следующем:
- Плохой сон.
- Быстрая утомляемость и общая вялость.
- Значительное выпадение волос.
- Отечность конечностей и лицевой части.
- Болезненные ощущения в области сердца, брадикардия и одышка.
- Импотенция и упадок либидо.
- Чувство холода.
- Проблема со стулом.
- Проблемы с памятью.
Особенности лечения
Наиболее распространенным методом лечения является заместительная терапия. Во время нее сначала тщательно подбирается дозировка препаратов трийодтиронина или тироксина ("Эутирокс","L-Тироксин Берлин-Хеми", "Баготирокс"). Многое в лечении зависит от возраста пациента, а также от того, давно ли осуществлялось терапия щитовидки. Дело в том, что миокард является весьма восприимчивым к гормонам, поэтому привыкание к такой терапии может обернуться весьма длительным процессом. Лечить заболевание необходимо с учетом реакции сердечной мышцы. Первые результаты, как правило, появляются уже спустя одну неделю терапии.
Тиреотоксикоз или гипертиреоз
Симптомы проблемы со щитовидкой в виде тиреотоксикоза заключаются в следующем:
- Значительная потеря веса, при этом у человека наблюдается нормальный аппетит.
- Чрезмерная потливость и ощущение жара, а также резкие перепады температуры.
- Учащенное сердцебиение.
- Увеличенный размер щитовидки.
- Нестабильный стул.
- Нервозность.
- либидо, в некоторых случаях наступление гинекомастии.
- Паника или испуг на лице у мужчины.
- Отек лодыжек.
- Тремор рук, тела или век.
- Увеличение фаланг пальцев на руках.
Все эти симптомы проявляются по-разному, в зависимости от степени развития заболевания и возраста пациента. В детском возрасте наиболее выраженной является неврология. Среди мужчин взрослого возраста наблюдаются офтальмологические нарушения, а также проблемы работы желудочно-кишечного тракта.
На первоначальной стадии развития болезни специалист должен провести дифференциальное обследование на наличие вегетососудистой дистонии. При этом стоит обратить внимание на то, что гиперфункции щитовидной железы средней степени не так уж и сложно диагностировать. Также стоит учитывать, если развивается тяжелая степень, то опасности подвергается весь организм.
Особенности лечения
В настоящее время для лечения данной патологии применяются следующие лекарственные средства:
- "Метимазол", "Мерказолил", "Тиамазол", а также другие лекарства, способные вызвать блокировку синтеза тиреоидных гормонов.
- Различные бета-адреноблокаторы.
- Кортикостероидные средства, которые восполняют дефицит гормонов надпочечников.
Кроме этого, осуществляются профилактические нормы обезвоживания организма пациента, сокращаются симптомы нервного возбуждения. В настоящее время лечение тиреотоксикоза осуществляется и при помощи плазмафереза.
Хирургическое вмешательство
Чтобы избежать возможных проблем с щитовидкой у мужчин и последствий, которые возникают при тиреотоксикозе, для лечения также применяется хирургическое вмешательство. Главные критерии такой терапии заключаются в наличии 3, 4 и 5 стадии гипертрофии щитовидной железы, сдвига или сдавливания пищевода и трахеи, а также последней стадии тиреотоксикоза. Кроме этого, оперативное лечение может применяться в том случае, если наблюдается неэффективность применения лекарственных средств.
Специалист при этом удаляет основную часть железы, но при этом не затрагивает зоны в задних боковых долях. Процесс удаления щитовидной железы может осложниться попаданием инфекции, а также воспалительным процессом. Поэтому в целях профилактики специалисты прописывают пациенту применение антибиотиков.
Раковые опухоли щитовидной железы и хронический аутоиммунный тиреоидит
Симптомы и проблемы с щитовидкой у мужчин могут возникнуть по причине имеющегося хронического аутоиммунного тиреоидита. Это заболевание является весьма распространенным среди эндокринных патологий. В настоящее время существенно увеличивается количество пациентов, страдающих от данного недуга. Специалисты также утверждают, что причины проблем с щитовидкой в виде данного заболевания кроются в нарушениях работы иммунной системы.
Иммунитет проявляет агрессию по отношению к органу, в результате чего его ткань ошибочно распознается иммунной системой в роли опасной и инородной. По причине этого в человеческом организме наблюдается выработка специальных антител, направленных на борьбу со своей же щитовидкой. Причины данного недуга кроются в следующем:
- Чрезмерные умственные нагрузки.
- Наследственная предрасположенность.
- Перенесенные ранее острые респираторные вирусные заболевания.
- Экологические факторы.
- Области хронической инфекции.
- Длительное применение лекарственных средств.
- Длительное пребывание под солнечными лучами.
- Радиационное излучение.
Злокачественные опухоли на щитовидке образуются при аномальном росте клеток непосредственно внутри этой железы. Рак этого органа является одной из менее распространенных разновидностей онкологических заболеваний. Те, кто болен раком щитовидной железы, имеют в основном благоприятный прогноз, так как данная разновидность онкологии в большинстве случаев диагностируется на предварительной стадии и успешно поддается терапии. После лечения возможны рецидивы, но только через некоторое время.
Защита от болезней
Отвечая на вопрос о том, как понять, что проблемы с щитовидкой имеют место быть, следует обращать пристальное внимание на симптомы возможных заболеваний, которые были описаны выше. Но чтобы избежать таких неприятных патологий, необходимо соблюдать некоторые профилактические меры, которые заключаются в следующем:
- Вовремя проводить терапию заболеваний щитовидной железы.
- Систематически проводить профессиональный осмотр и, в частности, если больной относится к группе риска.
Стоит обратить внимание на то, что щитовидная железа является весьма чувствительной к некоторым провоцирующим факторам. Такие симптомы могут быть вызваны недостаточным количеством йода, который содержится в продуктах питания, радиоактивным излучением, инсоляцией, а также злоупотреблением медикаментозными средствами.
Чтобы предотвратить прогрессирование симптомов проблем с щитовидной железой, мужчины должны употреблять в сутки до 200 мг йода. В некоторых регионах с неблагоприятной экологической обстановкой рекомендуется добавлять в пищу йодированную соль, а также разнообразить свой рацион морепродуктами.
Юношам и детям лучше всего употреблять в профилактических целях йодид калия в виде медикаментозных препаратов. Мужчины более зрелого возраста должны употреблять такие лекарственные добавки при повышенной физической и умственной нагрузке, а также при частых стрессовых ситуациях и депрессии.
Любая медикаментозная терапия с применением йода должна согласовываться со специалистом. Чтобы предотвратить аутоиммунные процессы в щитовидной железе, необходимо ограничить время пребывания под открытым солнцем. Стоит также обратить внимание на то, что длительность такой безвредной инсоляции будет колебаться в зависимости от географической широты, времени суток и состояния кожного покрова.
Заключение
Рассматривая то, как распознать проблемы с щитовидкой, стоит учитывать, что симптомы будут различными. Они будут зависеть от того, какая именно патология или заболевание затронуло щитовидную железу. При обнаружении первых признаков имеющихся проблем с органом необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение. Там, после проведения диагностических обследований, специалист назначит для лечения заболевания применение определенных медикаментозных средств, а также порекомендует соблюдение диеты. Чтобы никогда не допустить возникновения каких-либо проблем с щитовидной железой, следует соблюдать меры профилактики, которые были описаны выше.
Представляет собой образование в шейной области, по форме отдаленно напоминающей бабочку. Она несет ответственность за производство гормонов железы, участвует в регулировке использования организмом энергии, а также влияет фактически на все клетки, ткани и органы человека.
Необнаруженные заболевания щитовидки могут вызвать опасные последствия для организма и функций тела человека, включая печень, кишечник репродуктивную систему, сердце и мозг.
Щитовидная железа участвует в выработке двух гормонов: Т3 и Т4, поступающих в кровь и достигающих почти всех клеток в организме. Йод является одним из самых важных компонентов, нужных при выработке гормонов железы.
Сам по себе организм не в состоянии производит йод, его он получает из продуктов питания. Крайне важно, чтобы человек в достаточной мере получал необходимое количество йода, потому во всем мире в пищевую соль добавляют именно этот компонент.
Главные функции органа
Гормоны щитовидной железы различным образом влияют на организм человека.
Гормоны тироксин и трийодтиронин:
- участвуют в ускорении обменных процессов;
- усиливают процесс распада жиров, белков, углеводов;
- дополнительно повышают продукцию тепловых процессов;
- оказывают стимулирующее влияние на моторику пищеварение;
- оказывают влияние на общее развитие и рост органов в теле;
- активизируют процессы нервной системы;
- ускоряют пульс и увеличивают общий тонус сосудов.
Указанные гормоны принимают участие в каждом виде метаболизма. Их количество непосредственно влияет на активность всего организма.
Гормон кальцитонин:
- осуществляет возврат кальция и фосфатов в костную ткань;
- способствует препятствованию появления остеокластов;
- осуществляет стимуляцию размножения остеобластов.
Как устроена щитовидная железа?
Сама железа находится возле шеи. Перешеек в основном расположен поверх 1-3 либо 2-4 трахейных хрящей. Основания долей соприкасаются до 6 хряща. Отросток, по форме напоминающий пирамиду, в некоторых ситуациях может доходить вплоть до подъязычной кости. Верхние пределы железы зачастую касаются с частью края щитовидного хряща.
Местоположение эндокринной ткани зависимо от возрастного показателя. В детстве вся железа располагается достаточно высоко. У мужчин в преклонном возрасте доли и перешеек склонны к движению вниз, а также опускаться в загрудинную область.
Щитовидка соприкасается с такими органами, как:
- пищевод;
- трахея;
- сонная артерия;
- возвратный нерв;
- паращитовидные железы.
Болезни тиреоидной ткани и дальнейшее их хирургическое устранение в некоторых ситуациях затрудняют функционирование данных структур.
Возможные заболевания щитовидки у мужчин
Главная причина возникновения болезней щитовидки у мужчин и гормональных изменений – малое количество йода в продуктах питания. Приблизительная норма йода в день для взрослого мужчины равняется 150 мг.Усложнить ситуацию может и плохая экология, высокая радиация, пища с канцерогенами и постоянные стрессовые ситуации.
Помимо перечисленных экзогенных факторов, также влияют и болезни других органов, неверное их лечение. Определенные сбои иногда способствуют блокировке усвоения йода. Врожденное отсутствие железы или проблемы с генетикой также существенно влияют на уровень гормонов.
Заболевания щитовидки бывают такие:
- Эндемический зоб. В основном характерен для женщин, но бывают случаи и у мужской части населения. Характеризуется затрудненным дыханием, слабостью, ощущением комка в горле, в некоторых случаях повышением температуры.
- Гипертиреоз. Для него характерна усиленная выработка гормонов. Проявляется в виде нарушения сердцебиения, снижением общей массы тела, нервными расстройствами, нарушениями эректильной функции.
- Гипотиреоз. Снижение уровня гормонов – основной признак заболевания. К симптомам относят: нарушение стула, быстрая утомляемость, нервозность, проблемы с потенцией.
- Аутоиммунный тиреоидит. Для заболевания присуща атака организма своими же клетками. Зачастую – наследственное, в ситуации если у родственников есть подобная проблема, то достаточно высок риск появления недуга у мужчин.
- Разного рода опухоли. Образования в органе появляются как у женщин, так и у мужчин. Обычно, их находят в процессе осмотра, симптомы разнообразны и сопряжены с конкретным заболеванием.
Эндемический зоб: симптомы и лечение
Под эндемическим зобом предполагают увеличение щитовидки, которое обусловлено недостатком йода в организме. Патология зоба зависит от функции железы.
Наиболее частые симптомы:
В случае несущественного увеличения щитовидки хватает нескольких курсов йодида калия и диеты продуктами питания, насыщенными йодом. При гипотиреозе эндемический зоб лечат при помощи гормональной терапии . На поздних стадиях эндемический зоб узловой формы требуется хирургическое вмешательство.
Гипотиреоз: признаки и способы лечения
Недостаток гормонов L-тироксина и трийодтиронина дает предпосылки возникновения гипотиреоза. Существует первичный и вторичный гипотиреозы. Раньше заболевание наблюдалось чаще у женщин. Но сейчас аутоиммунные болезни у мужчин наблюдаются не реже чем у женщин.
К патологии относятся:
- Общая вялость и быстрая утомляемость.
- Плохой сон.
- Сильное выпадение волосяного покрова.
- Отеки лицевой части и конечностей.
- Боли в области сердца, одышка, брадикардия.
- Упадок либидо и импотенция.
- Проблемы со стулом.
- Чувство холода.
- Проблемы с памятью.
Наиболее популярным способом лечения считается заместительная терапия. Она начинается с тщательного подбора дозировки препаратов тироксина или трийодтиронина.
Немало зависит от возрастного показателя мужчины и давно ли осуществлялось лечение щитовидки. Миокард достаточно восприимчив к гормонам, потому привыкание к такого вида терапии станет длительным процессом и лечить симптоматику станут, с учетом реакции мышцы сердца. Первые результаты появляются уже после 1 недели лечения.
Тиреотоксикоз: признаки
Для тиреотоксикоза характерны:
- Потеря веса при нормальном аппетите. можно узнать здесь.
- Увеличение потливости и ощущение жара, перепады температуры тела.
- Увеличенный объем щитовидки.
- Учащенное сердцебиение.
- Нервозность.
- Нестабильный стул.
- Снижение либидо, потенции, в некоторых случаях гинекомастия.
- Испуг или гнев на лице у мужчины.
- Тремор рук, век или тела.
- Отек лодыжек.
- Утолщение фаланг пальцев руки.
Вся эта симптоматика проявляется по-своему, в зависимости степени болезни и возраста. В детском возрасте ярко выражена неврология, а у мужчин во взрослом возрасте – офтальмологические нарушения и проблемы желудочно-кишечного тракта.
На начальных стадиях заболевания врач делает дифференциальное обследование с вегето-сосудистой дистонией. Гиперфункцию щитовидки средней степени несложно диагностировать. Когда развивается тяжелая степень – задействован весь организм.
Тяжелым осложнением гипертиреоза является тиреотоксический криз . Болезнь может развиваться на пике всей симптоматики гипертиреоза либо в случае удаления излишнего объема самой железы. При неправильном лечении или если отсутствует лечение тяжелой формы заболевания, в кровь выбрасывается большое количество тиреоидных гормонов и в таком случае патология усиливается.
Из-за недостатка кортикостероидов общее состояние мужчины ухудшается. Он становится более тревожным, поднимается температура тела, тахикардия, развивается сердечная недостаточность, иногда сопровождаемая атрофией печени. Когда должного лечения не происходит, то патология может привести к развитию комы и смертельному исходу.
Медикаментозный метод лечения
В наши дни используют препараты такие, как:
- «Мерказолил», «Метимазол», «Тиамазол» и прочие лекарства, которые вызывают блокировку синтеза тиреоидных гормонов.
- В зависимости от влияния функций щитовидной железы на сердечно-сосудистую систему, используют бета-адреноблокаторы.
- Применяют и кортикостероидные препараты. Данные вещества могут восполнить нехватку гормонов надпочечников. Более того, осуществляется профилактика обезвоживания организма, уменьшаются симптомы нервного возбуждения. На сегодняшний день мужчин больных тиреотоксикозом часто лечат при помощи плазмофереза.
Хирургическое вмешательство
Основным критерием хирургического вмешательства мужчине считаются 3, 4 и 5 степени гипертрофии щитовидки, сдавливание или сдвиг трахеи и пищевода, последние стадии тиреотоксикоза, а также неэффективность приема лекарств.
Врач удаляет большую часть железы, но не трогает участки в заднебоковых долях (не больше 3-5 г), так как большая масса может затем дать предпосылки к проявлению гипертиреоза («ложные рецидивы»).
Когда же железа удалена и оставшийся объем довольно невелик, есть вероятность развития гипотиреоза. Процесс удаления щитовидки может быть осложнен попаданием инфекции и создать воспаление, потому необходима профилактика при применении антибиотиков.
Радиоактивный йод
Ученые доказали, что радиоактивный йод, попадая в щитовидную железу, начинает вызывать разрушение клеток и не затрагивает остальные ткани. В связи с неравномерным распределением йода в ткани щитовидки, лечебный эффект вначале сказывается на центральных клетках, тем самым давая возможность тканям на периферии вырабатывать гормоны.
К противопоказаниям осуществления манипуляции называют:
- Возраст мужчины до 40 лет.
- 3, 4 и 5 степени гипертрофии щитовидки.
- Болезни печени, почек, язвы желудочно-кишечного тракта.
- Расположение зоба в загрудинной части.
В зависимости от проведенной вовремя диагностики и начала правильного лечения можно сделать прогноз. На предварительных стадиях имеет место реконвалесценция. Поздняя диагностика, в том числе и неверное лечение, лишь стимулирует последующее развитие болезни и дальнейшую утрату трудоспособности.
Чтобы трудности с гиперфункцией щитовидки обошли мужчину стороной, нужно следить за профилактикой. Она подразумевает под собой активный образ жизни, закаливание, рациональное питание и разумный подход в употреблении лекарств, содержащих в себе йод.
Хронический аутоиммунный тиреоидит и раковые опухоли щитовидки
Под хроническим аутоиммунным тиреоидитом подразумевают одно из самых распространенных эндокринных заболеваний. На сегодняшний день замечено существенное увеличение количества людей, которые страдают этим недугом. В последнее время ученые высказали мнение, что подобная болезнь щитовидки берет свое начало с нарушений в иммунной системе, имеется в виду аутоиммунная симптоматика.
Проявляется агрессия иммунитета по отношению к щитовидной железе, тогда ее ткань по ошибке распознается иммунной системой как инородная и опасная. Из-за этого, в организме происходит выработка антител против своей же щитовидки.
К этому ведут разнообразные факторы:
Злокачественная опухоль щитовидной железы является заболеванием, которое возникает во время аномального роста клеток внутри самой железы. Щитовидка находится спереди шеи и напоминает по форме бабочку. Она занимается выработкой гормонов, регулирующих расход энергии, контролируя должную жизнедеятельность всего организма.
Рак щитовидной железы считается одним из наименее распространенных видов раковых заболеваний. Прогноз для тех, кто болен им в основном благоприятный, поскольку данный вид рака в основном обнаруживается на предварительных стадиях и успешно поддается лечению. После излечения рак щитовидки может дать рецидив спустя время после излечения.
К видам рака щитовидной железы относят:
- папиллярный (примерно 76%)
- фолликулярный (примерно 14%)
- медуллярный (примерно 5-6 %)
- недифференцированный и анапластический рак (примерно 3,5-4%)
Менее часто диагностируются саркома, лимфома, фибросаркома, эпидермоидный рак, метастатический рак, на их долю выпадает до 2 % от всех известных злокачественных образований щитовидки.
Щитовидка и еe защита от болезней
Основой профилактики является:
Щитовидка достаточно чувствительна к определенным повреждающим факторам.
Подобную симптоматику вызывает:
- нехватка йода в продуктах питания;
- излишнее поступление йода с продуктами питания либо лекарствами;
- радиактивное облучение;
- инсоляция и т. п.
В целях предотвращения прогрессирования тиреоидной симптоматики, мужчине необходимо употреблять до 200 мкг йода на день. В отдельных эндемичных районах нужно добавлять в еду йодированную соль и разнообразить питание морепродуктами.
В детском возрасте и юношам предпочтительнее время от времени потреблять в целях профилактики йодид калия (до 150 мкг) в качестве медикаментозных средств. Мужчинам зрелого возраста подобные лекарственные препараты могут быть необходимы при повышенных физических и умственных нагрузках, постоянных стрессовых ситуациях и депрессивных состояниях.
Любое медикаментозное лечение с использованием йода нужно согласовать с лечащим врачом . В целях предотвращения аутоиммунных процессов в щитовидке настоятельно советуют ограничить время нахождения под открытым солнцем. Длительность безвредной инсоляции колеблется от географической широты, строения кожи, времени суток.
Сегодня все чаще патологию щитовидной железы диагностируют у мужского населения.
Для мужчины важно выявить первые признаки заболевания и постараться не путать с возрастными изменениями: приливы жара, угасание половой функции, повышенная утомляемость.
На ранних стадиях заболевания щитовидная железа может не доставлять видимого дискомфорта для мужчин, а симптомы быть незначительными. Наибольшая опасность патологии железы кроется в возможности образования зоба, атипичных клеток и как последствие развития рака.
Форма заболевания ЩЖ у мужчин
Медицинская практика определяет 5 форм патологии щитовидной железы у мужчин, способных развиться в любом возрасте.
Гипертиреоз
Заболевание аутоиммунного характера, где выработка гормона происходит в слишком большом количестве. Как правило, причины данной патологии - радиационное облучение или проживание в неблагоприятных условиях.
Гипертиреоз - заболевание аутоиммунного характера, где выработка гормона происходит в слишком большом количестве
Диффузный токсический зоб (Базедова болезнь)
Патология чаще всего диагностируется у женщин, но встречается и у противоположного пола. Отличительная черта заболевания - это выработка гормонов, но не ЩЖ, а иммунной системой. При этом наблюдается значительное увеличение самого органа.
Аутоиммунный тиреоидит (Болезнь Хашимото)
Редкий нейроэндокринный синдром, при котором организм начинает вырабатывать специфические антитела, уничтожающие клетки щитовидной железы. Как следствие, клетки железы начинают расти, пытаясь компенсировать потери, что приводит к образованию опухолей.
Аутоиммунный тиреоидит (Болезнь Хашимото) - редкий нейроэндокринный синдром, при котором организм начинает вырабатывать специфические антитела, уничтожающие клетки щитовидной железы
Онкопатология ЩЖ (рак щитовидной железы)
Следует отметить, что все новообразования на щитовидной железы, в том числе зоб или небольшие узлы, могут служить предпосылками к развитию онкологии. Обычно, узлы в ЩЖ при наличии атипичных клеток достаточно твердые. При их обнаружении эндокринолог дополнительно назначает прохождение биопсии, для подтверждения или опровержения предварительного диагноза.
Заболевания ЩЖ у мужчин: общая симптоматика
Определить самостоятельно наличие того или иного заболевания щитовидной железы у мужчин по косвенным симптомам весьма затруднительно, особенно не владея медицинскими знаниями. Но существуют общие симптомы, которые могут настораживать и стать поводом посещения врача.
К основной симптоматике заболевания ЩЖ относят следующие признаки:
повышенная сонливость и усталость даже после длительного отдыха; возможное развитие бессонницы; изменения в настроении, чаще беспричинная раздражительность; угасание сексуального влечения; изменения в работе ЖКТ, характеризующиеся частыми запорами; повышенная чувствительность к холоду; изменения в голосе, который становится более хриплым и низким; резкое увеличение массы тела.
К основной симптоматике заболевания ЩЖ относят повышенную сонливость и усталость
Данный набор симптомов общий и не может с высокой точностью определить наличие патологий в ЩЖ. Однако такие описанные признаки являются сигналом для дальнейшего обследования.
Формы заболевания ЩЖ и их симптомы
В медицине принято различать три форма болезни ЩЖ:
слишком большое количество гормонов (тиреотоксикоз); выработка гормонов в очень малых дозах (гипотиреоз); заболевания без явных признаков, но при диагностировании уже видны образования узлов или зоба.
Гипотиреоз поражает мужчин намного реже, чем женскую часть населения. Нередко заболевание не имеет клинического проявления или маскируется под ряд других патологий. К основным признакам гипотиреоза относят следующие проявления:
разрушение фолликул волос, что приводи к их выпадению; снижение продуктивности, работоспособности; ухудшение памяти, мыслительных процессов; развитие отечности, особенно ощутимой в ногах; дерматологические проблемы: сухость кожи, бледность; увеличение массы тела, которая не снижается даже во время диеты.
Один из признаков гипотиреоза - ухудшение памяти
Тиреотоксикоз характеризуется избытком гормонов, что приводит к быстрейшему изнашиванию органов и организма человека в целом. Наблюдаются следующие симптомы болезней щитовидной железы у мужчин:
повышение центральной температуры тела без явных причин; нарушение работы сердечного ритма, возможное развитие тахикардии; наблюдается снижение веса; раздражительность, немотивированные всплески агрессии.
Основные причины развития патологии ЩЖ
К основным факторам, которые могут провоцировать развитие заболеваний железы у мужчин, относят следующие:
постоянное психоэмоциональное напряжение; хронические болезни, а также инфекционные, которые не поддавались лечению; ошибки в питании, недостаток витаминов и микроэлементов, в частности йода; проживание на территориях где завышен уровень радиационного фона; медикаментозная терапия других заболеваний, что иногда негативно сказывается на работе щитовидной железы.
При необходимости врач может назначить ряд диагностических процедур, которые включают в себя УЗИ-исследование железы, лабораторный анализ крови на гормональный фон
Диагностические методы для выявления болезней ЩЖ
Первоначальная диагностика заключается в осмотре пациента, дальнейшей пальпации и расспроса врачом о симптоматике. Уже на первой консультации при пальпации врач может обнаружить узлы и предположить возможную опасность.
При необходимости врач может назначить ряд диагностических процедур, которые включают в себя УЗИ-исследование железы, лабораторный анализ крови на гормональный фон (Т3, Т4, ТТГ).
Лечение заболеваний ЩЖ
Существует два вида лечения заболеваний железы - медикаментозный и хирургический. Консервативное лечение предполагает использование препаратов на основе тирозина. Нередко, врач выбирает и другие методы лечения, например, радиоактивным йодом. Цель лечения заключается в устранении или уничтожении тканей железы, которые были повреждены. Однако специалисты редко назначают такой метод из-за сложности правильного подбора дозирования препаратов йода. Именно неправильное количество может спровоцировать развитие гипотиреоза.
Цель лечения заключается в устранении или уничтожении тканей железы, которые были повреждены
Хирургические методы лечения назначаются в таких случаях:
наличие онкообразований; развитие зоба; гиперстимуляция железы на фоне дефицита йода; в случае, когда медикаментозная терапия не дала положительных результатов.
Следует отметить, что правильно подобранное лечение препаратами дает терапевтический результат уже после нескольких недель. Поэтому важно все это время наблюдать за своим состоянием здоровья и при отсутствии положительной динамики обращаться к эндокринологу для замены методов лечения на более эффективные.
Щитовидная железа у мужчин, в отличие от женщин, не такая капризная и реже страдает от каких-либо патологий.
А симптомы заболеваний щитовидки у сильной половины человечества в целом очень похожи на те, которые врачи отмечают у представительниц прекрасного пола.
Но все-таки здесь имеются и свои особенности. Какие же симптомы развития заболеваний щитовидной железы можно выделить у мужчин? Для этого важно знать о патологиях щитовидки, которые могут проявиться у мужской части населения мира.
Заболевания щитовидной железы у мужчин
Специалисты выделяют несколько типов заболеваний и патологий щитовидки у мужчин. Каждое из них обладает своей спецификой и особенностями, но человек может страдать сразу от нескольких или какая-либо патология может стать причиной развития другой.
Щитовидка мужчин подвержена следующим заболеваниям:
эндемический зоб; тиреотоксикоз; тиреоидит; гипотиреоз; рак; гипертиреоз.
В данной статье мы рассмотрим подробнее несколько основных болезней: гипертиреоз и гипотиреоз, рак железы и тиреоидит. Их признаки в чем-то похожи и чем-то отличаются, при этом очень часто заболевания щитовидки протекают до поры до времени скрыто.
При подозрении на возникновение любой из этих патологий мужчина должен обязательно обратиться к врачу. Вопросами нарушения работы эндокринной системы и, в частности, щитовидной железы занимается эндокринолог.
Мужчины переносят заболевания щитовидки гораздо тяжелее, чем женщины, диагностировать развитие патологий у представителей сильного пола также сложнее. Поэтому затягивать с походом к эндокринологу даже при легком недомогании не следует.
Проблемы с щитовидной железой - симптомы у мужчин
Сложность диагностики заболеваний щитовидки заключается в том, что часто симптомы развития каких-либо патологий напоминают человеку обычную усталость, кажутся последствием недостатка отдыха или недосыпа, многие мужчины списывают головные боли или бессонницу на смену погодных условий. В общем, отговорок чтобы не посещать врача, каждый может найти огромное количество.
Но если вялость, сбои в памяти, выпадение волос или излишняя потливость проявляются с определенной периодичностью или сопутствуют мужчине постоянно, то здесь уже ему важно задуматься о посещении кабинета специалиста.
Основные симптомы, сопровождающие заболевания щитовидной железы у мужчин, не особо отличаются от признаков, которые присутствуют у женщин при нарушении работы этого органа.
Признаки болезни щитовидной железы у мужчин можно выделить следующие:
быстрая утомляемость; постоянное чувство усталости; сонливость; тревожное состояние; тошнота; колебания веса в большую или меньшую сторону; выпадение волос и ломкость ногтевых пластин; сильная сухость кожи; повышенное потоотделение; повышенная температура тела, которая держится несколько дней; снижение полового влечения; судороги; повышение кровяного давления.
Это далеко не все признаки, характеризующие заболевания щитовидки. Как видно, их очень легко перепутать с другими болезнями или просто состоянием организма в какой-то конкретный момент. Поэтому каждому мужчине важно внимательно следить за состоянием своего организма и остро реагировать на любой сбой в нем, прислушиваться к себе, чтобы не пропустить начала развития серьезного и порой очень тяжело протекающего заболевания.
Чтобы не перепутать различные типы заболеваний щитовидки, мужчина должен знать основные признаки развития каждого из них. Для этого можно почитать медицинскую литературу или хорошие информационные статьи в интернете. Но лучше всего периодически посещать эндокринолога для проведения профилактических осмотров.
Гипотиреоз
Это заболевание развивается вследствие нехватки, то есть недостаточной выработки, гормонов щитовидной железы, основные из которых – тироксин и трийодтиронин. По данным статистики им страдают, порой даже не подозревая об этом, около 10-20% мужчин в целом. У 0,2-2,5% представителей сильной половины человечества заболевание протекает с ярко выраженными симптомами.
Основные причины гипотиреоза у мужчин:
тиреоидит; воспалительные процессы; туберкулез; сифилитические процессы; радиоактивное воздействие; генетическая предрасположенность; хирургическое удаление части железы.
Симптомы гипотиреоза у мужчин во многом похожи на те, которые медики отмечают у женщин, но есть и некоторые особенности. Ниже приведен список признаков заболевания как общих для обоих полов, так и характерных только для мужчин:
ломкость ногтей и отсутствие их блеска; отечность; сухость и бледность кожи; выпадение и ломкость волос; сонливость и вялость; депрессивные состояния; снижение кровяного давления и температуры тела; запоры и отсутствие аппетита; нежелание заниматься сексом; раннее или замедленное семяизвержение; проблемы с эрекцией; снижение подвижности сперматозоидов и их численности.
Лечение гипотиреоза должен назначать врач, так как это подразумевает серьезное вмешательство в эндокринную систему. Больному назначаются стероидные препараты, которые повышают уровень выработки гормонов щитовидки, чем и восполнится их нехватка в организме. К сожалению, больной гипотиреозом мужчина будет вынужден принимать такие лекарства, вероятнее всего, всю жизнь.
Отсутствие лечения может привести к возникновению гипотиреоидного криза – тяжелого состояния, которое может привести к смерти больного. Профилактика в этом случае только одна – своевременное обследование у специалиста и выполнение всех предписаний врача.
Гипертиреоз
Это заболевание также носит название тиреотоксикоз. Это обратно противоположное гипотиреозу состояние щитовидной железы – в данном случае гормонов вырабатывается чрезмерное количество, что и оказывает негативное влияние на организм мужчины.
Симптомы гипертиреоза у мужчин:
покраснение кожи; потливость; потеря веса; увеличение размеров железы; боли в области сердца и сильное сердцебиение при небольших физических нагрузках; пучеглазие; беспричинные страхи, нервность, раздражительность; дрожание пальцев рук; снижение полового влечения; расстройство пищеварительной системы.
Способ лечения гипертиреоза во многом зависит от степени развития заболевания, причины его возникновения. Врачи выделяют консервативную терапию (при помощи медицинских препаратов, диет), хирургическую (полное или частичное удаление щитовидной железы) и терапию радиоактивным йодом (который, попадая внутрь организма, разрушает часть щитовидки).
Консервативное лечение не всегда помогает справиться с заболеванием, а потому оно может проводиться только в качестве подготовки к удалению железы. Этот аспект нужно уточнять у лечащего врача.
Рак щитовидной железы
Самое страшное и пугающее одним своим названием заболевание щитовидки для любого человека, будь то мужчина или женщина – это рак. Злокачественная опухоль, неожиданно развившаяся в области железы, может очень сильно испортить не только настроение, но и все жизненные планы.
К счастью, в случае возникновения патологии только около 1% новообразований являются злокачественными, а мужчины и вовсе болеют раком щитовидки в 4 раза реже, чем женщины. Но опасность заболевания в том, что на первых стадиях рак протекает бессимптомно и очень часто обнаруживается совершенно случайно.
Симптомы рака щитовидки у мужчин следующие:
увеличение размеров щитовидки; дискомфорт при глотании; сиплый голос; увеличение лимфоузлов; развитие других заболеваний, таких как воспаление легких или плеврит.
Но рак щитовидки – это не всегда смертельный приговор. Сейчас медицина находится на достаточно высоком уровне, чтобы в некоторых случаях справиться с заболеванием.
Все прогнозы, которые сможет дать врач, напрямую зависят от стадии, на который находится опухоль, и особенностей ее развития, а также наличия других заболеваний. Чаще всего лечение рака производится хирургическим вмешательством в сопровождении медикаментозной терапии. Также применяется радиоизотопное воздействие. После удаления раковой опухоли щитовидки пациенту будет назначен прием гормональных препаратов, необходимых для правильного функционирования эндокринной системы организма.
Чтобы снизить риск возникновения рака щитовидки, важно проводить профилактические мероприятия, то есть восполнять недостаток йода в организме, своевременно проходить медицинские осмотры.
Тиреоидит
Это заболевание можно назвать гораздо более простым и понятным словом – это воспаление щитовидки, вызванное различным факторами: микроорганизмами, сбоем иммунной системы, наследственная предрасположенность и так далее.
Основные симптомы тиреоидита (воспаления щитовидной железы) у мужчин:
нарушение гормонального фона; увеличение железы; боль в области горла; затрудненность процесса глотания; потливость; нарушения сна; озноб; повышение температуры тела; слабость; резкие перепады настроения; импотенция.
Симптомы заболевания очень похожи на признаки гипотиреоза, поэтому заниматься самодиагностикой в этом случае не стоит. Точно определить наличие тиреоидита сможет только эндокринолог после прохождения пациентом всех необходимых анализов и исследований.
Лечение заболевания зависит от его типа и причины возникновения, но в целом направлено на снятие воспаления и коррекцию гормонального фона путем назначения заместительной терапии медикаментозными средствами.
Тиреоидит может стать причиной развития других заболеваний щитовидной железы, поэтому его важно выявить и вылечить как можно раньше.
Хотя мужчины подвержены заболеваниям щитовидки гораздо меньше женщин, тем не менее патологии могут развиться и у них. Чтобы снизить риски возникновения болезней до минимума, важно вести здоровый образ жизни, создать вокруг себя психологический комфорт, больше гулять на свежем воздухе и, если мужчина проживает в регионах с дефицитом йода, принимать вместе с пищей необходимое количество этого микроэлемента. И тогда заболевания щитовидной железы, возможно, обойдут мужчину стороной.
Женская половина населения больше подвержена заболеваниям щитовидки. Заболевание щитовидной железы - симптомы патологий у женщин разберем в следующей статье. Ранние признаки рака щитовидки и других заболеваний.
О типах воспаления щитовидной железы читайте в этом материале. А также все о методах диагностики и лечения.
Видео на тему
Патология щитовидной железы встречается у мужчин всех возрастов. Наиболее часто с проблемами этого эндокринного органа сталкиваются люди среднего и пожилого возраста. Признаки заболеваний тиреоидной ткани могут быть ярко выражены или практически незаметны. Чем сильнее симптомы патологии, тем раньше врачи устанавливают правильный диагноз.
В клинической картине эндокринных заболеваний ведущее место обычно занимают проявления гормонального дисбаланса. Кроме того, могут быть признаки воспаления, гипертрофии, атрофии, онкологии.
Рис. 1 - Некоторые патологии щитовидной железы.
Все симптомы болезней щитовидной железы делят на:
признаки гипотиреоза; признаки тиреотоксикоза; признаки зоба; признаки онкологического процесса.
Недостаток гормонов (гипотиреоз) обнаруживают при врожденной атрофии железы, недостатке йода в рационе, аутоиммунном тиреоидите. Кроме того, к гипофункции приводит радикальное лечение заболеваний тиреоидной ткани (операция, радиойодтерапия).
Тиреотоксикоз наблюдается при болезни Грейвса, токсической аденоме, узловом токсическом зобе, подостром тиреоидите (на раннем этапе), йод-индуцированном тиреотоксикозе.
Зоб развивается из-за дефицита йода или в результате аутоиммунного воспаления. Временное увеличение объема щитовидной железы наблюдается при подостром тиреоидите.
Онкология щитовидной железы классифицируется по клеточному составу и по стадии процесса.
медуллярный рак; фолликулярный рак; папиллярный рак; недифференцированный рак.
Стадия зависит от распространенности процесса (прорастания опухоли в окружающие ткани и метастазирования).
Гипотиреоз
Симптомы гипотиреоза появляются при выраженном недостатке гормонов щитовидной железы. Проявления гипофункции касаются:
нервной системы; метаболизма; сердца и сосудов; пищеварительного тракта; иммунитета; кожи и ее производных; органов чувств; сексуальной сферы.
Больные с гипотиреозом редко жалуются на свое самочувствие. Обычно из-за преобладания процессов торможения в коре головного мозга такие пациенты апатичны и равнодушны к происходящему.
Нервная система
Симптомы гипофункции щитовидной железы со стороны нервной системы включают снижение памяти и интеллекта. У взрослых фиксируется уменьшение когнитивных способностей. У детей с врожденным или приобретенным гипотиреозом обычно диагностируется отставание в умственном развитии. Если лечение начато поздно, то интеллектуальный дефект остается на всю жизнь.
Гипотиреоз приводит к постоянно сниженному настроению, утомляемости, сонливости. Пациенты ничем не интересуются. По тестам на эмоциональное состояние выявляется депрессия разной степени тяжести. Потребность во времени сна резко растет. Пациенты перестают высыпаться за 6-8 часов. Часто они не чувствуют себя бодрыми даже после 10-12 часов ночного отдыха.
Метаболизм
Признаки заболевания:
снижение скорости метаболизма; снижение уровня глюкозы крови; повышение концентрации общего холестерина и его атерогенных фракций в плазме крови.
Эти нарушения проявляются, прежде всего, постепенным повышением массы тела. Пациенты не испытывают сильного голода и не переедают. Но даже при умеренном рационе у них появляются лишние килограммы. Снижение основного обмена приводит и к еще одному характерному симптому - гипотермии. У больных постоянно сохраняется низкая температура тела (ниже 36-36,6 °C).
Сердечно-сосудистая система
Сердечно-сосудистая система реагирует на гипотиреоз одной из первых.
Самые характерные симптомы патологии:
снижение частоты сердечных сокращений; лабильность (изменчивость) артериального давления; развитие атеросклероза; появление сердечной недостаточности.
У пациентов снижается толерантность к физическим нагрузкам. Даже во время легких упражнений или быстрой ходьбы появляется сильная одышка. Пульс в покое и при нагрузках остается пониженным. Артериальное давление в начале заболевания может быть ниже 110-100/70-60 мм рт. ст. Затем появляется тенденция к гипертонии. Атеросклероз при гипофункции щитовидной железы развивается в раннем возрасте. Сужение просвета сосудов может наблюдаться даже у мужчин до 35-40 лет. Атеросклероз часто проявляется ишемией. Наиболее серьезным считается недостаток кровоснабжения миокарда. Для ишемической болезни сердца характерны боль и тяжесть за грудиной.
Пищеварительный тракт
Желудочно-кишечный тракт реагирует на гипотиреоз:
снижением секреции пищеварительных желез; ухудшением моторики; уменьшением тонуса сфинктеров; атрофией слизистых; понижением захвата железа и других элементов из пищи.
Пациентов беспокоит тяжесть в желудке после еды, ухудшение аппетита и запоры. При обследовании выявляют гастрит, анемию, гиповитаминозы.
Иммунитет
Снижение функции щитовидной железы провоцирует нарушения работы иммунитета. Падает устойчивость к патогенным вирусам, бактериям, грибкам. Все инфекционные заболевания протекают длительно и часто сопровождаются осложнениями. При этом температура тела обычно остается нормальной или повышается незначительно.
Кожа и ее производные
Кожа при гипотиреозе становится сухой, отечной, бледной. Может наблюдаться легкий желтушный оттенок. Сухость кожи сначала появляется на локтях, ладонях, коленях, голенях. Затем тургор и увлажненность теряют и другие области тела. Такие изменения приводят к тому, что больные гипотиреозом выглядят значительно старше своих лет.
Недостаток тиреоидных гормонов делает волосы ломкими и тусклыми. Отмечается склонность к облысению. Выпадают не только волосы на голове, но и ресницы, брови.
Органы чувств
Гипотиреоз приводит к отеку кожи и слизистых. Уплотнения возникают не из-за задержки жидкости, а из-за нарушений метаболизма белка. Такие отеки плотные, не исчезают при надавливании или перемене положения тела. Из-за них иногда появляются нарушения слуха и охриплость.
Половая сфера
В половой сфере гипотиреоз имеет свои выраженные последствия. Мужчины отмечают потерю сексуального влечения. Кроме того, появляется эректильная дисфункция.
Признаки проблем с потенцией:
отсутствие эрекции по утрам; отсутствие спонтанной эрекции; недостаточная эрекция для полового акта; трудности с эякуляцией.
Кроме того, гипотиреоз приводит к мужскому бесплодию. В сперме уменьшается число живых и подвижных гамет. Меняются и биохимические свойства семенной жидкости.
Тиреотоксикоз
Признаки тиреотоксикоза во многом противоположны клинической картине гипотиреоза. Избыток гормонов негативно влияет на:
нервную систему; метаболизм; пищеварение; сердце; костную ткань и т. д.
Нервная система
Пациенты ведут себя несдержанно и агрессивно. У них резко меняется настроение. При исследовании психологического статуса обычно обнаруживается повышенная тревожность. Больные с тиреотоксикозом деятельны, суетливы, невнимательны. Их активность постоянно направлена на несколько предметов. В результате из-за отсутствия внимательности и целеустремленности продуктивность работы таких пациентов невысока. Также, у них наблюдается быстрая истощаемость, что также приводит к уменьшению работоспособности.
Тиреотоксикоз приводит к различным нарушениям сна. Большинство больных жалуется на бессонницу. Отмечаются трудности с засыпанием, многочисленные пробуждения в ночное время. После такого неполноценного ночного отдых пациенты не чувствуют себя утомленными. Дневная сонливость отсутствует.
Метаболизм
Симптомы тиреотоксикоза со стороны метаболизма:
ускорение обмена веществ; повышение теплопродукции; усиление липолиза; активация глюконеогенеза; повышение гликемии.
Пациенты худеют несмотря на хороший аппетит и систематическое переедание. Потеря массы тела может превышать 5-10%. Энергия пищи тратится на производство глюкозы и тепла. В результате в крови повышается уровень сахара. Довольно часто тиреотоксикоз приводит к развитию вторичного диабета. Это заболевание проявляется в первую очередь сухостью во рту и жаждой.
Избыточная теплопродукция приводит к повышению температуры тела. Обычно показатели остаются в границах субфебрилитета - повышения температуры тела в пределах 37-37,9 °C. Пациенты жалуются на «жар» в теле, потливость, ощущение духоты.
Сердечно-сосудистая система
Сердечно-сосудистые нарушения при тиреотоксикозе часто определяют тяжесть состояния больного.
Избыток гормонов приводит к:
появлению экстрасистол; учащению пульса; фибрилляции предсердий; повышению давления; возникновению сердечной недостаточности.
Частота сердечных сокращений даже в покое остается высокой (более 90 ударов в минуту). У всех пациентов прослеживаются экстрасистолы - наиболее частый вид аритмии. При тяжелых формах заболевания наблюдается фибрилляция предсердий.
Артериальное давление имеет склонность к повышению. При этом гипертония носит постоянный характер. Снизить давление удается с помощью бета-блокаторов и других препаратов.
Пищеварение
Со стороны желудочно-кишечного тракта обнаруживается:
ускорение моторики; повышение секреции; усиление аппетита.
Расстройства пищеварения в виде диареи появляются у значительной части пациентов.
Костная ткань
Длительный тиреотоксикоз может приводить к нарушению процессов метаболизма в костной ткани. Избыток гормонов щитовидной железы ускоряет разрушение матрикса и вымывание солей кальция. Если лечение не проводится, то высока вероятность развития остеопороза.
Зоб
Зобом принято называть любое структурное изменение щитовидной железы. Нарушения могут быть вызваны различными процессами (дефицитом йода, воспалением и т. д.).
Выделяют 3 формы зоба:
диффузный; узловой; смешанный.
Диффузный и смешанный зоб диагностируют у мужчин с общим объемом щитовидной железы по данным УЗИ от 25 см3. Небольшое увеличение размера эндокринного органа часто остается незамеченным самим пациентом и окружающими. Если щитовидная железа достигает объема 30-40 см3, то распознать зоб становится значительно легче.
Узловой и смешанный зоб характеризуются наличием очаговых образований. Их размеры могут быть очень незначительными (2-3 мм). В таком случае узлы находят только во время УЗИ. Если очаговое образование крупнее 10 мм, то его обнаруживают при ощупывании шеи. А узлы от 20-40 мм в диаметре заметны даже при простом осмотре области шеи.
Любой зоб может давать симптомы:
сдавления окружающих органов и тканей; косметического дефекта.
В непосредственной близости от щитовидной железы находятся артерии и вены шеи, нервные волокна, пищевод, трахея. Все эти структуры могут быть сдавлены растущим зобом.
В результате у больного появляются жалобы на:
чувство «кома» в горле; дискомфорт в некоторых позах (например, лежа на спине); трудности при проглатывании твердой пищи; сухой кашель; отечность лица; головные боли; ощущение удушья.
Щитовидная железа расположена поверхностно. Даже большие узлы и значительное увеличение общего объема ткани не приводит к выраженной компрессии окружающих тканей. Исключение составляет загрудинный зоб. Если щитовидная железа находится низко, то есть риск нарушений актов дыхания и глотания.
Косметический дефект при зобе проявляется изменением нормальных контуров шеи. Отмечается увеличение объема в области над железой. При диффузном увеличении появляется симметричное выбухание. Если у пациента узловой зоб, то выпячивание может быть локальным (над новообразованием).
У мужчин косметический дефект редко становится причиной обращения к врачу и операции по поводу зоба.
Рак щитовидной железы
Онкологический процесс на ранних стадиях имеет мало характерных признаков. Чтобы исключить злокачественную опухоль, все больные с узлами щитовидной железы должны проходить прицельное дообследование (пункционную биопсию). Такая диагностика позволяет обнаружить онкологию 1-2 стадии.
Опухоли щитовидной железы могут быть высоко- или низкодифференцированными. Первые из них более благоприятны. Обычно такие новообразования поздно дают метастазы и хорошо поддаются лечению. Низкодифференцированный рак имеет более серьезный прогноз. Если заболевание диагностировано поздно, то прогноз неблагоприятный.
На ранних этапах онкологический процесс проявляется малыми признаками. Этот комплекс жалоб должен вызывать настороженность у врача любой специальности.
Симптомы онкологии на ранней стадии:
апатия; сниженный фон настроения; утрата интересов к окружающему; слабость; снижение трудоспособности; утомляемость; сонливость; ухудшение аппетита; изменение вкусовых предпочтений; снижение массы тела.
Онкология щитовидной железы может быть обнаружена при осмотре и пальпации шеи.
Признаки злокачественной опухоли:
щитовидная железа не смещается при глотании; в долях или перешейке обнаруживается плотный узел; узел жестко фиксирован (спаян с окружающими тканями); пациент ощущает боль при ощупывании шеи; на стороне новообразования обнаруживаются увеличенные лимфатические узлы.
Такое новообразование должно быть обязательно исследовано с помощью ультразвука и пункционной биопсии.
Признаки злокачественности по УЗИ:
неровные границы узла; размеры по вертикали и горизонтали существенно отличаются; обнаруживается кровоток внутри узла; в очаге находят участки кальцинатов; внутренняя структура узла неоднородная.
Более точные результаты можно получить с помощью цитологического исследования. Во время пункции врач получает материал из самой опухоли. Дальше эти ткани исследуются под микроскопом. Могут быть выявлены клетки аденомы, карциномы или нормальные для железы.
Иногда диагноз онкологии подтверждается только после оперативного лечения узла щитовидной железы. В таком случае пациент уже после хирургического вмешательства направляется на консультацию к специалисту в диспансер. Онколог может назначить повторную операцию, супрессивную терапию левотироксином или лечение радиоактивным йодом.
Врач-эндокринолог Цветкова И. Г.
Щитовидная железа – одна из важнейших желез в жизни человека. Основная функция железы – выработка и выделение в кровяное русло тиреоидных гормонов, они регулируют основные процессы жизнедеятельности, влияя на метаболизм, состояние нервной системы.
При возникновении каких-либо проблем в работе железы, происходит ухудшение общего самочувствия человека. Железа большую роль играет в полноценности половой функции и мужчин и женщин, обеспечивая благополучное появление детей и их здоровье. При этом щитовидная железа у мужчин имеет отличия в функционировании в отличие от женского органа.
В состав железы у всех людей входят следующие части:
- перешеек;
- основные доли, правая и левая;
- пирамидальная доля;
- щитовидный хрящ.
В строении железы у мужского пола есть анатомические отличия:
- Пирамидальный отросток. Он присутствует у мужчин от 25 до 50% случаев.
- Возможно отсутствие одной дольки.
- Встречаются случаи врожденной аплазии перешейка.
- И у представителей мужского и женского пола в 15% случаев в зоне подъязычной косточки нарастает дополнительная (тиреоидная) ткань щитовидной железы.
- В 30% случаев у мужчин обнаруживаются добавочные участки тиреоидной ткани по ходу расположения щитоязычного протока. Так скопления располагаются в теле языка, в тканях глотки и пищевода, в предаортной зоне, ткань может окружать трахеи и бронхи. Такая ткань имеет слабое развитие по сравнению с самой железой.
Важно: чаще всего именно дополнительная железистая ткань становится источником проблем, есть вероятность ее увеличения или образования опасных узлов, добавочная ткань может производить гормоны и вызывает чрезмерное выделение в кровь тиреоидных гормонов.
Перешеек у мужчин обычно располагается на уровне первого-третьего или второго четвертого хрящиков трахеи. Доли железы опускаются вниз, иногда достигая шестого трахейного хряща. Пирамидальный отросток достигает у мужчин края подъязычной кости. Верхней границей железа соприкасается с щитовидным хрящом.
К старшему возрасту возможно опускание железы. В пожилом возрасте у мужчин железа может располагаться в за грудинной зоне.
Щитовидная железа имеет непосредственное соседство со следующими органами:
- пищевод;
- трахея;
- сонная артерия;
- возвратные нервы;
При возникновении патологии в работе важнейшего эндокринного органа, особенно если это связано с деформацией тканей. Всегда есть вероятность страдания и других серьезных структур организма, ведь увеличение объема одного органа осложняет работу и обменные процессы органа-соседа.
При возникновении проблем из-за особенностей мужской анатомии, это становится визуально заметнее, чем при возникновении похожих проблем у женщин.
Клеточная структура органа
У всех людей щитовидка имеет внешнюю оболочку, состоящую из соединительной ткани. Он внешней оболочки в орган направляется достаточное количество нитей для формирования скелета железы. Железистая ткань, именуемая паренхимой, сформирована тремя видами клеток.
Таблица №1. Клетки щитовидной железы, их особенности и функции:
| Название клеток | Особенности | Какие вещества вырабатывают |
| А-клетки | Основные клетки ткани щитовидки. Соединятся друг с другом и формируют фолликулы, заполненные внутри коллоидом – биологическим гелем. В нем растворяются гормоны, и поступаю в кровь равномерно при возникновении необходимости. | Вырабатывают гормоны на основе йода – , трийодтиронин. |
| В-клетки (Ашкинази-Гюртля) | Располагаются в просветах между скоплениями А-клеток. | Задействованы в выработке биогенных аминов, основной из которых – серотонин. До конца функция этих клеток не изучена. |
| С-клетки (парафолликулярные) | Представляют собой рассеянные по всему организму скопления. Относятся к диффузной системе эндокринной регуляции. Базируются по ходу пищеварительного тракта, сосудистой системы и вблизи других важных органов человека. | Скопления С-клеток производят пептиды. Клетки расположенные непосредственно в железе продуцируют кальцитонин. |
Размеры щитовидной железы
Оценить размеры органа можно на ощупь при пальпации, это может сделать любой человек своими руками. На ощупь можно почувствовать изменение консистенции органа, почувствовать узлы и новообразования.
Так же можно оценить является ли прикосновение к щитовидной железе болезненным. Точные цифровые данные фиксируются с помощью ультразвукового исследования.
У мужчин нормальный размер щитовидной железы у мужчин считается при наличии следующих показателей у каждой из долей:
- длина – 2,5-8 см;
- ширина – 1,5-4 см;
- толщина – 1-3 см;
- перешеечная часть может быть от 2 до 6 мм.
Врачи оценивают размер органа по такому показателю, как . Норма у мужчин меньше чем 25 кубических сантиметра.
При уменьшении объема тиреоидной ткани есть вероятность развития аутоиммунного тиреоидита. Увеличение объема сопровождает состояния, вызванные дефицитом йода в организме или процессах воспаления в железе.
Важно: любое изменение объема тканей щитовидной железы сопряжено с изменением в выработке гормонов.
Тем не менее тиреотоксикоз, так же как и гипотиреоз могут развиваться при адекватных размерах органа.
Щитовидная железа в организме мужчины
Главную роль в обменных процессах играет ведущий орган эндокринной регуляции – щитовидная железа у мужчин. На что влияет и какие процессы регулирует и можно судить исходя из работы основных гормонов железы.
Таблица №2. Основные гормоны и их влияние:
| Название гормона | Влияние на мужской организм | Резюме |
| Тироксин и трийодтиронин |
|
Эта группа гормонов принимает участие в регуляции активности всех органов и систем организма мужчины. От уровня выработки этих веществ зависит общая активность человека и его самочувствие. |
| Кальцитонин |
|
Данный гормон помогает костной ткани сохранять свою стойкость, ускоряют процессы обновления. При нормальном уровне этого гормона костная ткань изнашивается меньше, позволяя вести мужчине активную и полноценную жизнь. |
Фото и видео в этой статье продемонстрируют различия во внешнем виде между щитовидной железой у мужчин и женщин.
Пальпация щитовидной железы
Основные методики:
| 1 вариант | Врач стоит перед пациентом. Большие пальцы рук - на щитовидном хряще. Для того, чтобы щитовидка приподнялась, больного просят сделать глоток. Этот метод пальпации помогает оценить размеры железы и перешейка. Осторожными поглаживающими движениями эндокринолог прощупывает переднюю часть шеи. |
|
| 2 вариант | Эндокринолог находится позади больного. Обхватив своими руками шею пациента, врач прощупывает щитовидную железу. Пальпация может быть поверхностной и глубокой. Большие пальцы рук удерживают шею, в пальпации участвуют четыре пальца руки. |
|
| 3 вариант | Положение врача - справа от больного. Фиксируя левой рукой шею пациента, правой специалист прощупывает щитовидную железу. |
|
Важно! Самостоятельная пальпация опасна! Прочитанная в интернете инструкция никогда не даст необходимые навыки в полном объеме. Неумелые действия могут привести к травме железы.
Нарушения гормональной регуляции у мужчин
Мужчины реже сталкиваются с проблемами, связанными с нарушением выработки гормонов щитовидной железы.
При возникновении подобной проблемы у мужчины, признаки становятся заметнее по следующим причинам:
- анатомическое строение мужской железы позволяет скорее различить изменения во внешнем состоянии;
- боязнь холода и изменения поведения меньше свойственны мужскому полу.
Эндемический зоб
Щитовидная железа увеличивается значительно, шея больного заметна деформирована.
Причина болезни – недостаток йода, который может быть двух типов:
- относительный недостаток – провоцируется приемом больным некоторых препаратов, нарушением работы пищеварительной системы, врожденными патологиями железы;
- абсолютный недостаток – возникает при малом количестве микроэлемента в пище и воде больного.
У больного мужчины будут наблюдаться следующие симптомы:
- головные боли;
- утомляемость, не проходящая;
- неприятные ощущения в зоне сердца;
- возникновение затрудненного дыхания и глотания.
На ранних этапах заболевания назначаются препараты йода, и проводится корректировка схемы питания в сторону увеличения в рационе богатых микроэлементом продуктов. При снижении функционирования щитовидки специалист назначит курс гормональной терапии.
Гипотиреоз
Недуг, при котором железа выделяет гормоны в недостаточном для организма количестве (см. ).
Симптомы состояния:
- бледность и сухость кожных покровов;
- постоянное чувство усталости;
- ломкость ногтей и волос;
- лицо больного выглядит отечным;
- беспокоят мышечные боли;
- происходит изменение голоса;
- возможно депрессивное состояние и снижение деятельности больного.
Решение о том, как лечить щитовидную железу у мужчин при недостаточной выработке гормонов, принимает решение лечащий врач после проведения всестороннего обследования. Основа лечения в этой ситуации – гормональная терапия для восполнения недостающих гормонов.
Дополнительно назначаются препараты для поддержания здоровья сердца, препараты йода, другие витамины.
Гипертиреоз
Состояние, при котором щитовидная железа ведет себя излишне активно и выделяет лишние гормоны, так же именуется тиреотоксикозом.
Обмен веществ человека при этом начинает разгоняться, возникают следующие признаки:
- поведенческие нарушения – беспокойность, раздражительность, нетерпеливость больного (возможно возникновение проблем в коллективе и в семье);
- речь убыстряется при снижении концентрации внимания;
- можно заметить дрожь кончиков пальцев;
- появляются проблемы со сном – бессонница;
- нарушается стройность сердечного ритма.
Важно: и гипертиреоз и тиреотоксикоз имеют медленное развитие, симптомы поначалу почти не заметны, на последующих этапах развития болезнь развивается стремительно.
Аутоиммунный тиреоидит
Болезнь провоцируется собственной иммунной системой больного, которая активно атакует клетки щитовидной железы. Начинается воспалительный процесс, при пальпации больной ощущает болезненность. Так же именуется болезнью Хашимото.
Относят к наследственным заболеваниям, при этом внешние провоцирующие факторы – ведущие в причинах начала заболевания:
- инфекции респираторного аппарата;
- воздействие радиации на организм больного;
- безосновательный прием препаратов, содержащих йод.
Возникновению состояния характерны симптомы:
- боязнь холода;
- затруднения глотательных движений;
- болезненность железы при осмотре.
При повышении уровня гормонов к крови, назначаются препараты для снижения ее активности. При недостаточности функции – синтетические гормоны. Важно применение противовоспалительных препаратов, иммунокорректоров, для снижения активности иммунной системы.
Образования на щитовидной железе
Узловые и кистообразные образования встречаются у мужчин в два-три раза чаще, чем у женщин. Они могут не давать о себе знать и обнаруживаться лишь на приеме у врача. Доброкачественные образования имеют мягкое тело. Злокачественные – плотные на ощупь.
Возникают образования по нескольким причинам:
- радиационные облучения и повышения фона в местах проживания;
- гормональные нарушения;
- наследственная предрасположенность.
Часто лечением является хирургическое вмешательство. Постановка диагноза болезни щитовидной железы у мужчин происходит только после тщательного обследования: ультразвуковой диагностики, общих анализов, анализов на гормоны.
Помимо консультации эндокринолога больному может потребоваться посетить кардиолога, онколога и хирурга. А после завершения лечения врачом будет дана подробная инструкция о том, как не допустить повторного развития заболевания.
Взаимодействие тиреоидных и половых гормонов
В вопросах успешного зачатия и вынашивания ребенка большое внимание уделяется здоровью щитовидной железы. Это касается и мужского и женского здоровья. И повышение, и снижение уровня гормонов щитовидки может сделать невозможным зачатие.
У 30% пар, испытывающих проблему с зачатием, проблемы выявляется у мужчины. У 20% — проблема выявляется и у мужчины и у женщины.
В настоящее время четко установлена зависимость с невозможностью зачатия и нарушением функционирования щитовидной железы. Так недостаточная выработка тиреоидных гормонов может снижать выработку спермы. В некоторых случаях снижается либидо, наступают проблемы с эрекцией.
Если лечение начато вовремя, после коррекции работы щитовидной железы, взаимодействие между тиреоидинами и половыми гормонами будет налажено. Значит если причина невозможности зачатия – проблема с щитовидкой у мужчины, то эта ситуация поправима.
Профилактика проблем щитовидной железы
Важно: коррекция поступления йода в организм мужчины должна проводиться только специалистом, только после осмотра и обследования, даже витамины при непродуманной схеме приема могут вывести железу из равновесия.
Профилактика щитовидной железы у мужчин, проживающих на территории России обязательна из-за низкого содержания йода в почве, следовательно, в рационе жителей.
Тем не менее проблемы с эндокринной системой возможны и по нескольким причинам:
- недостаточное содержание йода;
- слишком большое количество йода;
- лучевая болезнь;
- чрезмерное воздействие на кожу человека солнечных лучей.
Необходимое количество йода для нормальной работы железы – 100-200 мкг вещества в сутки. Этот микроэлемент является основой для выработки гормонов железы.
Его поступление можно обеспечить следующими способами:
- употребление йодированной соли;
- периодическое употребление морепродуктов;
- молодым людям можно принимать профилактические витамины в период роста, назначение дает только врач;
- взрослые мужчины могут начинать прием препаратов с йодом, если их деятельность сопряжена с высокими физическими и умственными нагрузками, стрессами, лекарства и доза подбираются индивидуально на консультации у врача;
- снижение воздействия стрессов;
- отказ от вредных привычек;
- здоровое питание;
- профилактические осмотры у эндокринолога – помогут предупредить проблему.
Важно: вопреки всеобщему заблуждению, йодированная соль – не панацея.
Йодистые соединения, входящие в состав йодированной соли имеют свой срок годности. Уже через пару недель после вскрытия упаковки, йод полностью испаряется из такой соли, даже если упаковка плотно закрывается после использования. Именно поэтому нет резона покупать большую упаковку с солью, йод из нее выветрится скорее, чем используется весь продукт.
Считается, что аутоиммунные нарушения провоцируются большим количеством солнечных ванн. В этой ситуации эндокринологи присоединяются к дерматологам, предупреждая о соблюдении разумного режима пребывания на солнце. При выходе на солнце нужно учитывать состояние кожи и возраст человека, географический пояс и время суток.
Каждому представителю сильного пола нужно следить здоровьем такого важного органа, как щитовидная железа. Болезни у мужчин связанные с эндокринной системой возникают реже, чем у женщин, но переносятся намного сложнее.
Важно не упустить заболевание на ранней стадии. Для этого нужно прислушиваться к малейшим признакам изменениям самочувствия, ведь от этого зависит мужское здоровье, сила и уверенность в себе. Цена промедления при начавшихся проблемах с основной железой эндокринной системы очень велика.
Частые вопросы врачу
Эректильная дисфункция при гипотиреозе
Добрый день, доктор! Уже три года мы с женой безуспешно пытаемся зачать ребенка. В последнее время у меня появились проблемы с эрекцией. Я обратился к врачам, сдал анализы. Выявили субклиническую форму гипотиреоза. Назначили гормоны. Я в отчаянии: неужели навсегда стал импотентом?
Здравствуйте! При снижении функции щитовидной железы гормональные нарушения могут проявляться эректильной дисфункцией. После начала лечения все быстро восстанавливается.
Может ли быть тиреотоксикоз у мужчин?
Здравствуйте, доктор! Несколько месяцев назад появились такие симптомы: потливость, сердцебиения, сухость волос. Я сильно похудел, хотя питаюсь нормально. Меня беспокоит, в порядке ли моя щитовидная железа - есть ли у мужчин склонность к тиреотоксикозу?
Добрый день! Вам необходима срочная консультация эндокринолога.
Содержание
В последнее время у мужчин все чаще диагностируют патологии щитовидной железы. Чтобы своевременно начать лечение, следует обращать внимание на первые признаки недуга. Симптомы болезни щитовидной железы у мужчин важно не путать с естественными возрастными изменениями. Чтобы не допустить развития серьезных осложнений, следует регулярно посещать эндокринолога и сообщать ему об имеющихся проблемах.
Признаки эндемического зоба
Интенсивное разрастание ткани щитовидной железы медики называют эндемическим зобом. Эту болезнь провоцирует дефицит йода, поступающего с едой и водой, в организме. Главным признаком недуга у мужчин является увеличение органа более 25 мм. Кроме того, при пальпации орган эластичный, безболезненный, имеет однородную консистенцию. В редких случаях могут обнаруживаться узлы.
Симптомы болезни появляются после сильного увеличения щитовидной железы. К ним относится следующие:
- головная боль;
- общая слабость;
- сдавливание в области шеи (в положении лежа на спине симптом усиливается);
- дискомфорт в области сердца;
- затрудненное дыхание и глотание;
- сухой кашель;
- приступы удушья (из-за сдавливания трахеи).
Это патологическое состояние появляется из-за нехватки гормонов щитовидной железы. Гипотиреоз у мужчин развивается при аутоиммунном тиреоидите вследствие поражения клеток органа воспалением. Нередко недуг сопровождает разрушение тканей органа сифилитическим или туберкулезным процессом, при снижении чувствительности организма к тиреотропным гормонам (после хирургических операций или по причине онкологических заболеваний).
Гипотиреоз у мужчин проявляется практически также, как и у женщин. Основные симптомы болезни, характерные для представителей сильного пола, следующие:
- общая слабость;
- снижение температуры тела;
- сонливость;
- быстрая утомляемость;
- резкое увеличение веса;
- ухудшение памяти, мышления;
- отечность лица;
- болезненность суставов;
- невнятная медленная речь (из-за отечности голосовых связок);
- сухость кожи;
- брадикардия (замедление пульса);
- нарушение аппетита;
- боли в области сердца;
- депрессия;
- запоры;
- апатия;
- снижение эректильной функции.
Проявления тиреотоксикоза
Синдром связан с увеличением количества гормонов в организме. Высокая концентрация в крови тироксина и трийодтиронина вызывают нарушения со стороны нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной системы и метаболических процессов. Общие проявления патологического состояния для женщин и мужчин представлены ниже:
- резкая потеря веса;
- тремор конечностей (дрожание);
- сильный аппетит;
- повышенная потливость;
- дрожание (тремор) рук;
- запор;
- диарея;
- слабость;
- экзофтальм (пучеглазие);
- мерцательная аритмия (нарушение сердцебиения);
- атрофия мышц;
- повышенная возбудимость;
- нарушение координации;
- говорливость;
- сухость и ломкость волос, облысение.
Симптомы заболевания у мужчин дополняются расстройством либидо, снижением потенции. У больного могут утолщаться передние поверхности голеней или тыльные стороны стоп. Часто на фоне тиреотоксикоза у мужчин развивается остеопороз, ломкость костей, инфаркты миокарда. Стоит отметить, что у представителей сильного пола заболевание протекает тяжелее, чем у женщин. После обнаружения симптомов патологии стоит сразу обращаться к врачу, чтобы избежать осложнений.
Хронического аутоиммунного тиреоидита
Воспаление ткани щитовидной железы хронической формы, имеющее аутоиммунный генез называют ХАТ (хронический аутоиммунный тиреоидит). Заболевание связано с поражением фолликулярных клеток органа. Часто аутоиммунный тиреоидит протекает бессимптомно, сопровождаясь редкими увеличениями щитовидной железы. Заподозрить патологию можно по следующим симптомам:
- Болезненность шеи в области щитовидной железы. Усиливается при пальпации, надавливании, любых других прикосновениях.
- Грубость голоса, охриплость при давлении на голосовые связки.
- Затруднения и болезненность при глотании, ощущение комка в горле.
- Головные боли.
- Затрудненное дыхание.
- Ухудшение зрения.
- Шум в ушах.
Хронический аутоиммунный тиреоидит может осложняться гипотиреозом. В этом случае у мужчин могут появиться такие симптомы:
- тахикардия;
- повышенная потливость;
- гипертензия (повышенное артериальное давление);
- тремор конечностей.
Онкопатология
Обнаружив первые признаки болезни щитовидной железы у мужчин, стоит начинать лечение, чтобы не допустить развитие раковых опухолей. Любые новообразования, в том числе небольшие узлы могут спровоцировать онкологию. Атипичные клетки делают узлы твердыми, поэтому эндокринологи при обнаружении таких изменений назначают больным биопсию, чтобы опровергнуть или подтвердить диагноз.
У мужчин на начальных стадиях выявить онкологию сложно, ведь недуг протекает бессимптомно. Причиной для обращения к эндокринологу должна стать видимая асимметрия (выделение железы с одной стороны больше, чем с другой). Врач на приеме осмотрит орган более детально, назначит УЗИ и другие виды диагностики, чтобы поставить диагноз. Первым признаком рака щитовидной железы является небольшой узелок под кожей. Он не врастает в кожу, эластичный и безболезненный на начальных стадиях заболевания, со временем увеличивается (только в 5% случаев симптом говорит об онкологии).
Когда опухоль становится крупной, появляются другие симптомы щитовидной железы у мужчин. Признаки онкологических патологий на поздних стадиях следующие:
- осиплый голос;
- боль в области шеи, отдающая в ухо;
- ощущения кома в горле;
- одышка;
- затрудненное глотания;
- кашель, не связанный с аллергией или простудой;
- набухание вен в области шеи.
Видео
Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!